小兒腹瀉護理的六個原則

馮瓊英

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.229

腹瀉是一種臨床上最為常見的小兒疾病。發生腹瀉后，孩子往往會出現大便次數增加，一日大便次數可以達到3次及以上，且大便的形狀也發生了明顯的變化，主要呈現為水樣便、糊狀便、稀便等，這種情況可能持續1周到2周之久。有的小兒在初夏腹瀉的同時還會出現嘔吐、惡心等癥狀。當然，有一部分小兒出現腹瀉之后還有可能出現一些較為明顯的全身癥狀，包括孩子的體溫可能升高，高達38℃～40℃，孩子表現出明顯的煩躁不安、面色蒼白、嗜睡等癥狀，甚至有的孩子可能出現心臟、腎臟等臟器失調問題。

小兒腹瀉對孩子的正常生長影響很大，當孩子出現腹瀉疾病后，一方面會引起孩子體內本身的營養吸收功能紊亂，很多營養都無法得到正常的吸收，同時原本儲存在小兒身體內的營養，也會在孩子腹瀉的階段一并消耗掉，對孩子的機體組織產生十分嚴重的影響。隨著孩子腹瀉時間的延長，孩子會出現明顯的營養不良、身體瘦弱、抵抗力低等情況，孩子發生其他的感染疾病的概率也會增高，影響孩子的正常生長發育。另一方面，當孩子出現長期腹瀉后，易出現維生素缺乏癥。消化不良與營養不良的關系往往十分密切，當孩子腹瀉后，消化不良導致營養吸收不良，而營養吸收不良反作用于消化不良，進而使得孩子出現消化不良與營養不良的惡性循環，如此下去很容易導致孩子由于維生素缺乏而出現角膜軟化癥、干眼癥、手足抽搐癥等，所以當小兒腹瀉出現后，家長一定要充分關注。

那么究竟小兒腹瀉是怎么來的，以及要如何治療它，才能幫助孩子有效擺脫腹瀉的困擾呢？小兒腹瀉一般可以分為兩類，第一類是非感染因素引起的腹瀉，此類腹瀉與感染沒有關系，主要是因為喂養不當或者雙糖酶缺乏等原因導致的腹瀉。另外，氣候突然變化、腹部受涼、飲奶過量等可能也會誘發消化功能紊亂而導致腹瀉。第二類是感染因素引起的腹瀉，感染使得小兒腸道內部的菌群異常，影響腸道的正常功能，引起小兒腹瀉。感染因素包括細菌感染、病毒感染等。一般當孩子出現腹瀉后，采用藥物治療便可以有效改善孩子腹瀉的情況，常用的藥物可以根據孩子腹瀉病因的不同加以選擇。例如，小兒腹瀉如果是因為感染所致，家長可以在醫生的建議下選擇頭孢克肟、阿莫西林等藥物進行抗菌治療，以達到有效治療孩子腹瀉的目的。

在小兒腹瀉治療期間，除了需要關注藥物治療外，在治療中一些必要的護理事項也不可少，尤其是一些十分重要的護理原則，家長更是不能忽視，在小兒腹瀉階段，這六大護理原則都是需要關注的：

1 ?原則一：適當補充水分

孩子在腹瀉階段，雖然孩子大便情況較為水潤，但是孩子身體內由于腹瀉的影響，常常處于一種輕度缺水的狀態，因此家長在孩子腹瀉階段一定要關注孩子補水問題，適當多補充一些水分，避免孩子脫水情況加劇。家長可以適當使用鹽米湯、自制糖鹽水、鹽稀飯等方式進行補水，這樣一方面可以吸引孩子喝水，另一方面也便于補充由于腹瀉而過量丟失的鹽、糖等。需要注意，適當補充水分不是一下子多喝很多水，要根據孩子的體重適當的補充，一般如果家長給孩子用的是自制鹽糖水，可以用開水500毫升+食鹽2克～5克+白糖10克，按照20毫升～40毫升/千克體重的比例，讓孩子在4小時內喝完，剩下的慢慢服用。

2 ?原則二：飲食調整，科學助力腹瀉治療

當孩子出現腹瀉后，家長要關注孩子的飲食問題，此時孩子容易出現營養不良或體重下降。吐瀉嚴重者暫禁食6-8小時。，所以幼兒要盡可能補充一些新鮮、味美，碎爛，營養豐富的食物，平時孩子吃什么，現在也應該吃什么，并且要遵循由稀到濃、少吃多餐等原則，幫助孩子盡快恢復健康;嬰幼兒如用牛奶喂養，則應將牛奶稀釋后喂養，母乳喂養者，可適當限制哺乳次數或縮短每次哺乳時間，宜暫停輔食。

3 ?原則三：保持孩子的臀部皮膚清潔

這是由于長期腹瀉使孩子肛門周圍的粘膜與皮膚反復受到大便刺激，出現潮紅，疹子，破潰等，甚至激發感染，所以家長們要選用吸水性強、柔軟且透氣良好的尿布，勤更換，每次大便后用溫水清洗孩子臀部并擦干，之后可以使用一些油脂類的藥膏涂抹、按摩，發生臀紅者，可酌情按臀紅程度采用暴露或燈泡照射，理療等促使創面干燥愈合，以加強對孩子肛門等部位的保護。

4 ?原則四：避免交叉感染很重要

感染是引起腹瀉的重要原因，細菌性腸炎需用抗生素治療，病毒性腸炎用飲食療法和支持療法常可痊愈。嚴格消毒隔離，護理患兒前后要認真洗手，防止交叉感染。注意口腔清潔，禁食病兒每日作口腔護理二次。如口腔粘膜有乳白色分泌物附著即為鵝口瘡，可涂制霉菌素液。

5 ?原則五：保暖要做好，避免孩子著涼

隨著季節的變化，尤其是到了春、秋等季節，氣溫的變化浮動往往很大，前一天可能是春暖花開，后一天就已經是漫天飄雪了，這種忽冷忽熱的情況很容易導致孩子出現高燒、感冒等情況，使得孩子的腹瀉情況變得更加糟糕。因此，在天氣變化較為頻繁的時候，家長一定關注孩子保暖工作，尤其做好孩子四肢與腹部的保暖，可以適當使用熱水袋進行保暖。需要注意是，家長在使用熱水袋時切忌水溫過燙，傷害到孩子。

6 ?原則六：密切觀察病情并做好記錄

觀察失水糾正情況及全身情況：觀察體溫，脈搏，呼吸，血壓，尿量，皮膚彈性，前囟和眼眶有無凹陷，口腔粘膜是否干燥等情況，詳細準確記錄出入量; ?觀察有無嘔吐及嘔吐次數，量，顏色和氣味，觀察排便次數，大便性狀，顏色及量，及時送檢，并注意采集粘液膿血部分。有無腹痛，腹脹;觀察有無腹脹、抽搐等低鉀，低鈣等電解質紊亂的表現以及酸中毒表現。必要時立即就診，在醫師指導下進行治療。

7 ?結束語

因此，在孩子出現腹瀉后家長不要過度擔心，要及時給予孩子科學的治療與護理以幫助孩子早日擺脫腹瀉的折磨，保證孩子身心健康成長。