鈍性分離在兒童B超引導結合改良塞丁格PICC置管中的應用

范菊紅 謝 珺 宋 娜 吳菲菲

1.南京醫科大學附屬無錫兒童醫院 無錫市兒童醫院血液科，江蘇無錫 214000；2.南京醫科大學附屬無錫兒童醫院 無錫市兒童醫院護理部，江蘇無錫 214000

B超引導結合改良塞丁格技術（modified seldinger technique，MST）行經外周靜脈穿刺中心靜脈導管（peripherauy inserted central catheter，PICC）具有選擇合適留置部位、合適血管通道、合適穿刺方法等優勢，可提高護士對上臂血管的評估能力，使其在直視下穿刺，利于提高PICC置管成功率，減少靜脈血栓等并發癥的發生[1-2]。但在PICC置管過程中需應用手術刀擴皮，可對皮膚真皮層造成破壞，損傷淋巴管、血管、神經等，導致穿刺點滲血或滲液[3]。鈍性分離為一種外科手術操作技術，指應用手術刀柄、止血鉗等器械分離原本完整的軟組織，避免應用刀與剪刀[4]。PICC置管中應用鈍性分離可避免應用手術刀擴皮，通過擴張器擴張穿刺點，再將擴張器與外鞘組合送入血管內。有研究顯示[5]，B超引導下結合MST行PICC置管時應用鈍性分離法，可有效減少出血量及穿刺點滲液。本研究將鈍性分離用于兒童B超引導結合MST行PICC置管中，旨在評價其應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月1日至2020年12月30日南京醫科大學附屬無錫兒童醫院PICC置管患兒60例，根據不同擴皮方式分為觀察組及對照組，每組各30例。觀察組男17例，女13例，年齡2～14歲，平均（8.05±1.37）歲，置管部位：左上肢16例，右上肢14例，穿刺血管：貴要靜脈13例，正中靜脈9例，頭靜脈8例。對照組男18例，女12例，年齡3～13歲，平均（8.01±1.32）歲，置管部位：左上肢17例，右上肢13例，穿刺血管：貴要靜脈12例，正中靜脈10例，頭靜脈8例。……