手術室患者術中低體溫的預防措施及效果分析

朱格格 賀玉蘭 魯靈 徐廷 張平

【摘要】目的：探究手術室患者術中低體溫的預防措施及效果分析。方法：選取本院收治的需要行手術的患者，研究開展時間為2020年5月至2021年5月，依據手術開展時間分組，早期120例患者設為參照組，予以常規手術室護理，后期120例設為觀察組，開展新型體溫管理。結果：2組患者T0時體溫無差異，觀察組T1、T2、T3、T4時體溫高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：于手術室護理管理中加強低體溫預防管理舉措，確保圍術期體溫穩定，降低低體溫發生，提高手術安全性。

【關鍵詞】手術室;術中低體溫;預防措施;效果分析

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.117

體溫作為臨床主要監測生命體征，是維持機體各項機能正常運轉重要參數;臨床學者將機體核心體溫≤36.0℃定義為低體溫，常見于手術患者，術中繼發低體溫與手術操作、麻醉藥物誘導導致的神經阻滯具有高度關聯，同時與手術環境、肢體暴露、冷液體輸入具有高度關聯，嚴重影響患者生命安全，易導致術后各種并發癥發生，探究適配防治對策具有重要課題探討價值。低體溫作為心血管意外、切口感染高風險因素，易導致機體凝血功能、細胞免疫機制降低，延長拔管時長，延長預后康復周期，增加治療費用，不利于外科醫療技術發展，針對低體溫誘發因素、開展有效防治對策尤為重要;現研究筆者為提高外科手術開展有效性，于手術室開展新型體溫管理對策，旨在降低低體溫發生率，如下開展。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

選取本院前后收治的需要手術治療的患者，研究開展時間為2020年5月到2021年5月，依據手術開展時間分組，早期120例患者設為參照組，男63例，女57例，年齡18-67歲，中位數（38.51±1.06）歲;后期120例設為觀察組，男61例，女59例，年齡19-69歲，中位數（38.49±1.04）歲;2組手術患者基線資料做統計比對，差異符合后無比對指征（P>0.05）。

1.2方法

參照組予以常規手術室護理，現代臨床多采用層流凈化手術室，可依據氣候及環境條件，客觀調節溫濕度;減少患者術中非手術區肢體暴露情況，監測患者體溫。

觀察組開展新型體溫管理;（1）組建體溫管理小組，由外科手術內資深護理人員和麻醉科醫生共同組成，明確既往的體溫發生風險因素，針對組內護理人員開展崗位培訓教育，明確體溫潛在風險因素、防治對策及預防操作流程等[1]。（2）加強安全管理，針對低體溫發生上報流程進行修訂，以確保臨床護理工作有章可循;制定體溫風險預警評估表，針對特殊患者開展有效體溫監測，以便評估患者的低體溫誘發風險因素;開展連續管理對策，加強監管體制的確立;針對手術室患者定期進行體溫監測，明確低體溫防控工作開展的有效性，進行實時反饋;針對手術室內護理人員體溫預防對策、發生機制、體溫監測等相關情況進行定期考核，定期進行崗位培訓教育和定期采用情景模擬。（3）加強手術室環境溫度管理，患者入室前未手術時和準備關閉體腔時，調高手術室溫度，覆蓋非手術區，全程使用加溫毛毯、復溫毯和輸液加溫器，沖洗液加溫，術中輸血必須自然復溫才可輸入，及時溫度監測記錄，做好術中低體溫評估量表使用及反饋改進。（4）加強手術室護士與麻醉醫生，手術醫生的工作配合默契度，手術間物資準備充分，可以大大縮短手術時長，減少體腔暴露時間和各種藥物的輸入，從而減少機體熱量的散失。

1.3評價標準

觀察患者圍術期體溫波動情況，主要時間段包括T0（進入手術室時），T1（麻醉后5min）、T2（手術開始后60min）、T3（手術開始后120min）、T4（手術結束即刻）。

1.4統計學分析

統計校驗軟件SPSS24.0，計量資料用（x±s）描述，配對樣本t檢驗，P<0.05設為統計學標準值。

2 ?結果

患者圍術期體溫監測結果統計

2組患者T0時體溫無差異，觀察組T1、T2、T3、T4時體溫高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 ?討論

低體溫為手術常見并發癥，臨床潛在危害性較大，與術中體腔暴露、輸液、手術等操作具有高度關聯性，延長麻醉恢復時長，增加感染發生幾率，是導致凝血功能障礙、心血管并發癥發生的主要因素，嚴重影響手術完成質量，于術中開展低低體溫防控對策尤為重要。本研究于手術室護理管理中引入新型體溫管理對策，通過組建體溫管理小組，明確低體溫發生相關因素，加強手術室護理人員專業技能及體溫管理意識，開展風險預警評估，實施針對性護理管理對策，完善手術保溫設備。通過適時調節手術室溫度，及時覆蓋非手術區域，使用輸液加溫器、保溫毯、輸入液體加溫，沖洗液加溫和輸血復溫等一系列手段，有效降低術中低體溫發生[2-3]。經組間數據分析顯示，2組患者T0體溫無差異，觀察組T1、T2、T3、T4時體溫高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），新型體溫管理于傳統手術室管理基礎上加強體溫管理，強化護理人員專業素質，開展安全管理。

綜上，于手術室護理管理中加強低體溫預防管理舉措，確保圍術期體溫穩定，降低低體溫發生，提高手術安全性，具有可行性。

參考文獻：

[1]熊羅樂.手術室患者實施低體溫預防護理的效果分析[J].飲食保健，2020，7（23）：193-194.

[2]徐青，王文棟.圍術期保暖護理對腔鏡手術低體溫的預防效果分析[J].飲食保健，2020，7（21）：162.

[3]葉詠梅，魏偉華，黃穎，等.護理干預對腔鏡手術患者術中低體溫的預防效果[J].中國城鄉企業衛生，2020，35（1）：188-190.