分析微創鉆孔引流術聯合加速康復外科理念在腦出血治療中的應用價值

肖慶

【摘要】目的：探究微創鉆孔引流術聯合加速康復外科理念在腦出血治療的應用價值。方法：抽選出本院收治的腦出血患者80例（入院時間：2019年11月～2020年11月），所有患者均接受微創鉆孔引流術治療，使用雙色球法將80例患者隨機分為對照組、觀察組，分別開展常規護理，快速康復外科理念，對比兩組患者術后并發癥、術后BI指數（日常生活能力指標）、ESS評分（歐洲卒中量表）。結果：觀察組患者術后并發癥發生率低于對照組，術后BI指數、ESS評分與對照組比較（P<0.05）。結論：腦出血患者采取微創鉆孔引流術聯合加速康復外科理念能夠明顯降低患者術后并發癥，促進患者盡快康復。

【關鍵詞】微創鉆孔引流術;加速康復外科理念;日常生活指標;歐洲卒中量表

【中圖分類號】R651.1 ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.154

目前，高血壓性腦出血患者主要采取微創鉆孔引流術進行治療，該手術治療方式具有的創傷性低、恢復速度快、安全性較高等優點，在臨床治療上具有較高的應用價值[1-2]。除此以外，快速康復外科理念能夠加速患者康復效果，減少術后創傷發生，在臨床上具有較高的應用價值，建議推廣。

1 ?資料及方法

1.1資料

納入本科室（2019年11月～2020年11月）收治的80例腦出血患者，納入標準：患者手術發病時間<24h，腦血腫30～50ml;排除標準：非高血壓腦出血、腦疝、嚴重心腦血管疾病患者。80例患者中：男（n=42例）、女（n=38例）;年齡范圍：35～67歲，平均：45.7±2.6歲;發病時間距手術時間平均：6.3±0.2h，平均出血量：36.5±2.6（ml）。

對比2組患者的基本資料（P>0.05）。

1.2方法

所有患者均接受微創鉆孔引流術，對照組實施常規護理：做好患者頭備皮、術前導尿、氣管插管、全麻等。術后遵醫囑做好患者管道護理、術后飲食等干預。出院后對患者進行康復指導等。

觀察組患者開展快速外科康復理念護理：術區及切口周圍備皮，麻醉后進行導尿，麻醉采取局部麻醉聯合靜脈麻醉，術后及術后均限制補液，術后飲食方面注意患者有無嘔吐、胃腸道反應，復查頭顱CT血腫無增加。術后一天給予流質或者半流質食物，逐漸過渡普食。對意識模糊患者術后留置胃管，少量多次。注意遵醫囑給予鎮靜鎮痛藥物，指導患者展開床上簡單的肢體運動，逐漸增加患者運動量，出院后展開隨訪，囑咐患者堅持用藥，做好康復鍛煉。

1.3觀察指標

對比兩組腦出血患者：手術時間、住院時間、BI指數、ESS評分，并發癥發生率。

1.4統計學

SPSS22.0，計量資料“x±s”表示，“t”檢驗;計數資料以“%”表示，以“x2”檢驗;2組有效資料，以P<0.05認定有統計差異。

2 ?結果

觀察組腦出血患者手術時間、住院時間、BI、ESS評分與對照組：P<0.05（見表1）。

表1 ?兩組腦出血患者手術相關指標（x±s）

觀察組腦出血患者術后并發癥發生率出現1例顱內感染、1例肺部感染，并發癥發生率為5.00%;低于對照組的并發癥發生率的20.00%（4例尿路感染、3例肺部感染、1例顱內感染），組間數據對比：P<0.05。

3 ?討論

腦出血患者多見于中老年人群，患者病情發展迅速、病情復雜，需要盡快采取手術方式進行治療，以接觸患者神經壓迫，減少神經元損傷程度。除此以外，展開快速外科康復護理措施，能夠優化圍術期護理措施，加強患者術前、術中、術后等一系列干預措施[3-4]。其核心理念在于術后多模式鎮痛、術后早期康復治療，從而減少胃管、引流管留置時間，進而控制輸液量，有效去除管道留置時間，并減少對患者機體平衡影響，降低各種應激反應，同時提升患者手術治療效果，減少術后并發癥發生率，縮短患者住院時間，促進患者術后盡快康復。另外術后盡早進食可以減少手術應激、大量輸液對心腦血管的影響，與傳統圍術期護理方式比較更加有效[5]。

在本次研究中，觀察組開展快速外科康復理念后，患者術后并發癥發生率低于對照組，而且術后觀察組患者手術相關指標與對照組：P<0.05。

由上所述，微創鉆孔引流術在治療腦出血患者中具有較高的應用價值，另外實施快速外科康復理念可以起到輔助作用，進一步提高臨床療效。

參考文獻：

[1]張煥標，張景利，張嘉雄，等. 微創鉆孔引流術聯合加速康復外科理念在腦出血治療中的應用[J]. 國際神經病學神經外科學雜志，2020，47（6）：602-605.

[2]吳志萍，陳曉青，任江艷. 加速康復外科理念在高血壓腦出血圍術期護理中的應用[J]. 山西職工醫學院學報，2018，28（1）：99-101.

[3]楊亞琦，呂劍虹，郭彥平. 加速康復外科聯合奧瑞姆自理模式對ICU腦出血患者神經功能、運動功能的影響[J]. 國際護理學雜志，2020，39（12）：2216-2219.

[4]谷吉紅. 加速康復護理對高血壓性腦出血患者行開顱血腫清除術及鉆孔引流術后神經功能及生活質量的影響觀察[J]. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2020，20（13）：263-264.

[5]宋營，郭春玲，陳妍，等. 加速康復護理對高血壓腦出血患者術后神經功能及生活質量的影響[J]. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2019，19（74）：280，284.