抑郁癥治療前后神經及認知執行功能的變化和相關性研究

李一蘭 李淑云 童梓順 黃俊東 吳升偉

廣州醫科大學附屬腦科醫院精神科，廣東廣州 510370

抑郁癥的主要臨床特征之一是顯著而持久的心境低落，并伴有認知功能損害，尤其以執行功能損害為主，且可能持續到患者病情緩解期，影響社會功能。目前抑郁癥的病因尚不明確，“神經營養因子假說”認為，神經功能狀態，如腦源性神經營養因子（brain-derived neurotrophic factor，BDNF）可能參與到抑郁癥的發病及治療反應過程中，對認知功能也可能產生影響[1]。臨床研究中，BDNF與認知功能的相關性研究較少，且結論不一。本研究通過檢測單相抑郁患者治療前后血清BDNF水平，以及使用威斯康星卡片分類測驗（wisconsin card sorting test，WCST）[2]及漢諾塔測驗（tower of hanoi，TOH）[3]測評患者的神經及認知執行功能變化情況，分析相關性，探討BDNF對抑郁癥患者的臨床治療預后和執行功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2018年8月在廣州醫科大學附屬腦科醫院門診和住院部就診治療的抑郁癥患者70例。其中女36例，男34例，年齡18～57歲，平均（32.23±11.44）歲，受教育年限6～18年，平均（12.04±2.72）年，病程1～84個月，中位數17個月。正常對照組60例，其中女32例，男28例，年齡22～55歲，平均（31.90±8.79）歲，受教育年限6～18年，平均（12.28±2.19）年。兩組患者在年齡、性別、受教育年限及其他一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。研究過程中，服用艾司西酞普蘭者27例，帕羅西汀17例，舍曲林15例，氟西汀8例，氟伏沙明3例，用藥劑量均同藥品說明書。治療過程中，2例患者因聯合研究禁用藥物治療而脫組，1例因缺乏療效而脫組，1例因失訪而脫組，未出現嚴重不良事件。……