從三個住宅實踐看國外老年公寓的建設經驗與啟示

■ 衛澤華 WEI Zehua 劉 敏 LIU Min

1 研究背景

老齡化問題是我國面臨的一個復雜問題。自2000 年步入老齡化社會以來，我國老年人口每年的增長量巨大，短短十幾年時間，老齡化人口的比例已逐漸追趕至部分發達國家，起步雖晚但發展速度快。就老年人數量而言，現階段我國的老年人口總量居世界第一位，面對如此大規模的老齡人口數量，特別是在如今“未富先老”的現實國情下，如何讓民眾負擔得起未來的養老生活，讓老年人可以舒服、有尊嚴地安享晚年，已成為時代發展的重要關注點。

相較于我國，以瑞典、丹麥為代表的北歐福利國家及荷蘭等國，在20 世紀中期以前就已進入了老齡化社會，這些國家非常重視老年人居住建筑的開發和建設，很早就注意到了老年人長期照護問題的復雜性，建造了一批有照護功能的住宅。經過多年的發展與嘗試，逐步形成了一批多類型養老住宅實踐案例，并對世界其他國家養老居住事業的發展產生了一定的影響，其建設經驗值得我們學習。本文旨在從福利國家汲取養老居住建筑的建設經驗，通過對瑞典、丹麥與荷蘭等國老年公寓案例的調查與分析，了解北歐及荷蘭養老居住建筑的發展狀況，以及在選址布局、建筑設計和護理服務等方面的特色和側重點，歸納總結上述國家的經驗，為我國養老居住事業的發展提供參考。

2 瑞典、丹麥和荷蘭的養老制度概況

2.1 瑞典

瑞典是斯堪納維亞半島最早開始實施福利制度的國家，也是世界上第二個進入老齡化社會的國家。最早從1890 年開始，瑞典國內65 歲及以上的老年人口比例就超過了7%，但其老齡化速度發展緩慢，到1972年，老齡人口比例才超過了14%[1]，屬于相對穩定的老齡化社會。在長期的養老保障體系建設中，瑞典形成了覆蓋全民的3 層養老年金制度，即全民基本年金（AFP）、由雇主和雇員共同繳納的工作年金（ATP）和面向在職居民的養老基金[2]并存的年金制度。同時規定，凡是領取全民基本年金（AFP）的老年人，政府為其提供住宅津貼，并且，這些老年人在公立醫院或牙科醫院[2]可享受免費治療服務，瑞典老年人享有多方面的社會保障。

在現階段，瑞典老年人主要的居住形式是居家養老，這是由時間和實踐篩選過后證明出來的。曾經，瑞典希望通過大規模建設老年人專用住宅來解決養老問題，但一方面，囿于財政資金[2]的局限，難以維持建造足以容納所有老年人居住的老年人之家，另一方面，多數老年人不需要都住到集中式的照護住宅中，他們更傾向于原居養老，有基本的社區照護服務即可。社會層面也認為，應以正常的態度對待老年人，對其進行集中收容的模式帶有些許歧視行為。所以，目前在瑞典65 歲以上的老年人口中，有91.4%[1]的老年人居住在普通住宅內，能夠享受基本的社區服務；有5.6%[1]居住在服務型住宅內，生活基本自理，能夠享受較多的社區服務和社區活動；還有3%[1]居住在介護型養老設施內，接受照護和醫療服務。另外，瑞典是西方國家中最早取消子女贍養義務、強調老年人獨立生活的國家，但經過多年反思，現在也開始支持家庭照顧老年人和無法自理的成員[2]，價值觀上更為人性化。

