早期良肢位擺放對偏癱患者肢體并發(fā)癥及運動功能的影響

張媚 張萍

【摘要】目的：探討早期良肢位擺放對偏癱患者肢體并發(fā)癥及運動功能的影響。方法：抽取我科2020年6月-2021年3月時段內(nèi)收治的偏癱患者共122例，依據(jù)抽簽法納入對照組（61例）、實驗組（61例）。對照組施行常規(guī)護理，實驗組施行早期良肢位擺放，比較患者肢體并發(fā)癥發(fā)生率、運動功能。結(jié)果：實驗組肢體并發(fā)癥發(fā)生率（4.92%）低于對照組（17.68%）、運動功能優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)有意義（P<0.05）。結(jié)論：針對偏癱患者，有效且正確的早期良肢位擺放，既可降低肢體并發(fā)癥，還可增強軀體運動功能，提高生活質(zhì)量，值得推廣。

【關鍵詞】早期良肢位擺放;偏癱;肢體并發(fā)癥;運動功能

【中圖分類號】R493 ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.193

偏癱即為上下肢體同側(cè)癱瘓，多見于腦外傷和腦血管意外等疾病患者中，常合并出現(xiàn)意識障礙、認知障礙和語言障礙等狀況。同時，腦部病癥還會誘發(fā)肢體不同程度并發(fā)癥，做好針對性患側(cè)肢體運動康復鍛煉，是增強其運動功能、生活質(zhì)量的關鍵[1]。抽取偏癱患者共122例，明確早期良肢位擺放的效果。報道如下：

1 ?資料與方法

1.1基本資料

抽取我科2020年6月-2021年3月時段內(nèi)收治的偏癱患者共122例，依據(jù)抽簽法納入對照組（61例）、實驗組（61例）。對照組男性31例、女性30例;年齡高值78歲，低值58歲，均值（66.31±7.88）歲。實驗組男性33例、女性28例;年齡高值76歲，低值56歲，均值（65.14±8.48）歲。組間數(shù)據(jù)無意義（P>0.05）。

1.2方法

入院時患者均施行常規(guī)治療，如基礎護理、對癥治療、康復治療及營養(yǎng)神經(jīng)用藥等[2]。在此基礎上，對照組施行常規(guī)護理，即為遵醫(yī)囑護理。實驗組施行早期良肢位擺放，具體為：

（1）仰臥位。頭部置入枕頭且面部朝患側(cè)，預防胸椎屈曲;患側(cè)處肩胛可置入枕頭，呈現(xiàn)肘關節(jié)伸展、腕關節(jié)背伸狀態(tài)，且手指外展;臀部及膝下等部位置入枕頭，保持患側(cè)骨盆突出，預防外旋、外展和屈曲等狀況;足底放置硬枕，確保足部中立位或改用足托，預防踝關節(jié)跖屈、足下垂等事件。（2）健側(cè)臥位?；紓?cè)上肢向前側(cè)伸直，肩關節(jié)呈90°且置入軟枕，確保健側(cè)肢體活動正常;患側(cè)下肢膝關節(jié)及髖關節(jié)處置入軟枕呈屈曲位，軀干放松。（3）患側(cè)臥位。頭部墊入枕頭，呈現(xiàn)患側(cè)肩胛前伸、肩關節(jié)屈曲及肘關節(jié)伸展狀態(tài)，而腕關節(jié)背伸、膝關節(jié)屈曲，確?；紓?cè)上肢、軀干呈90°。除此之外，上述體位擺放期間手術禁止懸空，如巴氏握手;病房巡視時，應側(cè)重關注患者體位變化，保持持續(xù)性且有效性良肢位[3]。

1.3觀察指標

（1）比較患者肢體并發(fā)癥發(fā)生率。包括肩關節(jié)疼痛、足下垂/內(nèi)翻、關節(jié)攣縮。（2）比較患者運動功能。依據(jù)Fugl-Meyer自評量表，評估干預前后等時段運動功能變化，總分為66分，分值越高表明運動功能越強。

1.4統(tǒng)計學方法

課題數(shù)據(jù)施行SPSS 23.0處理。運動功能以x±s表示、t檢驗;肢體并發(fā)癥以%表示、x2檢驗。P<0.05證明數(shù)據(jù)比較有意義。

2 ?結(jié)果

2.1 比較患者肢體并發(fā)癥發(fā)生率

對照組肢體并發(fā)癥發(fā)生率為17.68%，高于實驗組4.92%，組間數(shù)據(jù)有意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較患者運動功能

和干預前相比，干預后患者運動功能明顯改善，但實驗組改善幅度較高于對照組，組間數(shù)據(jù)有意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

偏癱還可稱為半身不遂，是指同側(cè)上肢、下肢和面肌、舌肌等部位運動障礙，也是目前腦血管病常見并發(fā)癥。研究表明，偏癱多和以下病因存在相關性，如動脈粥樣硬化、高血壓、腦血管先天性異常、代謝病及心臟病、過度勞累、飲食不節(jié)、情緒不佳及氣候變化等。在腦損傷性偏癱患者中，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，致使腦部調(diào)節(jié)功能喪失，影響運動傳導，出現(xiàn)運動異常、痙攣等狀況，還會喪失正常姿勢反應及運動控制。研究表明，偏癱肢體病理改變多為上肢屈肌痙攣、下肢伸肌痙攣，如肩下沉且后縮、腕關節(jié)掌屈及足下垂內(nèi)翻等狀況[4]。

隨著醫(yī)療技術的逐步成熟，腦損傷患者死亡率明顯下降，但致殘率仍未改善，做好針對性偏癱肢體功能鍛煉，是增強中樞神經(jīng)功能、修復損傷神經(jīng)、加快末端突觸再生、提高生活質(zhì)量的關鍵。例如：早期良肢位擺放，是預防肢體痙攣、保護肩關節(jié)的有效舉措，更是施行早期分離運動的有效措施。原因為：該項操作是以阻斷異常運動為前提，對中樞神經(jīng)可塑性予以持續(xù)性刺激，構建正常運動模式，有利于肢體功能恢復[5]。本研究可知，和對照組相比，實驗組肢體并發(fā)癥發(fā)生率較低（4.92%）、運動功能較佳，組間數(shù)據(jù)有意義（P<0.05）。

綜上所述，針對偏癱患者，有效且正確的早期良肢位擺放，既可降低肢體并發(fā)癥，還可增強軀體運動功能，提高生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻：

[1]劉宏，袁夢.偏癱體操結(jié)合良肢位擺放的早期干預對腦卒中患者肢體功能恢復的影響[J].當代護士（下旬刊），2020，27（11）：112-113.

[2]崔婷.良肢位擺放聯(lián)合局部振動訓練在腦卒中偏癱患者中的應用及對患者運動功能的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2020，27（28）：82-84.

[3]劉高，周鷺，王蕾，蔡恩麗.良肢位對腦卒中偏癱患者肢體運動功能及日常生活能力影響的Meta分析[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2020，6（08）：38-44.

[4]顏輝，陳晨，文嬌，候艷玲.探討腦卒中偏癱患者超早期良肢位擺放對生活自理能力的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（40）：24-24.

[5]王香花.早期良肢位擺放應用于腦卒中偏癱患者的康復效果及對肢體功能與并發(fā)癥的影響[J].中國民間療法，2018，26（11）：108-109.

*通訊作者：張萍，昆明市第二人民醫(yī)院。