理氣化痰,和胃利膽法對肝癌動脈栓塞術后肝功能的改善評價

葛時序 于倩 王亞華 李輝 王聃

【摘要】目的：探究對罹患肝癌病人在動脈栓塞術后予以理氣化痰和胃利膽法對其肝功能的實際改善效果。方法：對80例行動脈栓塞術的肝癌病人予以選取，收集病人時間段為2019年03月至2021年03月間，隨機均分為對照組（行常規西藥治療）和觀察組（予以理氣化痰和胃利膽法治療）各40例，就兩組肝功能檢測結果加以對比分析。結果：在治療工作展開后，經對觀察組肝功能予以評測，觀察組ALT、AST和TBIL等指標水平相較于對照組均呈現較低的數據顯示，而ALB水平則明顯更高（P<0.05）。結論：在肝癌病人行動脈栓塞術后施以理氣化痰和胃利膽法治療，可顯著提高手術效果，改善肝功能，安全度較高，可在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】肝癌;動脈栓塞術;肝功能;理氣化痰;胃利膽法

【中圖分類號】R273 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.121

肝癌是臨床常見的惡性腫瘤之，到目前為止該疾病具體病因還不是很清楚，也沒有根治方法，因此病人復發率和病死率均較高。肝癌在早期并沒有明顯的臨床癥狀，就診時多已處于中晚期，對于已不具備肝臟切除術的老年病人，臨床往往采取動脈栓塞術進行保守治療，但該手術副作用較大，術后會伴有嘔吐、發熱及肝功能衰退等不良反應[1]。本研究隨機納入我院過往接收的共80例行動脈栓塞術的肝癌病人作為研究基礎，考察理氣化痰和胃利膽法聯合治療對其肝功能的具體影響。研究具體情況贅述如下。

1 ?資料及方法

1.1基本資料

隨機節選行動脈栓塞術治療的肝癌病人80例，均為我院于2019年03月～2021年03月接收，按就診順序排列隨機分組。所有入組病人均與肝癌臨床診斷條目相符且為原發性肝癌者;排除標準：有動脈栓塞術禁忌癥者;患有嚴重的精神疾病者;凝血功能障礙者。抽取40例至觀察組，其中男共抽取22例，女共抽取18例，年齡均抽取介于55-75歲之間，中位年齡值為（61.65±1.86）歲;抽取40例至對照組，其中男性、女性均抽20例，年齡均抽取介于56-75歲之間，中位年齡值為（61.58±1.94）歲。兩組基線資料具均衡性（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組病人均接受動脈栓塞術治療。對照組行頭孢硫脒和硫普羅寧治療。

觀察組在西藥治療基礎上予以理氣化痰和胃利膽中藥治療。中藥處方為：柴胡、黃芩、茯苓各15g，陳皮、半夏、竹茹、枳實、川楝子和延胡索等各10g，炙甘草6g，用水熬好后服用，每日1劑，一份為二早晚服用兩次。治療持續 1 個月。

1.3 觀察指標

肝功能指標主要包括ALT（谷丙轉氨酶）、AST（谷草轉氨酶）、TBIL（總膽紅素）和ALB（白蛋白）等。

1.4 統計學方法分析

將所涉數據，準確無誤的在SPSS22.0中錄入，組間計量資料肝功能指標在進行表述時，采用（x±s）予以表示，施以t檢驗，計數資料應用（%）予以表示，通過x2檢驗表征，P<0.05提示組間結果存在統計學差異。

2 ?結果

2.1 肝功能指標相較

治療前兩組病人肝功能指標水平沒有實質性差別（P>0.05），治療后觀察組ALT、AST和TBIL等指標水平相較于對照組均有較低的數據顯示，而ALB水平則明顯更高，組間差異有統計學意義（P <0.05）。檢測結果見表1。

3 ?討論

肝癌主要由乙型、丙型肝炎等引起，嚴重影響病人的生活質量。針對老年晚期肝癌病人往往會采取動脈栓塞化療，該治療方式雖然效果突出但對病人肝功能有一定損傷，因此在術后需給予保肝抗炎治療保證效果[2]。目前中醫藥在肝癌術后的輔助治療中愈發重要，中醫認為癌癥的病機為氣滯、痰瘀、正虛，治療應以攻和補為原則。以理氣健脾和胃為理念的治療方法對肝癌的治療有顯著的療效，中醫上講究“肝之病可傳脾”，因此治療時“當先實脾”。此外膽氣也是肝病治療的關鍵環節，是肝病治療的新選擇，有良好的治療效果。總結多例臨床病癥發現栓塞后病人多表現為氣滯肝郁、淤痰內生”的病機，基于此給予理氣化痰和胃利膽法治療，組方中的柴胡和炙甘草則能夠安神補肝、補脾益氣;陳皮、枳實等具有理氣健脾，燥濕化痰，多種中藥聯合使用具有健脾益氣、祛痰補肝的藥效[3]。ALT和AST持續上升表明肝臟受損嚴重，TBIL增加預示著肝臟細胞變性壞死，而ALB則能反映出肝臟的合成功能。動脈栓塞術再消滅腫瘤時也會對肝細胞造成損傷，從而使得肝功能下降[4]。本研究觀察組治療后ALT、AST和TBIL指標相較于治療前均較升高但明顯低于對照組，而ALB治療后呈現下降趨勢但明顯高于對照組（P<0.05），與上述機理相吻合。

綜上所述，理氣化痰和胃利膽法治療肝癌病人療效確切，可有效改善肝功能指標，促進病人恢復，值得在臨床上予以推廣。

參考文獻：

[1]付全芳， 王捷虹. 中醫湯藥治療對肝癌肝動脈化療栓塞術后肝功能的影響[J]. 現代消化及介入診療， 2018， 023（001）：55-57.

[2]謝伶俐， 方芳， 黎金華，等. 健脾理氣法聯合肝動脈化療栓塞術治療原發性肝癌的系統評價[J]. 世界中西醫結合雜志， 2019（11）.

[3]療原發性肝癌的臨床療效及安全性分析[J]. 中國現代醫生， 2020， 058（001）：76-78，82.

[4]李卿祎， 程寶亮， 蔣曉東，等. 中藥疏肝健脾理氣湯對原發性肝癌TACE術后肝功能的影響[J]. 中國處方藥， 2019， 017（012）：111-113.

通訊作者：于倩，唐山市中醫醫院腫瘤科。