肺康復(fù)訓(xùn)練對老年COPD急性加重期患者干預(yù)效果研究

饒彩蓮

【摘要】目的：研究老年COPD急性加重期患者使用肺康復(fù)訓(xùn)練的干預(yù)效果。方法：本院2020年2月至2021年5月期間收治的老年COPD急性加重期患者中，選擇60例作為研究對象，根據(jù)患者入院時間先后順序?qū)⒒颊叻譃閮山M，2020年11月前入院老年COPD急性加重期患者作為對照組，病例數(shù)30例，給予常規(guī)治療，2020年11月入院后老年COPD急性加重期患者作為觀察組，病例數(shù)30例，早期給予肺康復(fù)訓(xùn)練，對比患者肺功能。結(jié)果：觀察組患者用力肺活量（FEC）及力呼氣容積（FEV1）顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對老年COPD急性加重期患者實(shí)施早期肺康復(fù)治療能夠有效改善患者肺功能。

【關(guān)鍵詞】早期肺康復(fù)訓(xùn)練;老年COPD急性加重期;肺康復(fù)

【中圖分類號】R563.9 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.151

慢性阻塞性肺疾病（COPD）又被稱為“慢阻肺”，在國內(nèi)具有較高的病死率，其臨床表現(xiàn)為以咳嗽咳痰喘息進(jìn)行加重，呼吸困難，最后發(fā)展未呼吸衰竭的臨床疾病，會對患者肺部產(chǎn)生較大的傷害，后期呼吸衰竭，威脅生命健康[1]。治療COPD方法包括藥物和非藥物治療，治療治療只能緩解癥狀，感冒后可再發(fā)加重，為了提高臨床治療COPD效果，近年來大量研究表明對COPD患者進(jìn)行早期肺康復(fù)訓(xùn)練能夠有效改善患者肺功能改善情況[2]。本研究對老年COPD急性加重期患者使用早期肺康復(fù)訓(xùn)練的療效進(jìn)項相關(guān)研究如下。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

本院2020年2月至2021年5月期間收治的老年COPD急性加重期患者中，選擇60例作為此次研究觀察對象，根據(jù)患者入院時間先后順序?qū)⒒颊叻譃閮山M，2020年11月前入院老年COPD急性加重期患者作為對照組，病例數(shù)30例，2020年11月入院后老年COPD急性加重期患者作為觀察組，病例數(shù)30例，其中對照組患者男女比例為14/16例，年齡在35歲-65歲之間，平均年齡（46.25±4.61）歲，病程在2年-6年之間，平均病程（4.25±1.23）年，觀察組患者男女比例為18/12，年齡在32歲-67歲之間，平均年齡（44.75±5.72）歲，病程在1年-7年之間，平均病程（4.45±2.12）年，兩組患者性別、年齡、病程資料無差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組給予患者常規(guī)治療護(hù)理;觀察組患者采取早期肺康復(fù)訓(xùn)練對COPD患者進(jìn)項干預(yù)，主要干預(yù)方法包括：（1）心理護(hù)理：COPD較為常見，患者由于肺部機(jī)能減退，咳嗽不止，呼吸困難，會導(dǎo)致患者生活質(zhì)量降低，生理不適的痛苦會使患者產(chǎn)生消極的心理狀態(tài)，因此，護(hù)理人員應(yīng)對患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，緩解患者的心理壓力，樹立患者治療疾病的信心，配合治療及康復(fù)鍛煉。（2）呼吸功能訓(xùn)練指導(dǎo)：指導(dǎo)患者正確進(jìn)行縮唇呼吸，用鼻子緩慢呼氣，放松身體，然后縮唇緩慢呼氣，以此來加強(qiáng)呼吸肌的活動;指導(dǎo)患者正確腹式呼吸，為患者采取合適體位，囑患者一手放于胸前，另一只手放在腹部，以吸鼓呼縮的方式，使胸部盡量保持不動;呼氣時腹部盡量回縮，吸氣時將腹部鼓起。每天2次，每次10min。（3）運(yùn)動訓(xùn)練：為患者采取合適體位，指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動，囑患者緩慢進(jìn)行關(guān)節(jié)跖屈、背伸，用力時呼氣，放松時吸氣，左右交叉訓(xùn)練，必要時給予抗阻訓(xùn)練。同時可以采取慢跑的方式，剛開始運(yùn)動最好不要超過15 min，根據(jù)患者具體情況循序漸進(jìn)。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的肺功能改善情況以及兩組患者康復(fù)時間，肺功能改善情況采用肺功能儀監(jiān)測患者肺活量以及用力呼氣容積，檢測過程中，避免漏氣，囑患者盡量配合操作者的口令做呼氣和吸氣動作，F(xiàn)VC 和 FEV1 取 3 次理想曲線中的最大值。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用spss22.0計算;計量資料（x±s）經(jīng)t檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1比較兩組干預(yù)后肺功能改善情況

觀察組 FEC 及 FEV1 評分顯著優(yōu)于對照組;有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 ?討論

COPD臨床上多采用藥物方法進(jìn)行治療，來緩解患者的咳喘及呼吸困難等臨床表現(xiàn)，但隨著疾病的進(jìn)展，疾病的加重趨勢無法避免，雖然藥物治療會取得較好療效，卻任無法徹底改善患者進(jìn)行性的肺纖維化，肺功能減退，繼而呼吸困難，呼吸衰竭，危及生命，因此對老年COPD急性加重期患者早期實(shí)施肺康復(fù)訓(xùn)練對改善患者肺功能情況具有重大的意義。黃斐斐[3]學(xué)者探討老年慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者早期開始肺康復(fù)干預(yù)的臨床療效，其研究結(jié)果表明，在老年AECOPD患者早期予以肺康復(fù)干預(yù)訓(xùn)練能減輕患者臨床表現(xiàn)、提高心肺功能，改善運(yùn)動耐量，這與本研究而結(jié)果相一致，本研究顯示，觀察組的 FEC 及 FEV1 評分顯著優(yōu)于對照組，分析其原因是由于在肺康復(fù)訓(xùn)練中，患者的肺部肌肉得到有效調(diào)節(jié)，提高患者呼吸肌力量，改善肺支氣管彈性活力，提高心肺功能，從而促進(jìn)肺功能恢復(fù)。

綜上，對老年COPD急性加重期患者實(shí)施早期肺康復(fù)能夠提高患者肺功能。

參考文獻(xiàn)：

[1]杭燕萍，趙明明，張希龍. 三球式呼吸訓(xùn)練器在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者早期肺康復(fù)中的應(yīng)用價值[J]. 中華老年多器官疾病雜志，2019，18（5）：336-340.

[2]陳晨，劉小轉(zhuǎn). 中西醫(yī)結(jié)合呼吸康復(fù)對慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床療效觀察[J]. 白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2019，17（4）：324-327.

[3]黃斐斐，陳麗華，張雯，等. 老年慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者開展早期肺康復(fù)干預(yù)的效果研究[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)，2018，21（32）：4032-4036.