頭孢曲松鈉聯合雙黃連對急性感染性心內膜炎(AIE)患者的療效以及藥理作用

王富彪

【摘要】目的：分析對急性感染性心內膜炎（AIE）患者應用頭孢曲松鈉與雙黃連聯合治療的效果及藥理作用。方法：選取本院接收的急性感染性心內膜炎患者76例（2020年1月-2021年1月），隨機將患者均分為對照組（38例，應用頭孢曲松鈉治療）與觀察組（38例，應用頭孢曲松鈉與雙黃連聯合治療），對比分析兩組降鈣素原、血清C反應蛋白、不良反應發生狀況以及治療效果。結果：治療后，兩組降鈣素原與血清C反應蛋白均有所降低，與對照組相比，觀察組明顯更低（P<0.05）。觀察組不良反應發生率7.89%，明顯低于對照組不良反應發生率26.32%（P<0.05）。觀察組治療有效率97.37%，明顯高于對照組治療有效率81.58%（P<0.05）。結論：在AIE患者治療期間，應用頭孢曲松鈉與雙黃連聯合治療效果理想，可減少降鈣素原與血清C反應蛋白水平，減少不良反應的發生，推廣可行性較高。

【關鍵詞】頭孢曲松鈉;雙黃連;急性感染性心內膜炎;療效;藥理作用

【中圖分類號】R542.41 ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.177

急性感染性心內膜炎的發病原因為病原體感染，病原體侵入心內膜誘發炎癥，從而損傷心肌功能。該病具備病情發展快的特征，如果治療不及時可致死。該病的主要致病菌為金黃色葡萄球菌，目前抗感染治療為該病的主要治療方式。本次研究對AIE患者應用頭孢曲松鈉與雙黃連聯合治療的效果做對比分析。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

選取本院接收的急性感染性心內膜炎患者76例（2020年1月-2021年1月），隨機將患者均分為兩組，每組各38例。對照組男女比例22：16，年齡23-56（38.72±3.63）歲。觀察組男女比例23：15，年齡22-57（39.17±3.38）歲。兩組一般資料基本相同（P>0.05），可比較。

1.2方法

1.2.1對照組

應用頭孢曲松鈉展開治療，在250ml生理鹽水中融入3g頭孢曲松鈉，1次/d，靜脈滴注。患者治療時長為3周。

1.2.2觀察組

應用頭孢曲松鈉與雙黃連聯合治療，在250ml生理鹽水中融入3g頭孢曲松鈉，1次/d，靜脈滴注，同時搭配服用雙黃連，10-20ml/次，1次/d。患者治療時長為3周。

1.3觀察指標

（1）觀察比較兩組患者降鈣素原與血清C反應蛋白水平。

（2）觀察記錄兩組不良反應發生狀況，包含腹瀉、頭暈、惡心。

（3）觀察比較治療效果，分別為顯效（癥狀消失，影像學檢查臟內贅生物明顯縮小）、有效（癥狀改善，影像學檢查臟內贅生物有所減小）、無效（癥狀未改善、甚至惡化，影像學檢查臟內贅生物無變化）。

1.4統計學處理

采用SPSS23.0統計分析，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2 ?結果

2.1比較兩組降鈣素原與血清C反應蛋白

治療前，兩組降鈣素原與血清C反應蛋白差異不明顯（P>0.05）;治療后，兩組降鈣素原與血清C反應蛋白均有所降低，與對照組相比，觀察組明顯更低（P<0.05）。見表1。

2.2比較兩組不良反應發生狀況

觀察組不良反應發生率7.89%（3/38）（腹瀉1例、頭暈1例、惡心1例），對照組不良反應發生率26.32%（10/38）（腹瀉3例、頭暈4例、惡心3例），差異明顯（P<0.05）。

2.3比較兩組治療效果

觀察組治療有效率97.37%（37/38）（顯效24例、有效13例、無效1例），對照組治療有效率81.58%（31/38）（顯效21例、有效10例、無效7例），差異明顯（P<0.05）。

3 ?討論

急性感染性心內膜炎是指病原微生物侵襲心內膜誘發的感染性炎癥，該病可產生心臟瓣膜損傷，病情發展速度快，存在發生心力衰竭的風險，若治療不及時，可危及患者生命[1]。該病為全身癥狀，寒戰、高熱為該病主要臨床表現。針對AIE，也能科學的抗菌藥物是控制病情的關鍵。部分研究表明，金黃色葡萄球菌為該病主要致病菌，頭孢類抗生素可作用為全身各處，是治療該病的主要抗菌藥物。頭孢曲松鈉是β-內酰胺抗生素，屬于第三代頭孢菌素，抗菌譜較廣，可有效抑制肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌以及病毒[2]。頭孢曲松鈉對轉肽酶具備抑制作用，所以其可對細菌細胞壁進行有效抑制，進而發揮良好的滅菌效果。雙黃連是一種中藥制劑，黃芩、金銀花連翹以及連翹為該藥主要成分，該藥適用于細菌感染造成的肺炎、呼吸道感染等疾病的治療。黃芩含有黃芩苷，金銀花中含有皂素與綠原酸，上述成分均具備抑制細菌的作用，例如鏈球菌、金黃色葡萄球菌等[3]。

本次研究顯示，治療后，兩組降鈣素原與血清C反應蛋白均有所降低，觀察組明顯低于對照組（P<0.05），說明應用頭孢曲松鈉與雙黃連聯合治療可減少降鈣素原與血清C反應蛋白水平。與對照組相比，觀察組不良反應發生率更低（P<0.05），說明應用頭孢曲松鈉與雙黃連聯合治療可減少不良反應的發生。與對照組相比，觀察組治療有效率更高（P<0.05），說明應用頭孢曲松鈉與雙黃連聯合治療發揮理想效果。

綜上所述，在治療AIE患者期間，運用頭孢曲松鈉與雙黃連聯合治療發揮理想效果，可有效降低降鈣素原與血清C反應蛋白水平，降低不良反應發生率，值得推廣。

參考文獻：

[1]隆康健.黃連解毒湯聯合頭孢曲松鈉治療急性感染性心內膜炎臨床研究[J].新中醫，2019，51（11）：63-66.

[2]鐘晶.頭孢曲松鈉聯合清開靈對急性感染性心內膜炎的療效及藥理作用分析[J].北方藥學，2019，16（09）：132-133.

[3]劉玲，鄧在勤，汪曉明，等.黃連解毒湯與頭孢曲松鈉聯合治療對急性感染性心內膜炎患者血清C反應蛋白、IL-6與肌鈣蛋白Ⅰ的影響[J].中國中醫急癥，2018，27（09）：1538-1541.