藥房中藥處方調配時常見的差錯及措施分析

雷德有

【摘要】目的：對藥房中藥處方調配時常見的差錯及措施進行分析。方法：將2018年3月至2020年3月期間開具的3000份中藥處方作為此次研究的研究對象，對中藥處方開具存在的調配問題進行統計，同時分析出現差錯的原因，結合這些原因提出處理措施。結果：在3000份中藥處方中存在58份調配差錯，差錯率為1.93%;造成中藥處方存在的調配差錯主要有藥物多配、劃價錯誤、規格選擇錯誤以及藥物錯配等等。而造成差錯的原因主要有調配過程、處方、藥材質量以及藥物錯配等。結論：按照中藥處方調配的影響因素以及出現的差錯制定相應制度，確保處方格式書寫具有一定規范性，重視工作流程的完善，積極將調配人員業務水平提高，從而降低差錯發生率，確保用藥安全。

【關鍵詞】藥房中藥處方;調配差錯;措施;分析

【中圖分類號】R288 ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.187

藥房是每個醫院中一個關鍵的構成部分，其作用是為病人提供相應的治療藥品，同時，相關調配人員必須保證藥品質量合格，從而使臨床治療有效性以及安全性得到保證，避免由于中藥處方調配差錯而導致不良情況的發生。中藥處方調配的每一個環節都必須根據相關規范進行，如果某一環節發生差錯，均會致使成品藥的治療效果達不到預期目標，情況嚴重時甚至會引發一系列不良事件。基于此，本研究主要對藥房中藥處方調配時常見的差錯及措施進行分析，現匯報如下：

1 ?資料與方法

1.1一般資料

研究對象為2018年3月至2020年3月期間開具的3000份中藥處方。

1.2方法

根據《處方管理辦法》和《醫院中藥飲片管理規范》來分析3000份中藥處方，評估其存在的調配問題，統計所有問題，同時全面分析發生差錯的原因。

2 ?結果

2.1分析處方調配問題

在所研究的3000份處方里，存在調配問題的處方總共有58份，問題主要有四個，即藥物多配、劃價錯誤、規格選擇錯誤以及藥物錯配等，詳細結果如表1所示。

2.2分析差錯發生原因

在對差錯結果進行分析之后，總結差錯發生原因主要有調配過程、處方、藥材質量以及調配人員，詳細結果如表2所示。

3 ?討論

致使中藥處方發生差錯的原因主要有：第一，調配人員。部分調配人員認為配藥工作具有一定乏味性及枯燥性，因此對于藥物調配工作不夠重視，同時責任意識以及合作意識較弱，所以在工作過程中存在一定的隨意馬虎，業務交流較少，導致差錯發生。此外，在人們生活水平及生活質量不斷提升的同時，疾病類型也愈來愈豐富，在臨床病例數量逐漸增多的情況下，會致使處方調配工作量及工作壓力增加，部分醫院藥房藥房調配人員數量不足，難以與需求量相匹配，從而造成人員協調不合理的情況，繼而致使調配人員工作態度不嚴謹，將工作速度作為主要追求目標，忽略工作質量，最終導致差錯的發生。第二，處方錄入位置以及書寫均不夠規范，對于采取信息系統錄入處方的醫院而言，相關人員在打字時常常會出現未錄入關鍵信息的情況[1];而對于采用紙質處方的醫院來說，一些醫師在開具處方時未將相關禁忌內容寫在相應位置，因此導致調配人員難以確保調配準確性;此外，由于中藥具有一定特殊性，其使用方法較為復雜，一些醫師在處方中熟悉些藥物的使用方法及使用劑量時常常會因為書寫遺漏或者是書寫不規范而致使調配人員難以準確調配藥物規格及劑量，同時，部分中藥名稱具有一定相似性，但是治療效果卻各不相同，如果發生書寫錯誤的情況，則會對最終臨床治療效果造成嚴重的影響。

第三，調配過程。首先一些調配人員對處方審核沒有正確認識，在進行調配工作時僅僅只會根據處方配藥，卻忽視處方審核這一環節;其次，一些調配人員常常忽略醫師標記的腳注[2]，因此致使差錯的出現;最后，沒有把相關藥物的使用禁忌告知患者，或是告知不全面，因此導致患者出現不良反應，對整體治療效果造成影響。

針對這些問題，提出相應的解決措施：第一，確保書寫制度得到嚴格落實，積極對臨床醫師展開處方書寫培訓，在培訓之后進行考核，使其形成良好的處方書寫意識，重視特殊藥物及其使用時間、使用劑量的標注。相關管理人員應當定期檢查所開具的處方，積極制定相應獎懲機制;第二，通過分層培訓來使藥房處方調配人員的綜合能力以及綜合素質得到有效提升[3];第三，對藥物調配工作流程的完善引起高度重視，嚴格落實藥物審核、藥物稱量等環節，同時注意查閱處方上的腳注。針對存在的問題，及時向相關醫師反饋，避免差錯發生。嚴格根據相關標準來采購藥物，強化藥物審核，最后，定期打掃藥物保存環境，避免蟲蛀以及潮濕等因素影響藥材藥效。

綜上所述，相關醫護人員應當按照中藥處方調配的影響因素制定相應制度，確保處方格式書寫具有一定規范性，重視工作流程的完善，積極將調配人員業務水平提高，從而使差錯發生率大大降低，最終使臨床用藥合理性以及安全性得到保障。

參考文獻：

[1]陳妙君.門診中藥房飲片調配的常見差錯及中藥處方點評干預效果觀察[J].醫學食療與健康，2020，18（20）：29-30.

[2]林綺嫻，李文斌，郭志鋒，勞慧琴.門診中藥房飲片調配中藥處方點評對用藥差錯的干預效果分析[J].中醫臨床研究，2020，12（21）： 147-148.

[3]王春花.醫院藥房中藥處方調配時常見的差錯及相應措施探討[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（40）：201-202.