自身免疫性肝炎-原發(fā)性膽汁性肝硬化重疊綜合征的臨床特征及診療分析

王慧卿 吳善斌

【摘要】目的：分析自身免疫性肝炎-原發(fā)性膽汁性肝硬化重疊綜合征患者的臨床特征及經(jīng)治療后患者的治療有效率。方法：回顧性選取2019年5月-2021年4月期間接受治療的自身免疫性肝炎-原發(fā)性膽汁性肝硬化重疊綜合征患者共50例進(jìn)行研究，按照治療方式的不同將患者分為觀察組與對照組兩組，每組患者25例，對照組實(shí)施熊去氧膽酸和潑尼松聯(lián)合治療者為對照組，觀察組實(shí)施熊去氧膽酸和潑尼松聯(lián)合阿法骨化醇進(jìn)行治療者為對照組，比較兩組患者臨床治療有效率與各項(xiàng)生化指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者臨床治療有效率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組患者各項(xiàng)主要生化指標(biāo)AST、ALT、ALP、GGT、IgG、IgM均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：自身免疫性肝炎-原發(fā)性膽汁性肝硬化重疊綜合征患者采用有效的藥物治療，可以改善患者臨床癥狀，提升治療有效率。

【關(guān)鍵詞】自身免疫性肝炎;原發(fā)性膽汁性肝硬化;重疊綜合征;有效率

【中圖分類號】R575.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.123

自身免疫性肝病是由免疫介導(dǎo)的肝損害引起，患者發(fā)生疾病后會出現(xiàn)不同程度的臨床生化特征，臨床對于自身免疫性肝炎-原發(fā)性膽汁性肝硬化重疊綜合征評判標(biāo)準(zhǔn)不一，不同的學(xué)者對其評估依據(jù)不一，治療研究進(jìn)展較緩慢[1]。熊去氧膽酸與免疫抑制劑的組合治療自身免疫性肝炎-原發(fā)性膽汁性肝硬化重疊綜合征的結(jié)果較好，但有關(guān)國內(nèi)研究報(bào)告少，基于此，本文對2019年5月-2021年4月期間接受治療的50例自身免疫性肝炎-原發(fā)性膽汁性肝硬化重疊綜合征患者進(jìn)行研究，旨在為臨床治療提供一定幫助。

1 ?資料與方法

1.1 基本資料

回顧性分析2019年5月-2021年4月期間接受治療的自身免疫性肝炎-原發(fā)性膽汁性肝硬化重疊綜合征患者共50例進(jìn)行研究，按照治療方式的不同將患者分為觀察組與對照組兩組，每組患者25例，所有患者均未發(fā)生過飲酒和服用肝毒性藥物的病史。其中觀察組男1例，女24例，年齡29-66歲，平均年齡（45.43±1.72）歲。對照組男2例，女23例，年齡29-67歲，平均年齡（45.78±1.83）歲。所有患者經(jīng)臨床資料比較無差異（P>0.05）。

1.2 方法

實(shí)施熊去氧膽酸和潑尼松聯(lián)合治療者為對照組，熊去氧膽酸（常州制藥廠有限公司 H32023735 50mg）13-15mg/kg-1/d-1和潑尼松（天津天藥藥業(yè)股份有限公司 20171019 30mg）起始劑量0.5-1.0mg/kg-1/d-1，用藥四周內(nèi)逐步將藥量減至20mg/d聯(lián)合治療。實(shí)施熊去氧膽酸和潑尼松聯(lián)合阿法骨化醇進(jìn)行治療者為觀察組，熊去氧膽酸（常州制藥廠有限公司 H32023735 50mg）13-15mg/kg-1/d-1和潑尼松（天津天藥藥業(yè)股份有限公司 20171019 30mg）起始劑量30mg/kg-1/d-1，用藥四周內(nèi)逐步將藥量減至10mg/d聯(lián)合阿法骨化醇（昆明貝克諾頓制藥有限公司 J20171093 1μg*10粒）1μg/d-1治療[2]。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床治療有效率包括：顯效：隨訪期間患者臨床癥狀均消失;有效：隨訪期間患者臨床癥狀均有明顯改善;無效：隨訪期間患者臨床癥狀未改善甚至加重。 各項(xiàng)主要生化指標(biāo)為：AST、ALT、ALP、GGT、IgG、IgM等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間用x2，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1兩組有效率比較 ?見表1。

2.2兩組各項(xiàng)主要生化指標(biāo)比較 ?見表2。

3 ?討論

自身免疫性肝炎（AIH）屬于自身免疫性肝臟疾病，主要臨床特征為不同程度的血清轉(zhuǎn)氨酶升高，高丙種球蛋白血癥和自身抗體陽性。自身免疫性肝炎-原發(fā)性膽汁性肝硬化重疊綜合征的病理特征主要為：各種炎性細(xì)胞直接浸潤膽管和肝細(xì)胞;多態(tài)性或與肉芽腫性膽管炎相關(guān)的門靜脈區(qū)和外周淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞浸潤;與肝細(xì)胞腫脹或嗜酸性壞死相關(guān)的彌漫性炎性細(xì)胞浸潤等[3]。

診斷自身免疫性肝炎-原發(fā)性膽汁性肝硬化重疊綜合征可如下進(jìn)行：首先是組織學(xué)評估：膽管疾病和界面肝炎、門靜脈和小葉淋巴細(xì)胞浸潤的組織學(xué)特征;其次是血清學(xué)指標(biāo)：抗線粒體抗體和抗核抗體均為陽性;最后是生化指標(biāo)：ALT、AST和ALP同時(shí)升高。經(jīng)本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者臨床治療有效率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組患者各項(xiàng)主要生化指標(biāo)AST、ALT、ALP、GGT、IgG、IgM均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，自身免疫性肝炎-原發(fā)性膽汁性肝硬化重疊綜合征患者在臨床治療期間，應(yīng)用有效的藥物治療可以提高治療有效率，促使患者能夠盡早康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]郇穩(wěn)，史麗璞.干燥綜合征合并原發(fā)性膽汁性肝硬化患者的外周血Th17/Treg細(xì)胞百分比及臨床特征[J].肝臟，2020，25（02）：58-60.

[2]張雅靜，吳東洋，王利兵，等.熊去氧膽酸聯(lián)合醋酸潑尼松片治療原發(fā)性膽汁性肝硬化-自身免疫性肝炎的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2020，036（014）：1195-1197.

[3]劉新新，高春明，劉傳苗，等.原發(fā)性膽汁性膽管炎臨床特征及紅細(xì)胞分布寬度與血小板計(jì)數(shù)比值對肝硬化的診斷價(jià)值分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2021，19（3）：454-458.

通訊作者：吳善斌，大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院。