社區(qū)糖尿病患者應(yīng)用飲食療法配合二甲雙胍治療的臨床價(jià)值

李茂春 劉忠鳳

【摘要】目的：研究社區(qū)糖尿病患者應(yīng)用飲食療法配合二甲雙胍治療的臨床價(jià)值。方法：選取2018年1月至2020年12月在我院收治的糖尿病患者300例，根據(jù)收治順序進(jìn)行抽簽隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組150例和參考組150例。對(duì)參考組組的患者采用二甲雙胍治療控制糖尿病;對(duì)試驗(yàn)組運(yùn)用飲食療法配合二甲雙胍治療控制糖尿病，對(duì)比兩組療效。結(jié)果：經(jīng)過半年治療后，兩組患者的血糖各項(xiàng)數(shù)據(jù)都顯著降低，其中試驗(yàn)組的血糖指標(biāo)降低情況要明顯優(yōu)于參考組（P<0.05）;治療后HOMA-IR有所降低，餐后兩小時(shí)HOMA-β有所提升，試驗(yàn)組的指標(biāo)改變更加顯著（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)于社區(qū)糖尿病患者采用飲食療法配合二甲雙胍治療效果會(huì)更好，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】飲食療法配合;二甲雙胍治療;社區(qū)糖尿病患者

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.146

糖尿病是我國(guó)現(xiàn)階段成年人群體極為常見的一種慢性疾病，在全國(guó)各個(gè)地區(qū)都有一定的發(fā)病率，并且患者的平均年齡正在逐漸降低，該病患者因?yàn)檠遣灰卓刂茣?huì)導(dǎo)致全身各個(gè)器官的損傷，嚴(yán)重影響了患者的身心健康，該病患病率約為12%，其中90%的患者為2型糖尿病[1]。 2型糖尿病患病的患者主要是因?yàn)橐葝u素不能正常分泌、不規(guī)律健康的飲食生活習(xí)慣以及血脂代謝不正常引起的，對(duì)于此類患者通常使用藥物二甲雙胍來控制患者的血糖。二甲雙胍具有促進(jìn)肌肉，脂肪等外周組織攝取葡萄糖，抑制蛋白質(zhì)，脂肪轉(zhuǎn)化為葡萄糖;抑制肝臟內(nèi)的肝糖原輸出;延遲葡萄糖在腸道內(nèi)的吸收;增加胰島素受體的敏感性，減低胰島素抵抗，為了更好的控制患者的血糖，目前提出采用飲食療法配合二甲雙胍治療，我們將對(duì)此進(jìn)行研究其實(shí)際治療效果，具體如下。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2020年12月在我院收治的糖尿病患者300例，選取所有患者均滿足以下條件：（1）選取的糖尿病患者均為2型糖尿病患者;（2）患者的病例資料完整并無其他重大疾病且對(duì)治療藥物無過敏史;（3）患者及家屬同意并自愿加入調(diào)查研究且中途不退出。根據(jù)收治順序進(jìn)行抽簽隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組150例和參考組150例。試驗(yàn)組患者的男女比例、年齡區(qū)間、平均年齡、病程區(qū)間、平均病程分別為88：62、38至77歲、（55.21±3.21）歲、1至9年、（6.31±0.53）年;參考組患者的男女比例、年齡區(qū)間、平均年齡、病程區(qū)間、平均病程分別為86：64、35至75歲、（54.68±3.82）、2至10年、（6.11±0.21）年，兩組患者數(shù)據(jù)差異較小（P>0.05），具有對(duì)比研究?jī)r(jià)值。

1.2方法

對(duì)參考組患者采用常規(guī)二甲雙胍治療：對(duì)患者進(jìn)行體檢，了解患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖等身體情況后。針對(duì)患者的身體情況進(jìn)行不同劑量的二甲雙胍進(jìn)行治療，用藥時(shí)間為每次用餐后半小時(shí)，基礎(chǔ)采用500mg/d，針對(duì)兩周未能得到良好治療效果的增加到1000mg/d。病情改善穩(wěn)定后每過一周根據(jù)患者的身體情況在調(diào)整用藥劑量。

