社區(qū)糖尿病患者的管理方式

溫尤燕

【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.239

糖尿病是一種以高血糖為特征的慢性、終身性、代謝性疾病，分為1型糖尿病和2型糖尿病，其病因有遺傳因素和環(huán)境因素，臨床表現(xiàn)有“三高一少”，即吃得多、喝水多、尿的多、體重減少，或者渾身乏力、肥胖。肥胖多是2型糖尿病發(fā)病前的癥狀，如果不能及時醫(yī)治，體重也會慢慢減少。近年來，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，物質(zhì)生活水平的改善，社會老齡化，人們的飲食習慣和生活作息逐漸發(fā)生變化，糖尿病的發(fā)病率逐年上升，并發(fā)癥多且雜，對人們的生命產(chǎn)生嚴重的影響。糖尿病的危害性不容忽視，對其有效的預防、治療、護理是降低糖尿病危害的重要方式。

由于糖尿病求醫(yī)過程較短，治療恢復時間較長且很多時候都是在醫(yī)院外進行，而社區(qū)醫(yī)療具有方便、快捷、經(jīng)濟等優(yōu)點，因此，患者在社區(qū)內(nèi)進行糖尿病的康復治療將是一個很好的選擇，隨著國家衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務也越來越完善，社區(qū)管理是保持糖尿病患者健康的根本方法，為糖尿病患者提供高效的社區(qū)護理和糖尿病知識的普及、宣傳是治療糖尿病的關鍵手段，糖尿病的預防和治療已經(jīng)成為社區(qū)衛(wèi)生服務中心的一項重點工作，開展社區(qū)糖尿病患者管理刻不容緩，具體有以下管理方式：

社區(qū)宣傳：在社區(qū)內(nèi)建立糖尿病健康教育中心，定期定點組織舉辦糖尿病知識講座，社區(qū)衛(wèi)生服務中心護理人員對社區(qū)居民進行講解，介紹糖尿病的相關知識及其危害性;建立糖尿病宣傳專欄，在社區(qū)的健康教育專欄上面，用通俗易懂的文字對糖尿病預防知識進行普及;將糖尿病的基本概念、病因、典型癥狀、并發(fā)癥等健康教育知識編印成冊，在社區(qū)居民委員會、家庭內(nèi)發(fā)放，全面宣傳和普及糖尿病相關預防和治療知識，提高居民對糖尿病的認識。

檔案建立：社區(qū)醫(yī)師和護理人員通過體檢、問卷調(diào)查、社區(qū)隨訪等方法收集資料，對糖尿病患者的家庭史、年紀、患病時間、治療結(jié)果、并發(fā)癥、當前身體狀況等進行登記、分類、建檔，詳細掌握患者的身體健康狀況，并據(jù)此為患者制定有效的治療方案。在老年人相對聚集的活動中心、或者托老院建立醫(yī)療點。

提高社區(qū)護理人員水平：社區(qū)護理人員自身專業(yè)素質(zhì)水平的提高，也是社區(qū)糖尿病患者健康管理的關鍵，通過社區(qū)現(xiàn)有資源，對護理人員專業(yè)性知識的增強進行培訓，逐漸培養(yǎng)社區(qū)專業(yè)人才。護理人員通過業(yè)務學習、進修、培訓等方式，對醫(yī)學新技術(shù)、新知識進行學習和掌握，增加自身的道德修養(yǎng)，提高自身的醫(yī)學專業(yè)水平。

定期義診：每周定期定點選擇一位醫(yī)師或者護理人員在醫(yī)療點進行義診。定期為患者進行飯前、飯后血糖、尿常規(guī)、心電圖等情況的檢測、記錄，了解患者的身體健康狀況，血糖的變化情況，并根據(jù)變化調(diào)整或者指導患者用藥。

健康教育：通過舉辦糖尿病健康教育講座，利用口頭宣傳、文字介紹等方式，讓患者及其家屬對糖尿病的基礎知識、發(fā)病的原因、臨床表現(xiàn)有更深一步的了解，并談論糖尿病的治療方法。目前還沒有根治糖尿病的具體辦法，但可以通過不同的治療方式對糖尿病進行控制。飲食治療是所有類型糖尿病治療的基礎，患者要控制好每天的總熱量，依據(jù)患者的年紀、身高、體重等綜合計算總熱量的需求;對碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪此類營養(yǎng)成分應合理攝取;少量多餐，每日攝入食物總量不改變，每頓少吃，多吃幾頓;增加粗糧和蔬菜中高纖維食物的攝入，降低或者減緩糖類的吸收。運動治療是治療糖尿病的一種基本方式，通過運動，機體內(nèi)的甘油三醇和膽固醇下降，機體對胰島素的敏感度改善，身體變得強壯，工作能力和生活質(zhì)量也會提高，但運動要循序漸進，不可操之過急，應根據(jù)患者的身體健康情況來制定運動的強度和時間，依據(jù)患者的興趣愛好尋找適合患者的運動形式和運動量。藥物治療包含口服藥物治療和胰島素治療，應采用個體化治療方法。患者需根據(jù)自身實際身體狀態(tài)，謹遵醫(yī)囑，在醫(yī)生的指導下，選擇合適、恰當?shù)闹委煼绞?。此外。心理護理也很重要，不良情緒會對血糖產(chǎn)生負面影響，心情焦慮、暴躁或者情緒激動都會造成血糖的波動，因此，患者一定要保持良好平和的心態(tài)，當出現(xiàn)不良情緒時，護理人員應根據(jù)患者出現(xiàn)的不同心理反應進行疏導，通過安撫，鼓勵等方式給予心理安慰，減輕或者消除患者的消極情緒，使其正視所患疾病，積極主動的配合工作。

血糖、尿糖測量工作的開展：在社區(qū)內(nèi)指導糖尿病患者學會測量血、尿糖的方法和記錄方式，對自己的身體健康狀況做好監(jiān)測，當血、尿糖出現(xiàn)變化時，患者應及時去社區(qū)復診，社區(qū)衛(wèi)生服務中心也能在第一時間詳細掌握患者的身體狀況，根據(jù)其病情程度實施轉(zhuǎn)診制度，讓患者和醫(yī)生的關系拉近，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關系，實現(xiàn)家庭-社區(qū)-醫(yī)院的良好網(wǎng)絡系統(tǒng)。

糖尿病并發(fā)癥預防：長期的高血糖、高血脂、高胰島素會引發(fā)糖尿病并發(fā)癥，糖尿病并發(fā)癥高達100多種，涉及范圍廣且雜，是使糖尿病致殘率、死亡率增加的主要因素，對糖尿病并發(fā)癥的預防要引起重視，預防手段一般是：患者及家屬應了解糖尿病并發(fā)癥的相關知識;對血糖、血脂、血壓等因素進行檢查、記錄;注意并發(fā)癥的檢測。

定期進行病情評估：定期為社區(qū)患者的病情、并發(fā)癥等相關因素進行分析，當患者的身體健康狀況產(chǎn)生波動時，應及時送其到綜合醫(yī)院進行治療，對其采用實時、動態(tài)的管理。