感覺統合訓練改善注意缺陷多動障礙兒童行為、智力及執行功能的對照研究

張燕玲 胡聞倩 朱澤坤 段文豪

【摘要】目的：感覺統合訓練改善注意缺陷多動障礙兒童行為、智力及執行功能的對照研究。方法：通過對我院收治的60例注意缺陷多動障礙患兒進行干預觀察，并將其視為觀察組，選擇同班級同年齡段的60名正常兒童作為對照組，對照組兒童不做任何干預，觀察組兒童進行感覺統合訓練，比較兩組兒童在Conners父母用量表（PSQ）上的得分情況、在瑞文測驗聯合型 （CRT） 、感覺統合量表和兒童多動量表（SNAP-IV）的得分情況。結果：通過對兩組兒童分值進行對比，發現觀察組兒童干預前后品行障礙、多動指數以及沖動-多動有顯著改善，具有統計學意義，（P<0.05）。觀察組兒童在經過干預之后的得分與對照組兒童無顯著差異，不具有統計學意義，（P>0.05）。通過對兩組兒童在瑞文測驗聯合型 （CRT） 、感覺統合能力量表以及兒童多動量表（SNAP-IV）得分情況進行對比，發現觀察組兒童在接受訓練后瑞文測驗聯合型 （CRT） 、感覺統合能力量表的分值顯著高于訓練之前，具有顯著性差異，具有統計學意義，（P<0.05），而兒童多動量表（SNAP-IV）分值顯著低于訓練之前，具有顯著性差異，具有統計學意義，（P<0.05）;兩組兒童在瑞文測驗聯合型 （CRT） 、感覺統合能力量表以及兒童多動量表（SNAP-IV）分值上無顯著性差異，不具有統計學意義，（P>0.05）。結論：通過采用感覺統合訓練對注意缺陷多動障礙兒童進行干預，能夠有效改善其異常行為，并且在認知水平方面也能顯著提升，但兒童的部分執行功能有所改善但仍未恢復至正常水平。

【關鍵詞】感覺統合訓練;注意缺陷多動障礙;兒童;行為;智力;執行功能

【中圖分類號】R749.94 ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.208

注意缺陷多動障礙是一種在兒童時期較為常見的行為問題，其主要表現包括沖動性、多動心以及注意障礙，對兒童的持久學習會造成一定程度的影響，進而影響其在學校以及家庭的生活[1]。通過對我院收治的60例注意缺陷多動障礙患兒進行干預觀察，感覺統合訓練改善注意缺陷多動障礙兒童行為、智力及執行功能的對照研究。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

在2020年8月至2021年1月期間，通過對我院收治的60例注意缺陷多動障礙患兒進行干預觀察，并將其視為觀察組，選擇同班級同年齡段的60名正常兒童作為對照組。對照組男45例，女15例;年齡為6-10歲，平均年齡為（8.12±0.14）歲。觀察組男46例，女14例;年齡為6-8歲，平均年齡為（8.14±0.16）歲。通過對兩組患者的一般資料進行對比，發現無顯著性差異，（P>0.05）。

納入標準：（1）IQ 測試成績大于等于80分（瑞文CRT 法）;（2）多有患兒均符合符合DSM -IV 的注意缺陷多動障礙診斷標準;（3）患兒監護人知曉研究內容，并自愿簽署知情同意書。

排除標準：（1）神經系統障礙患兒;（2）嚴重軀體疾病患兒;（3）其他精神障礙患兒;（4）在此期間服用精神活性物質。

1.2方法

1.2.1對照組干預方法

對照組兒童不做任何干預。

1.2.2觀察組干預方法

觀察組兒童進行感覺統合訓練，主要內容包括，（1）本體訓練：選用插棍，彩虹橋，陽光隧道，袋鼠跳以及滾筒。（2）前庭平衡觸覺訓練：選用跳床、羊角球、獨腳椅、滑梯、滑板等。（3）觸覺訓練：選用觸覺球、腳步器以及平衡觸覺板等。一周三次，一次持續時間為90分鐘，一個療程治療次數為20次，對兒童的訓練結果進行評定在3個療程結束后。兒童完成為期五個月的干預訓練，在訓練期間不允許兒童服用任何治療藥物以及學習其他相關訓練方法。分配兩名在系統訓練機構進行培訓專業老師對兒童的訓練進行指導，所有項目的每一個環節均按照要求，時間，順序有質量的完成，并且老師講每一項目的進展情況詳細記錄，確保兩名老師訓練工作開展的一致性。在對兒童進行訓練前須對其講解訓練的相關內容，以提升兒童對于訓練的依從性，老師在訓練期間對兒童的行為進行強化，強化結果主要通過微信等回訪進行確認。

