椎體成形術對骨質疏松性胸腰椎爆裂型骨折的臨床治療效果及可行性分析

郭曉輝 劉蘭澤 郭玉芬 劉建生 金鑫

【摘要】目的：探討椎體成形術對骨質疏松性胸腰椎爆裂型骨折的臨床治療效果及可行性分析。方法：2019年11月-2020年11月為選取時間，納入對象為在我院骨外科治療的60例骨質疏松性胸腰椎爆裂骨折患者，根據手術方式分兩組，觀察組30例，行椎體成形術，對照組30例，行椎體后凸成形術治療。兩組患者均隨訪1周，對比兩組術后疼痛緩解情況、椎體前、后緣高度比值、Cobb角、手術用時、骨水泥滲漏率等。結果：觀察組術后腰椎疼痛緩解率及骨水泥滲漏率與對照組差異無統計學意義，P>0.05;椎體前、后緣高度比值、Cobb角均小于對照組，P<0.05;觀察組手術用時比對照有所縮短，P<0.05。結論：應用椎體成形術治療骨質疏松性胸腰椎爆裂型骨折，可有效緩解腰部疼痛，手術時間短，是一種治療骨質疏松性胸腰椎爆裂骨折的有效方法，可行性較高。

【關鍵詞】椎體成形術;胸腰椎爆裂型骨折;可行性

【中圖分類號】R687 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.134

前言

脊椎骨折中臨床上最常見是胸腰椎骨折是臨床上較為常見的脊椎骨折。近年，隨著交通、建筑等各項行業的迅速發展，胸腰椎爆裂型骨折發生率也越來越高。隨著進入老齡化社會，骨質疏松性骨折發病率越來越高，在現代臨床上手術治療是最常用的治療方法[1]，椎體成形術能夠有效地緩解患者疼痛，使老年人可早期下地，避免一系列臥床并發癥。目前治療骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折，應用椎體成形術已達成共識。但是，對于胸腰椎爆裂故意的治療，目前大多應用椎體后凸成形術，隨著醫療技能及醫療器械的不斷完善，臨床上對于椎體成形術治療胸腰椎爆裂骨折也進一步深入研究[2]。因此，本次選取在我院骨外科接受治療的60例骨質疏松性胸腰椎爆裂型骨折患者，對于應用椎體成形術治療展開了探討，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

2019年11月-2020年11月為選取時間，納入對象為在我院骨外科接受治療的60例骨質疏松性胸腰椎爆裂型骨折患者，根據手術方法分兩組，觀察組30例行椎體成形術治療，男：女=12：18，年齡范圍62-87歲，平均（67.45±3.38）歲;對照組30例行椎體后凸成形術治療，男：女=13：17，年齡范圍65-88歲，平均（67.53±3.46）歲;所有患者術前均行骨密度檢測、DR、CT、MRI檢查確診為骨質疏松性胸腰椎爆裂型骨折。

1.2方法

對照組行椎體后凸成形手術治療。患者取俯臥位，透視下定位傷椎，局麻生效后，透視下行雙側穿刺，經椎弓根外緣、椎弓根進入椎體前中1/3處，退出針芯，放入球囊，注入造影劑，透視下觀察骨折復位情況，退出球囊，調試骨水泥，緩慢推入椎體內。觀察行椎體成形術治療。同樣，患者取俯臥位，透視下定位傷椎，局麻生效后，透視下行雙側穿刺，經椎弓根外緣、椎弓根進入椎體前中1/3處，退出針芯，調試骨水泥，緩慢推入椎體內。手術全程均在透視下進行，尤其是在推入水泥時，一旦發生骨水泥滲漏，馬上停止手術或改變穿刺方向再次推入水泥。

1.3觀察指標與評判標準

（1）觀察兩組術后1周椎體前、后緣高度比值、Cobb角情況。所有患者術后均使用進行X線測量患者的Cobb角及椎體前、后緣高度。

（2）觀察比較兩組患者疼痛緩解率（應用VAS評分評估）、骨水泥滲漏率、手術用時。

1.4統計學方法

數據使用SPSS20.0統計學分析計算，計量計算以（x±s）形式表示、t檢驗，計數計算以（%）形式表示、x2檢驗，（P<0.05）為有統計學意義。

2 ? 結果

2.1兩組術后1周椎體前、后緣高度比值、Cobb角對比

觀察組術后1周椎體前、后緣高度比值、Cobb角均小于對照組，P<0.05。見表1。

2.2兩組患者疼痛緩解率、手術用時對比

觀察組患者疼痛緩解率及骨水泥滲漏率與對照組差異無統計學意義，P>0.05、手術用時比對照組縮短，P<0.05。見表2。

3 ?討論

椎體成形術具有安全、可靠以及高效的止痛作用，手術中在患者骨折椎體內注入骨水泥，可使骨質疏松椎體內微骨折得到很好的固定，增加椎體的穩定性，可以有效重建脊柱穩定性，對于老年患者來說可早期下地活動，從而減少了骨折臥床引起的并發癥發生率[3]。本次探討，分組給予兩組不同治療方法比較，結果得出，雖然觀察組術后椎體前、后緣高度比值、Cobb角不如對照組應用球囊撐開后有所復位，但是，在疼痛緩解及骨水泥滲漏方面，兩組相同，差異無統計學意義，在手術時間上，觀察組短于對照組，這對于老年人手術更具優勢。

綜上所述，在治療骨質疏松性胸腰椎爆裂型骨折患者中介入椎體成形術，可有效緩解腰部疼痛，有效縮短手術時間，是一種治療骨質疏松性胸腰椎爆裂骨折的有效方法，可行性較高。

參考文獻：

[1]盧顯威，韋瑋.胸腰椎骨折的治療進展[J]. 中國臨床新醫學，2019，12（09）：1038-1043.

[2]田野，鄭博隆，陳浩，丁柯元，郝定均. 骨質疏松性胸腰椎骨折治療的研究進展[J]. 骨科，2019，10（05）：480-484.

[3]范文濤. 胸腔鏡下小切口手術治療胸腰段脊椎不穩定性爆裂型骨折的效果探討[J]. 當代醫藥論叢，2019，17（16）：38-39.