2.2 丹麥

丹麥自1891 年出臺《老年人援助法》后，開始了現代養老保險制度的建設歷程，經過一百多年的發展，到現在形成了多層次的養老保險制度，以確保老年人的生活具有較高的品質。丹麥的養老金制度有4 類：政府提供的基本養老金（AFP）、雇主和雇員繳納的工作養老金（ATP）、以勞動人口為對象的行業性養老金以及綜合性養老金。前三種養老金制度與瑞典類似，綜合性養老金包括私人養老基金、養老保險等。在居住形式上，和瑞典老年人的居住狀況類似，丹麥也是以居家養老為主，政府針對老年人身體狀況提供特定的居家護理服務。相應地，后期老年人自理能力下降需轉移至介護型養老設施，可先向當地政府提出申請，批準后兩個月內即可安排入住。老年人入住養老設施需繳納一定金額的房租和餐飲費用，但租金相對較低，若還不能負擔，低收入老年人可向政府申請住房津貼以減免入住費用。

丹麥在20 世紀60 年代產生了一種新的居住模式——老年“合作居住[3]（Co-housing）”社區，其最初的目的是通過不同家庭的合作居住，為核心家庭創造一個牢固的社交網絡，進而發現代際之間和老年人之間的合作居住模式，可以增加鄰里之間的交往、減少老年人的孤獨感，對老年人的生活很有助益。這是一種居民自覺參與設計和管理的居住模式，一般是由私人住宅和公共設施兩部分構成，兼顧私密性和公共性。私人住宅與傳統住宅基本無異，公共區域設有活動、院落、醫療衛生等功能，主要圍繞老年人的實際生活需要，以及對健康、生活品質的需求，為老年人提供良好的環境氛圍，同時，也供所有居民共同使用。這種居住模式在丹麥地區興起，經過半個多世紀的不斷完善與發展，進而傳播到周邊北歐國家乃至整個歐洲，在實踐推廣中受到了一定的歡迎。作為當前居住模式的一種補充和嘗試，該模式在老年公寓的建設上有著積極和重要的作用。

2.3 荷蘭

二戰后，荷蘭的社會福利保障發展迅速，先后建立了不同層次的養老服務體系。主要包括：荷蘭永久居民可有資格享受的社會養老金、企業年金及個人向保險公司繳納的商業養老保險，或以各種形式存在的私人儲蓄等。相比北歐國家，在荷蘭養老金體系中，荷蘭政府在養老金問題上較為輕松，企業承擔了很大的社會責任。

在養老設施的建設上，政府保證每個住宅小區都有一個醫療保健機構[4]，為附近社區內需要幫助的老年人派送護士，提供上門服務，同時，也會派送義工上門打掃衛生。政府鼓勵老年人居家養老，對能夠自理的居家老年人在經濟上會給予一定的資金補貼；對于部分因疾病身體不適、自理能力受到影響的老年人，政府積極推進“家庭自動化”[4]服務，通過特殊程序提醒老年病患服藥，并提供每日登門的醫療和日常護理服務，減少對護理院資源的占用。針對完全失智失能或有精神疾病的老年人，為其提供全天候的護理院服務模式，其入住所需的費用，政府提供部分或者全部的資金支持。老年住宅以單人間為主，注重家庭化、溫馨化的設計，且配備適宜的景觀、盡可能多的自然光，家具布置便于輪椅的使用，營造出一種家的氛圍。

從上述三個國家的養老制度可以看出，北歐及荷蘭的養老體系基本可以概括為：以政府提供的基本養老金為基礎，加上企業和個人繳納的養老金以及個人投資、儲蓄等在內的養老保障體系。北歐國家的養老制度以政府為主要責任方，資金來源主要是基于稅收模式，所以，在之前很長時間內，主要依賴于經濟快速發展帶來的高稅收，但這種高依賴也存在一定危險。近年來，隨著北歐經濟發展緩慢，人口老齡化程度加深，通過稅收增加財政收入的空間極為有限，因此，目前政府也在放手，逐漸減少政府承擔的養老保障壓力，通過減少福利支出比重、提高退休年齡等方式來減輕負擔。