1.3觀察指標

（1）比較兩組兒童在Conners父母用量表（PSQ）上的得分情況，該量表主要包括6個維度，分別為學習問題、品行障礙、心身問題、多動障礙、焦慮以及沖動-多動，分值越高表明兒童在上述維度中的存在的問題越嚴重[2]。（2）比較兩組兒童在瑞文測驗聯合型 （CRT） 、感覺統合能力量表以及兒童多動量表（SNAP-IV）分值，感覺統合能力量表主要由父母或者老師來進行填寫，一般分值越高說明兒童的改善效果越好，小于20分說明兒童為重度感統失調，20至30分之間表明為中度失調，30分至40分之間為輕度失調，兒童多動量表（SNAP-IV）是根據DSM-IV標準改編而來，該量表的診斷項目與DSM-IV相對應，并且在臨床使用中針對性較強，且一致性也較高，該量表分值有家長或者老師進行評定，分值越低表明改善效果越好[3]。

1.4統計學方法

通過SPSS24.0分析，計量數據采用（x±s）來表示，采用t檢驗，計數資料使用（%）表示，采用x2檢驗，差異顯著且有統計學意義（P<0.05）。

2 ?結果

2.1比較兩組兒童在Conners父母用量表（PSQ）上的得分情況

通過對兩組兒童在PSQ上的得分情況進行對比，發現觀察組兒童干預前后品行障礙、多動指數以及沖動-多動有顯著改善，具有統計學意義，（P<0.05）。觀察組兒童在經過干預之后的得分與對照組兒童無顯著差異，不具有統計學意義，（P>0.05）。詳見表1。

2.2比較兩組兒童在瑞文測驗聯合型 （CRT） 、感覺統合能力量表以及兒童多動量表（SNAP-IV）分值

通過對兩組兒童在瑞文測驗聯合型 （CRT） 、感覺統合能力量表以及兒童多動量表（SNAP-IV）得分情況進行對比，發現觀察組兒童在接受訓練后瑞文測驗聯合型 （CRT） 、感覺統合能力量表的分值顯著高于訓練之前，具有顯著性差異，具有統計學意義，（P<0.05），而兒童多動量表（SNAP-IV）分值顯著低于訓練之前，具有顯著性差異，具有統計學意義，（P<0.05）;兩組兒童在瑞文測驗聯合型 （CRT） 、感覺統合能力量表以及兒童多動量表（SNAP-IV）分值上無顯著性差異，不具有統計學意義，（P>0.05）。詳見表2。

3 ?討論

根據相關研究表明，兒童時期大腦發育具有很強的可塑性，感覺統合訓練主要起其促進作用，將神經系統的部分通路打開，以便能夠達到對兒童腦功能進行改善的目的，并且還可以實現增強兒童注意力的集中，情緒的穩定等效果，達到對兒童注意缺陷以及多動等障礙的改善[4]。

根據相關資料表明，注意缺陷多動障礙兒童的IQ值低于正常兒童，并且智力發展的不平衡性較為突出，這可能是由于多動以及注意缺陷等對兒童智力潛能的發揮產生影響有關[5]。感覺統合訓練對兒童的運動協調能力以及注意力進行有效改善，并且對其語言功能，邏輯思維能力以及記憶力等都可進行有效改善，以達到提升兒童學習成績以及IQ的目的[6]。

綜上所述，通過采用感覺統合訓練對注意缺陷多動障礙兒童進行干預，能夠有效改善其異常行為，并且在認知水平方面也能顯著提升，但兒童的部分執行功能有所改善但仍未恢復至正常水平。

參考文獻：

[1]李雪琴，康彥忠，韓艷，等.沙盤游戲聯合感覺統合治療對注意缺陷多動障礙患兒認知功能的影響[J].中國醫師雜志，2020，22（08）：1199-1203.

[2]宋小春.感覺統合訓練對注意缺陷多動障礙兒童康復的研究進展[J].文體用品與科技，2019，433（24）：169-170.

[3]田佩瑤.鹽酸哌甲酯緩釋片聯合感覺統合訓練治療兒童注意缺陷多動障礙的臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2020，14（06）：231-232.

[4]張萍萍，黃常榮，羅葉，等.感覺統合訓練聯合托莫西汀治療注意缺陷多動障礙患兒的療效評定[J].臨床醫藥實踐，2019（7）：501-503.

[5]李家瓊，熊才運，楊媛媛，等.注意力缺陷多動障礙患兒智力和感覺統合評估結果分析[J].中國當代醫藥，2019，26（020）：8-11.

[6]李家瓊，熊才運，楊媛媛，等.注意力缺陷多動障礙患兒智力和感覺統合評估結果分析[J].中國當代醫藥，2019，26（020）：8-11.

*通訊作者：胡聞倩，云南省精神病醫院兒童青少年科。