地塞米松在腫瘤患者PICC置管口周圍濕疹中的療效觀察

張江梅

【摘要】目的：研究針對PICC 導致的置管口周圍皮膚濕疹進行兩種方法治療，并總結其護理要點。方法：選取我院于2019年1月—2020年12月收治的60例接受PICC置管后出現PICC置管口周圍濕疹的患者。隨機分成觀察組（30例）與對照組（30例），觀察組在局部皮膚處使用地塞米松局部涂抹后使用敷貼固定導管;后組使用藻酸鹽輔料覆蓋后使用敷貼固定導管，觀察其濕疹恢復情況.結果：對照組治療有效率（43.33%）低于后組（86.67%），經比較后差異有統計學意義（Р<0.00）。結論：地塞米松聯合敷貼治療對PICC置管后出現PICC置管口周圍濕疹患者治療效果較好。

【關鍵詞】PICC置管口周圍濕疹;地塞米松;腫瘤患者

【中圖分類號】R730.5 ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.180

PICC又稱之為經外周靜脈置入中心導管，此種置管方式可為患者提供時間較長的輸液，尤其能滿足腫瘤病人常規化療療程的需要，杜絕和避免了化療藥物的外滲和對局部組織的刺激[1]。但有研究發現，接受PICC置管后患者，容易出現一種并發癥為置管口周圍濕疹。大多數表現為皮膚出現不同程度的瘙癢感及發熱、出現紅色斑，甚至水泡。因此當出現濕疹早期征象時，需要及時進行護理干預及治療[2]。本文研究針對PICC置管口周圍濕疹進行兩種方法治療，并總結其護理要點，現報告如下：

1 ?資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2019年1月—2020年12月收治的60例接受PICC置管后出現PICC置管口周圍濕疹的患者。隨機分成觀察組（30例）與對照組（30例），觀察組患者包括男14例，女16例，其中肺癌8例，宮頸癌10例，胃癌6例，肝癌6例，年齡為26歲——60歲之間;對照組患者男性17例，女性13例，疾病類型為肺癌、宮頸癌、胃癌、肝癌分別9例、8例、9例、4例，年齡為25歲——58歲之間。一般資料均無較大差異，Р>0.05。

1.2治療及護理方法

1.2.1分析濕疹發生因素：（1）患者自身為易過敏體質;（2）部分化療藥物刺激患者自身體內的變態反應;（3）腫瘤患者化療后，白細胞下降，食欲不振，患者抵抗力下降，增加了皮膚的敏感性;（4）無菌敷貼的覆蓋使局部皮膚的呼吸、代謝和通透性均受影響[3]。

1.2.2治療方法

對照組：用碘伏棉棒消毒，待完全干燥后，用藻酸鹽敷料覆蓋穿刺點，再用高透氣透明輔料（型號IV3000）固定，每2天更換一次，觀察1周皮膚變化并記錄。

觀察組：用碘伏棉棒消毒待干后，予以5mg/ml的地塞米松注射液加入0.9%的生理鹽水稀釋后根據濕疹面積大小適量外涂，待完全干燥后，用高透氣透明輔料（型號IV3000）固定，每2天更換一次，觀察1周皮膚變化并記錄。

1.3觀察指標

觀察濕疹部位恢復情況。濕疹消退：紅斑消失，瘙癢感消失，無其他并發癥;治療有效：紅斑變小，患者偶發瘙癢;治療無進展：癥狀與治療前無明細改善。

1.4統計學處理

采用SPSS 22.0軟件進行統計分析。計數資料用百分比表示，計數資料采用x2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，設Р<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1觀察恢復情況，見表1。

3 ?討論

經PICC置管后置管口周圍皮膚出現濕疹，可能是由于患者自身皮膚易感及多種外界因素引起。進來研究表示，濕疹與多種細胞因子的異常產生及超敏反應有關[4]。腫瘤患者由于化療需要，長期的激素使用使全身的免疫系統功能紊亂，皮膚局部抵抗力下降，再加上3M透明貼膜的通透性差致局部皮膚潮濕，無法揮發汗液，從而導致濕疹產生。

地塞米松為糖皮質激素，為長效類藥物，具有抗炎、抗過敏作用，可增加血管緊張性，減輕充血、降低毛細血管通透性，從而減輕滲出，同時可抑制白細胞浸潤及吞噬反應，從而改善紅腫熱痛等癥狀[5]。

PICC導管局部消毒后外涂地塞米松注射液后皮膚吸收很快，不影響透明敷料的固定，且有利于護士對局部皮膚濕疹的觀察。IV3000透明敷料是低致敏性黏合劑，具有高潮氣通透率，出汗后可使水蒸氣更快的穿透薄膜，且可防外來細菌的侵襲，故可每2-3d更換一次貼膜，更換兩次后濕疹可見明顯吸收。

綜上所述，針對臨床PICC置管后置管口周圍出現濕疹患者，對其進行地塞米松聯合IV3000透明敷料敷貼治療，然后對患者做好皮膚護理，做好消毒工作，注意無菌原則的運用，做好導管固定及護理，定期為患者更換無菌紗布或敷貼，做好心理安撫工作，囑咐患者自我觀察，提高其遵醫意識，其治療效果較好。

參考文獻：

[1]王建榮，蔡虻，呼濱. 輸液治療護理實踐指南與實施細則[M]. 北京：人民軍醫出版社，2009：21.

[2]劉臘根，孟愛鳳，陳傳英等.PICC 維護網絡的建立與管理[J].護理學雜志，2014，29（16）：46-47.

[3]涂丹.兩種外敷方法在PICC 導管相關并發癥濕疹的應用效果[J].世界臨床醫學，2015，9（9）：270-271.

[4] 任成山，王甲汗，牛廣政，等.現代臨床痰病防治學下[M]. 鄭州：鄭州大學出版社，2012：2372-2373.

[5]吉成，許麗，王勇.藥理學[M].上海：上海第二軍醫大學 出版社， 2012：201-202.