徒手旋轉胎頭術對枕橫位和枕后位難產的治療效果研究

田穎

【摘要】目的：本次研究中，在枕橫位和枕后位難產的治療中采取徒手旋轉胎頭術，對其治療效果予以探究。方法：于2019年1月-2020年1月期間收治的800例橫位和枕后位難產產婦為本次研究對象。按照簡單數字表法將上述產婦分為2組各400例。其中對照組接受常規治療;實驗組施行徒手旋轉胎頭。比較分析2組分娩情況以及新生兒阿氏評分（Apgar）。 ?結果：在2組分娩情況比較中，實驗組均優于對照組（P<0.05），差異具備統計學意義。在2組新生兒Apgar評分對比中，實驗組優于對照組（P<0.05），差異具備統計學意義。結論：此研究中，在枕橫位和枕后位難產的治療中采取徒手旋轉胎頭術，能改善產婦分娩情況，同時對新生兒有較高安全性。該方法可在枕橫位和枕后位難產的治療中予以推廣。

【關鍵詞】徒手旋轉胎頭術;枕橫位;枕后位難產;分娩情況;Apgar評分

【中圖分類號】R714.44 ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.152

在臨床分娩期間，胎頭位置關系到產婦的分娩進程，如果不采取有效的干預措施，較容易導致難產，引起胎兒呼吸窘迫等情況，進而對母嬰的生命安全產生嚴重威脅[1]。枕橫位與枕后位屬于臨床上比較常見的頭位難產，因胎頭下降速度慢等因素，極易導致胎兒缺氧。為此，臨床上常應用徒手旋轉胎頭術以對產程予以加快。為此，本研究于2019年1月-2020年1月期間收治的800例橫位和枕后位難產產婦為本次研究對象在枕橫位和枕后位難產的治療中采取徒手旋轉胎頭術，對其治療效果予以探究。結果詳見下文。

1 ?資料與方法

1.1基礎資料

于2019年1月-2020年1月期間收治的800例橫位和枕后位難產產婦為本次研究對象。按照簡單數字表法將上述產婦分為2組各400例。基礎資料：年齡（實驗組：21-36歲，平均年齡25.67±4.32歲;對照組：22-38歲，平均年齡24.67±4.21歲）。2組基礎資料對比差異較小（P>0.05），不具備統計學意義。上述產婦均滿足本次研究標準，且自愿參加。本研究符合倫理審核標準。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組接受常規治療方法，產婦產前檢查對胎兒頭部位置予以明確，不采取旋轉胎頭干預，對其產程進展予以密切觀察，保持其宮縮，若發生宮縮乏力情況，需及時給予催產素干預，以靜脈滴注方式進行治療。以對其產程予以加快。若自然分娩仍然無法進行，則應施行剖腹產。

1.2.2實驗組

實驗組施行徒手旋轉胎頭術治療，詳情見下文：

起初對產婦陰道、外陰部予以嚴格消毒處理，對其腹圍予以測量，以估計胎兒大小，觀察產婦產道、宮口，明確其有無水腫、炎癥等情況，并且對胎兒朝向予以明確。護理人員向產婦講解徒手旋轉胎頭術的方法及作用，以對其負面情緒予以緩解。于產婦宮縮暫停期間，用右手中指及食指置入產婦陰道，與胎兒頭部貼近，胎兒后囟門用中指固定，胎兒前囟門則由食指固定，兩指間成50°-70°，左手掌接近于胎兒后背，于產婦宮縮時將緩慢旋轉胎兒頭部。

（1）對于產婦發生左枕橫位以及左枕后位狀況時，首先將胎兒頭部向上推，動作輕柔，逆時針方向緩慢旋轉45°-90°，直至胎兒頭部抵達左枕前位終止旋轉。

（2）對于產婦發生右枕橫位以及右枕后位狀況時，掌心則朝下，以順時針方向緩慢旋轉45°-90°，直至胎兒頭部抵達右枕前位終止旋轉。

（3）轉位完成后，對胎兒頭部予以固定，同時對胎頭銜接情況予以密切觀察，如果銜接較佳，則將手指撤離。

1.3效果標準

比較分析2組分娩情況以及新生兒阿氏評分（Apgar）。分娩情況： 自然分娩率、產后出血率以及產后損傷率。新生兒阿氏評分（Apgar）總分為10分，正常（8-10分）;新生兒輕度窒息（4-7分）;新生兒重度窒息（4分>）。

1.4 統計學方法

本次研究結果數據輸入到SPSS22.0軟件中予以分析，分娩情況、新生兒阿氏評分（Apgar）采用x2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 ?結果

2.1分娩情況

實驗組分娩情況：自然分娩率89.00%（356/400）、產后出血率4.00%（16/400）、產后損傷率2.75%（11/400）。對照組分娩情況：自然分娩率66.75%（267/400）、產后出血率11.25%（45/400）、產后損傷率17.00%（68/400）。x2檢驗值：自然分娩率（x2=14.764，P=0.001）;產后出血率（x2=12.764，P=0.001）;產后損傷率（x2=18.984，P=0.001）。在2組分娩情況比較中，實驗組均優于對照組（P<0.05），差異具備統計學意義。

2.2新生兒Apgar評分

實驗組新生兒Apgar評分：8-10分357例（89.25%）;4-7分26例（6.50%）;4分>17（4.25%）。對照組組新生兒Apgar評分：8-10分296例（74.00%）;4-7分47例（11.75%）;4分>57例（14.25%）。x2檢驗值：8-10分（x2=11.654，P=0.001）;4-7分（x2=8.653，P=0.001）;4分>（x2=12.764，P=0.001）。在2組新生兒Apgar評分對比中，實驗組優于對照組（P<0.05），差異具備統計學意義。

3 ? 討論

本次研究結果在2組新生兒Apgar評分對比中，實驗組優于對照組（P<0.05），差異具備統計學意義。在2組新生兒Apgar評分對比中，實驗組優于對照組（P<0.05），差異具備統計學意義。經研究結果對比可知，在枕橫位和枕后位難產的治療中采取徒手旋轉胎頭術效果顯著優于常規治療[2-3]。

綜上所述，此研究中，在枕橫位和枕后位難產的治療中采取徒手旋轉胎頭術，能改善產婦的分娩情況，同時對新生兒有較高的安全性。該方法可在枕橫位和枕后位難產的治療中予以推廣。

參考文獻：

[1]宋波. 徒手旋轉胎頭術對枕橫位和枕后位難產的治療效果評價[J]. 健康大視野， 2019， 002（005）：24.

[2]張小偉. 徒手旋轉胎頭術對枕橫位和枕后位難產的療效觀察[J]. 我和寶貝， 2019， 009（010）：57-58，84.

[3]單利霞. 徒手旋轉胎頭術在枕橫位和枕后位難產中的應用效果評價[J]. 臨床醫學， 2020， 40（04）：20-22.