活檢與骨髓細胞學相結合在現代血液病診斷中的價值分析

李娜

【摘要】目的：主要分析了活檢與骨髓細胞學相結合在現代血液病診斷中的價值。方法：本次研究時間選取為2020年1月-2021年4月，并選擇在此時間段內在本院接受治療的血液病患者（98例）作為研究對象。所有研究對象全部實施骨髓穿刺涂片細胞學檢查和骨髓活檢切片病理檢查，然后對比分析病理變化以及細胞形態。結果：骨髓活檢增生程度Ⅱ級和Ⅲ級明顯低于骨骼細胞形態（P>0.05），而骨髓活檢增生程度Ⅳ級和Ⅴ級明顯高于骨骼細胞形態，差異性具有統計學意義（P<0.05）;骨髓活檢診斷增CML、CLL、MCBM、以及淋巴瘤等陽性率均明顯高于骨髓細胞形態，但無太大差異，不具有統計學意義（P>0.05）;整體聯合檢測中陽性概率為（98.97%），骨髓細胞形態的陽性概率為（85.71%），骨髓活檢的概率為（91.83%），比較有差異，具有統計學意義（P<0.05）。結論：在現代血液病的診斷過程中，應用活檢病理檢查聯合骨髓細胞學檢查，可以更好的鑒別與檢出相關疾病，大幅度地減少了漏診率，在現代醫療中為可靠治療提供基礎支持，值得在臨床上應用并推廣。

【關鍵詞】活檢;骨髓細胞學;現代血液病診斷;價值分析

【中圖分類號】R55;R446.8 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.147

血液病主要是由于造血器官、凝血機制、機體血液以及出血機制等病理變化而引發的一系列病癥。其中，骨髓瘤和白血病等嚴重病癥，會對患者的生命安全造成較大的威脅，所以應該對血液病盡早地診斷以及治療[1]。目前，在臨床上，對于血液病癥的診斷，常需要依據患者的病史、體檢聯合輔助檢查進行確診，同時還需要對腫瘤性病癥、內分泌與代謝類病癥進行有效鑒別，這樣才能實現精準診斷與治療。隨著醫療水平的不斷進步，骨髓細胞形態學檢查已經被臨床所廣泛應用，其利用顯微鏡、自動化等設施對骨髓中的細胞形態和數量進行檢測，有一定的診斷作用，但可能會受到不確定因素所影響，導致不能準確的反應骨髓的真實狀態。骨髓活檢可以通過骨髓組織進行病理檢查，可以彌補骨髓細胞形態學檢查的不足，做出病理判斷，聯合應用價值極高。基于此，本次研究主要分析了血液細胞形態學檢查在血常規檢驗中的應用價值。現將本次實驗內容報告如下。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

本次研究時間選取為2020年1月-2021年4月，并選擇在此時間段內在本院接受治療的血液病患者（98例）作為研究對象。所有研究對象全部實施骨髓穿刺涂片細胞學檢查和骨髓活檢切片病理檢查;其中男性48例，女性50例，年齡15-75歲，平均年齡（44.52±3.17）歲;所有研究對象基本資料數據對比無差異性（P>0.05），不具有統計學意義，可分析比較。

1.2方法

骨髓穿刺涂片細胞學檢查：取髂前或髂后的上棘位置，基本材料取完后，將制作骨髓的涂片，嚴格遵守相關操作規則，保持厚薄得均勻，之后實施常規的瑞氏-吉姆薩染色法。在必要的時候，也可實施組織化學染色，然后實施骨髓有核細胞增生的不同程度分析，使用低倍鏡觀察，然后再選擇油鏡對200個有核細胞進行觀察并記錄。

骨髓活檢病理：取髂后的上棘位置，使用骨骼活檢針實施標本的取材，采用bouuib液進行固定，再用乙醇進行梯度脫水，并使用塑料進行包埋操作，保持厚度為2-5μm的切片，采用蘇木精-姬姆薩-酸性品紅染色。在必要的時候，也可實施gomori網狀纖維進行染色，仔細分析記錄切片增生的大小、細胞的分布以及細胞的形態。

1.3評價標準

骨髓活檢和骨髓細胞形態增生情況分析：增生程度標準：Ⅰ級表示為增生嚴重減少;Ⅱ級表示為增生減少;Ⅲ級表示為增生處于積極狀態：Ⅳ級表示為增生處于明顯積極狀態;Ⅳ級表示為增生處于嚴重積極狀態[2]。

活檢與骨髓細胞形態診斷血液病陽性概率分析：詳細記錄CML、CLL、MCBM、以及淋巴瘤等陽性概率[3]。

1.4統計學分析方法

本次實驗的所有數據均通過SPSS 30.0版本的統計學軟件進行數據分析，其中，計數資料采用率（%）表示，以x2檢驗，當P<0.05時，代表數據之間具有差異性，在統計學中有重要意義。

2 ?結果

2.1骨髓活檢和骨髓細胞形態增生情況分析，見表1。

2.2活檢與骨髓細胞形態診斷血液病陽性概率分析，見表2。

3 ?討論

血液病的臨床表現為：淋巴結、發熱以及肝脾大等癥狀，所以需要早期的鑒別，這樣可以分辨為哪種血液病，并按照患者的實際情況進行治療。近年來，血液病的檢測多以骨髓細胞形態學為主，但其也有一定的不足，所以臨床上聯合骨髓活檢一起進行檢測，不僅可以提高診斷準確率，還對早期治療爭取了有效的時間[4]。本次實驗結果表示，骨髓活檢增生程度Ⅱ級和Ⅲ級明顯低于骨骼細胞形態（P>0.05），而骨髓活檢增生程度Ⅳ級和Ⅴ級明顯高于骨骼細胞形態，差異性具有統計學意義（P<0.05）;骨髓活檢診斷增CML、CLL、MCBM、以及淋巴瘤等陽性率均明顯高于骨髓細胞形態，但無太大差異，不具有統計學意義（P>0.05）;整體聯合檢測中陽性概率為（98.97%），骨髓細胞形態的陽性概率為（85.71%），骨髓活檢的概率為（91.83%），比較有差異，具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在現代血液病的診斷過程中，應用活檢病理檢查聯合骨髓細胞學檢查，可以更好的鑒別與檢出相關疾病，大幅度地減少了漏診率，在現代醫療中為可靠治療提供基礎支持，值得在臨床上應用并推廣。

參考文獻：

[1]陸道培. 徐衡之：現代中醫血液病學的開拓者[N]. 健康報，2020-10-27（007）.

[2]劉甜甜. 骨髓細胞學聯合血清腫瘤標志物檢測在淋巴瘤患者診治中的臨床意義[J]. 中國民康醫學，2020，32（08）：111-113.

[3]朱本浩. 謹防現代生活帶來的血液病[J]. 健康生活，2019，（09）：35-36.

[4]藍海，侯麗，郎海燕等. 常見血液病的中醫分類與命名[J]. 中醫雜志，2019，60（09）：750-753+778.