3 老年公寓的相關實踐調查

基于上述內容，筆者通過對北歐及荷蘭等地的多個老年公寓進行實地調查與訪談，了解國外老年公寓的建設現狀。調查案例包括：荷蘭凱恩堡（Keyenburg）老年公寓、瑞典中尉花園（L?jtnantsg?rden）老年公寓和丹麥弗雷斯德（Orestad）退休老年人之家。

3.1 服務全面的可變公寓

凱恩堡（Keyenburg）老年公寓位于荷蘭鹿特丹市南側的郊外，是一棟為獨居老年人和老年夫妻建造的公寓。該老年公寓旁邊是居民區，附帶一些商業服務設施，公寓附近有一個綠地公園及若干水系（圖1），呈現出一種郊外自然風光。該公寓含有152 套可出租戶型，其中：115 套為雙人公寓，每套面積為48.6 m2；32 套為單身公寓，每套面積為41.85 m2；5 個較大的殘疾人專用戶型。該公寓建成于1985 年，平面布局由南、北向的3 層板樓和東、西向的5 層板樓構成（圖2），四面圍合出的中心庭院是公寓的主要活動場所。

圖1 凱恩堡老年公寓總平面圖

圖2 凱恩堡老年公寓外觀

凱恩堡老年公寓的主入口在南側，向內凹進一段距離，空出的空間用于車輛停放。公寓內部的中心庭院可供所有居住的老年人使用，里面種植各類花草，并布置了一些座椅，為住戶提供了一個開放的戶外客廳（圖3）。筆者調查時觀察到，荷蘭當地人普遍喜歡日光浴，住宅區隨處可見形狀各異的陽臺，居民坐在陽臺上喝咖啡、曬太陽、與寵物嬉戲。凱恩堡老年人社區同樣也是，每戶都設有陽臺，陽臺上多擺放座椅、種植花草，供住戶娛樂時休憩、觀賞。目前，一層的五戶住宅空間合并，作為社區活動中心供大家使用。

圖3 凱恩堡老年公寓外部與內部實景照片

該老年公寓在建筑設計上有一大特色，項目在建造時采用開放建筑理念，將支撐體和結構體分離，管道布置在公寓之間豎向管井內，以達到可以更換內裝、延長住宅壽命的目的。該公寓在設計上采用平行墻的原則，在立面上，填充體不隨意錯動，平面上，圍繞中心庭院是一圈向心型的內廊，內廊的布置為日后公寓戶型面積的重新分配奠定了基礎。同時，在內廊設有公共陽臺，在每戶住宅入口前都進行了局部空間的擴大，公共節點處布置座椅、裝飾物，種植花草，為鄰里之間的互動提供了空間。這些擴展不僅方便輪椅回轉，也便于大型家具和救護車擔架的放置。公寓的開間為4.8 m，進深為10.8 m（圖4），每戶占據一開間左右，并在平面布局上采用模塊化的布置方式，以3M-2M-1M（30 cm-20 cm-10 cm）為基礎，布置外墻及隔板。凱恩堡公寓在2004 年曾經過一次改造，將部分戶型進行合并，如三戶合并成兩戶、兩戶合并成一戶（圖5），公寓的結構體系極大地方便了戶型面積的再分配。由于該公寓內部具有靈活可變性，老年人可以根據自己的喜好更換戶內布置和門窗設施。

圖4 公寓的結構形式與開間、進深跨度

圖5 凱恩堡老年公寓戶型平面圖

該公寓采用了住戶參與的設計方式，讓住戶提供關于自己住房的想法，在設計之初有65%的住戶參與了住宅設計。另外，它還在設計和參與過程中應用了新工具，通過計算機軟件參與填充體布局的設計，由房客先提交擬定的公寓布局圖，經建筑師完善后，將設計好的方案放入專門開發的計算機軟件中，計算機程序將圖紙直接與成本和租金進行關聯，以便用戶進行決策，住戶參與以及與新技術相結合是該老年公寓的另一大特色。