試驗(yàn)組患者在參考組的常規(guī)治療基礎(chǔ)上，進(jìn)行針對(duì)性研究的飲食療法配合治療，具體有：（1）醫(yī)護(hù)人員為患者進(jìn)行病情講解，告知糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)，以及關(guān)于疾病的注意事項(xiàng)，告知患者飲食療法的重要性與意義，讓患者愿意配合改變自身的不良飲食習(xí)慣;（2）醫(yī)護(hù)人員為患者進(jìn)行身體檢查，對(duì)身體狀況例如身高、體重、既往病史、血糖情況進(jìn)行記錄，再調(diào)查患者的飲食習(xí)慣包括飲食的喜好，以及用餐時(shí)間，針對(duì)性為每一位患者量身定制科學(xué)健康的專屬飲食治療方案;（3）飲食健康各項(xiàng)指表，蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪占比分別為<15%、55～65%、25～30%。在此基礎(chǔ)上減少糖分的攝入。

1.3觀察指標(biāo)

患者治療前后的FPG（空腹血糖）、2hPBG（餐后兩小時(shí)血糖）、HbA1c（糖化血紅蛋白）、HOMA-β（胰島β細(xì)胞功能）、HOMA-IR（胰島素抵抗指數(shù)）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)，P<0.05為對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 ? 結(jié)果

2.1患者血糖控制情況

治療前兩組患者的血糖各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異較小（P>0.05），經(jīng)過半年治療后，兩組患者的血糖各項(xiàng)數(shù)據(jù)都顯著降低，其中試驗(yàn)組的血糖指標(biāo)降低情況要明顯優(yōu)于參考組（P<0.05）。見表1。

2.2患者胰島素各項(xiàng)數(shù)據(jù)

治療前兩組患者胰島素各項(xiàng)數(shù)據(jù)差距較小（P>0.05），治療后HOMA-IR有所降低，餐后兩小時(shí)HOMA-β有所提升，試驗(yàn)組的指標(biāo)改變更加顯著（P<0.05）。見表2。

表2 ?兩組治療前后胰島素各校數(shù)據(jù)變化對(duì)比（x±s）

3 ?討論

糖尿病是我國(guó)常見的慢性疾病，目前我國(guó)的患病率逐年增高，患病年齡逐年減小，對(duì)該病的治療效果引起了大眾的關(guān)注[2]。對(duì)于糖尿病患者可以在社區(qū)接受治療，主要為服用二甲雙胍控制血糖，但是僅僅采用藥物控制難以取得理想的治療效果。因?yàn)轱嬍骋彩侨梭w血糖指標(biāo)的重要影響因素，若是糖尿病患者不控制糖類食品的攝入，將難以憑藥物控制血糖。

所以運(yùn)用科學(xué)健康的飲食療法配合藥物治療可以達(dá)到較好的治療效果，本次研究發(fā)現(xiàn)采用飲食治療配合治療的試驗(yàn)組的患者治療后的血糖指標(biāo)和胰島素指標(biāo)都遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于純藥物治療的參考組患者。由此可得運(yùn)用飲食治療配合藥物治療對(duì)于患者地血糖控制會(huì)更好，減少了血糖的起伏，提高了患者的生活質(zhì)量[3]。

本文研究可得，針對(duì)于社區(qū)糖尿病患者采用飲食療法配合二甲雙胍治療效果會(huì)更好，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸曉勇.二甲雙胍聯(lián)合飲食療法治療老年社區(qū)糖尿病患者的臨床效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（10）：155-156.

[2]劉婷婷.二甲雙胍聯(lián)合飲食療法治療社區(qū)糖尿病的療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（69）：164-165.

[3]馬萍.二甲雙胍聯(lián)合飲食療法治療社區(qū)糖尿病患者的臨床效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（17）：37.