婦幼保健院抗菌藥物應用的管理策略分析

張文喜

【摘要】婦幼保健院在抗菌藥物的應用中，需嚴格遵循《指導原則》，這能夠減少抗菌藥物的不合理應用。但在實際用藥中，依舊出現抗菌藥物錯用、濫用等情況，究其原因，與抗菌藥物應用管理的落實效果不佳有關。基于此，還需要從抗菌藥物應用的管理措施中入手，優化臨床應用結構、加強臨床應用管理，從而提高抗菌藥物應用合理性，也提高婦幼保健院抗菌藥物應用管理水平。

【關鍵詞】婦幼保健院;抗菌藥物;管理

【中圖分類號】R452 ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.181

抗菌藥物是臨床常用藥物，但在抗菌藥物的應用中，若不展開高效的臨床應用管理，可能會造成抗菌藥物的不合理使用，進而提高細菌耐藥性，造成院內感染，嚴重的也會損害用藥者的健康[1]。婦幼保健院在抗菌藥物應用中，存在一定不合理應用情況，這受到多種因素的影響。基于此，還需要加強對抗菌藥物應用的管理，從醫務人員與管理制度兩個方面入手，提高醫務人員專業能力及責任意識，并加強管理制度全面性與規范化，從而起到高效管理的作用。

1 ?婦幼保健院抗菌藥物應用的管理現狀

婦幼保健院在臨床藥物使用中，抗菌藥物的使用率并不低，這也帶來了抗菌藥物應用的多種問題。從抗菌藥物應用的情況上來看，婦幼保健院嚴格遵守抗菌藥物應用的指導原則，能夠在掌握各類藥物臨床適應證的基礎上選擇抗菌藥物，但在實際用藥中，依舊存在不合理用藥情況，如抗菌藥物的錯用、濫用、不合理聯用等，不僅造成細菌耐藥性的增強，也會影響患者病情治愈效率，更可能造成患者院內感染等風險事件，直接影響婦幼保健院醫療健康水平。基于此，還需要對當前抗菌藥物應用的管理措施上分析原因，引發抗菌藥物不合理應用的因素多樣，主要體現在以下幾點。

1.1醫務人員對抗菌藥物應用的原則認識不深刻

抗菌藥物的應用需要遵循《指導原則》，但由于醫務人員自身專業能力、專業素養、臨床操作規范性等影響，在抗菌藥物的臨床應用中，可能出現未遵循《指導原則》使用抗菌藥物的情況，如未進行藥敏試驗主觀評價給予患者用藥，或不了解抗菌藥物適應證、聯合用藥指征等進行用藥，這都造成抗菌藥物的不合理使用，也反映出部分醫務人員對抗菌藥物的應用原則認識不夠深刻[2]。

1.2抗菌藥物應用管理的制度不完善

抗菌藥物應用管理是一項系統化的工作，需要在抗菌藥物應用的全過程進行管理，既嚴格控制抗菌藥物的使用，又做好藥物應用后的跟蹤監測[3]。但當前在抗菌藥物應用管理中，由于存在制度缺漏，常出現藥物使用時未受到嚴格審查與監督的情況，這才造成抗菌藥物的錯用與濫用。一方面，監督管理制度及措施不完善，難以進行全面監督，無法對抗菌藥物使用情況進行全面了解，可能出現錯誤用藥但未被發現的情況。另一方面，獎懲制度不完善，或缺乏相應的獎懲制度，使得抗菌藥物應用管理的落實效果難以加強，未能夠給予醫務人員有效約束與激勵，因此管理工作的開展較為困難。

2 ?婦幼保健院抗菌藥物應用的管理策略分析

婦幼保健院在抗菌藥物應用的管理策略中，需要從多個方面入手，既加強醫務人員對于抗菌藥物合理應用的認識，強化其專業能力，也加強抗菌藥物應用的管理手段，從流程優化、監督管理等措施中入手，提高管理水平，增強抗菌藥物應用管理的整體性。

2.1加強醫務人員培訓

抗菌藥物應用管理中，醫務人員對于抗菌藥物應用的專業認識影響抗菌藥物的合理使用，為此，需要加強醫務人員的業務培訓，提高其對于抗菌藥物應用的專業認識。一方面，需要聯合多學科加強醫務人員培訓，包括藥劑科、感染科、醫教科等，對抗菌藥物臨床應用情況進行評估分析，集中展開抗菌藥物合理應用的臨床培訓，加強每一位醫務人員對于抗菌藥物應用原則的認識。另一方面，需要加強對抗菌藥物名稱的規范，特別是對于三線藥物，需要規范名稱并準確利用，在《指導原則》的基礎上制定臨床指導方案，展開培訓，從而使得每一位醫務人員能夠掌握抗菌藥物的應用原則及標準。

2.2完善抗菌藥物應用的管理制度

抗菌藥物管理涉及多方面工作，在管理制度上需要進一步完善，從而明確每一項細則，提高抗菌藥物應用管理的水平[4]。首先，需要制定抗菌藥物應用原則，包括單獨用藥與聯合用藥，在單獨用藥中需要進行藥敏試驗后用藥，如無藥敏試驗需要由主治醫生簽名后使用，在聯合用藥中，需要正確掌握抗菌藥物適應證及療程后用藥，如腹腔鏡手術患者，術前半小時用藥、術后用藥不超過72h等。其次，需要加強抗菌藥物應用的流程性管理，對抗菌藥物的使用做好事前事后監督，進行藥物使用跟蹤管理，聯合檢驗科進行細菌培養、藥敏實驗，準確應用抗菌藥物，減少不合理應用情況。最后，需要完善監督管理與獎懲制度。通過成立抗菌藥物應用指導小組的方式，對抗菌藥物使用情況進行專人指導與應用評估，加強監督管理，預防不合理用藥。也需要完善獎懲制度，落實責任到人制度，加強醫務人員抗菌藥物應用的責任意識及用藥管理積極性。

3 ?結束語

抗菌藥物應用管理是一項系統化的工作，不僅需要做好管理措施的優化，也需要加強管理制度的完善，提高醫務人員專業能力與專業素養。因此，婦幼保健院在抗菌藥物應用管理中，還需要從醫務人員與管理制度兩方面入手，加強醫務人員培訓、完善抗菌藥物應用的管理制度，進而減少抗菌藥物不合理使用，提高抗菌藥物應用管理水平。

參考文獻：

[1]劉俐. 山西省醫院抗菌藥物臨床應用管理現狀與管理實施效果分析[D].山西醫科大學，2019.

[2]吳積升，阮璐雅，蘇銀法，王淑君，楊秀斐，白學敏，胡可瓊. 某院抗菌藥物臨床應用管理策略的利弊分析[J]. 中國鄉村醫藥，2016，23（11）：51-52.

[3]陳煥蕾，劉曉輝，魏小麗，王振華. 開展抗菌藥物合理應用管理前后醫院抗菌藥物使用分析[J]. 中國藥業，2019，28（13）：89-91.

[4]王穎怡，王良玉. 抗菌藥物臨床應用的綜合干預管理要點分析[J]. 海峽藥學，2018，30（01）：221-222.