在對該公寓的調查中，通過對居住在此的老年人家庭和工作人員進行訪談，了解到此公寓的服務模式。該老年公寓有針對性地對可自理老人、需護理老人進行全方位照護，主要功能涵蓋養老服務、日間照料、精神疾病照料和老年公寓四部分。養老服務主要是為周邊住區的居民提供上門服務；日間照料是面向社會為周邊住區老年人提供日間照護，涵蓋餐飲、活動等內容；公寓的運營類型為租賃形式，老年人入住后，其家人也能居住在此和老年人一起生活；并提供針對精神病人的長期照護。對于獨居老年人，公寓內配備護理人員定時對其進行幫助，護理人員包括專業護士和義工，義工來自荷蘭當地的年輕人，政府出資提供一定酬金，義工參與老年人的活動、陪同聊天以及提供家政服務等。

3.2 代際合居的庭院公寓

瑞典中尉花園（L?jtnantsg?rden）老年公寓是位于斯德哥爾摩新城中尉花園社區中的一棟非營利性公寓（圖6）。公寓緊挨地鐵站，出行較為便捷，臨近不遠處有教堂、體育場及商業設施，居住生活也較為便利。該公寓在平面形態上呈環形，中心圍合出圓形庭院，公寓南、北兩側有高差，高差為一層建筑高度左右。老年公寓的房間圍繞庭院布置，由于瑞典的緯度高，夏季太陽高度角小，各朝向的房屋均有較好的日照，房間朝向對采光、日照影響較小，所以，在戶型設計上注重陽臺的設計，住宅一般都有向外挑出的陽臺，為老年人提供日光浴、休憩及觀景的場所。

圖6 斯德哥爾摩新城中尉花園老年公寓總平面圖

該老年公寓的設立受伊曼紐爾教堂（Immanuel Church）支持，但服務對象不局限于信奉基督教的老年人，整個社區的老年人都涵蓋在內。該公寓的居住對象主要針對斯德哥爾摩市65 歲以上需要24 h 護理的老年人，老年人在入住前需要向政府申請，批準后即可安排入住。目前，該公寓有五個居住單元，共有54 個床位，包含三個癡呆癥護理單元（26個床位）和2 個普通護理單元（28 個床位），每間公寓的面積約為27～34 m2。公寓每個護理單元都配備專業的護士和護理人員，并根據每位老人的需求和身體狀況來提供相應的護理。

該公寓在功能設置上分層布置。一層為主要的聚會區、健身室、老年人訓練康復室等（圖7），以及辦公區、桑拿區和儲藏區，其中一塊區域有10 間房間提供給年輕人，還有2個房間可出租給前來探望的老年人的家人。二層包括會議室、冥想室和花園以及老年人套房，套房有一室套房和二室套房（圖8），供老年人租住。三、四層是主要的居住單元。三層有2 個普通護理單元，每個單元有14 個床位；四層是癡呆癥單元，每個單元有8～9 個床位。花園是該老年公寓最大的特色，圓形的庭院為環繞四周的建筑提供了開闊而均等的觀賞條件，公寓面向庭院一側出挑的陽臺（圖9）為公共觀賞空間，與內部的公共起居空間相連，在晴朗的日子，為老年人提供舒適的戶外環境和宜人的觀景視角。

圖7 1～4 層樓層平面圖

圖8 老年公寓戶型平面圖

圖9 斯德哥爾摩新城中尉花園老年公寓外部實景照片

該公寓的另一特色是在為老年人提供居住的同時，也有一部分住房提供給年輕人居住，通過讓年輕人與老年人共同生活的方式，提高代際間的交流。這對于無法負擔大城市居住成本的中低收入年輕人和獨居于公寓中無人陪伴的老年人來說，可謂是互利共惠。這種居住模式將代際雙方在居住生活中的互補性充分利用，即緩解了年輕人的經濟壓力，也減弱了老年人的孤獨感，有利于雙方的共同發展。另外，該老年公寓也定期組織一些娛樂活動，如唱歌、聚餐、音樂鑒賞、宗教敬拜等，不僅是公寓內的住戶，附近社區的居民也可前來一起參加。

3.3 色彩鮮明的退休之家

弗雷斯德（Orestad）老年公寓位于哥本哈根建設之中的弗雷斯德區（圖10），著名的8 字住宅旁邊。截止筆者調查時，該公寓周邊尚處于施工階段，服務設施部分處于建設之中。弗雷斯德老年公寓建成于2012年，建筑面積10469 m2，內部含有114 個居住單元，戶型主要為單身公寓和一室套間。它是由當地的KAB住房協會推動、政府支持的老年人健康和護理場所，服務對象包括普通老年人和患有癡呆癥的老年人。

圖10 弗雷斯德老年公寓總平面圖

建筑在設計上延續傳統村落中街道和廣場的特點，建筑呈半圍合院落形式，沿路三面圍繞出向心庭院，內部含有退休家庭組成的單元，每個單元都配有獨立廚衛，公共區域配以豐富多樣的活動場所和露臺、開敞空地（圖11）等。老年公寓的室內分不同主題，包括20 世紀40 年代、50 年代、60 年代，并配以這些時期的經典家具。老年人可以按照自己的喜好在走道中布置個人裝飾，增加生活儀式感。圍合的中心庭院定期為老年人組織活動，在調查之時，老人們正在院子里做禱告。

圖11 各部分功能分區剖面示意圖

該老年公寓的色彩很有特點，外墻選用不同的顏色用作抹灰表面，這些顏色的選擇來自哥本哈根的老建筑，如舊港和新港的墻面，用碎片化的陽臺來分隔以家庭大小為單元的老年公寓。陽臺采用異形陽臺，形成豐富多變的凹凸效果（圖12），陽臺和墻體涂成相同的顏色：黃、白、綠，使建筑整體顯得活躍。陽臺并不是隨意安裝在外墻上，而是根據陽光的照射角度和太陽位置進行界面調整，使病人從臥室的病床上就可以享受到陽光的照射。與之對應的是，建筑首層的色彩帶有一定差異性，外立面涂成深色，與上層建筑做分隔，在形式上也帶有一定的飄逸感。首層的內部功能面向街道，涵蓋理發、牙齒美容、咖啡館等，在為老年公寓服務的同時，也為周邊居民服務，具有一定的開放性。

圖12 弗雷斯德老年公寓外部與內部實景照片

4 相關經驗總結及對我國的啟示

4.1 對比分析及經驗總結

上述案例中的老年公寓在建筑設計及服務類型上都具有一定特色，對其內容統計分析如下（表 1）。

表1 老年公寓案例設計及服務特色對比

從表1 可以看出北歐及荷蘭等國老年公寓的一些特點，這些特點可為我國養老居住建筑的建設提供學習和借鑒。

在選址布局上，案例的布局有效地組織了養老設施與周邊住區的關系。荷蘭將大范圍的住區劃分成不同大小的片區，形成團塊狀的養老幫助區域，為社區內的老年人提供上門服務、為有身體疾病或精神疾病的老年人提供照護服務，在服務公寓內老年人的同時也為周邊居民服務，實現資源的高效利用。同時，3 個案例的老年公寓在形態上都是以圍合和半圍合為主，形成可供老年人活動和種植花草的院落，讓老年人有參與社交和親近自然的場所。

在建筑設計方面，案例中的空間配置達到了私密與共享的平衡。3 個案例的老年公寓都有積極的活動空間和庭院景觀，均圍合或半圍合形成中間的院落，為老年人提供交流和互動場所；戶內房間的配置基本是以單人間為主，特別是護理型老年人，方便老年人單獨居住或有家人陪同，滿足老年人喜好安靜的生活需求。另外，北歐老年公寓的布局存在朝向各異的特點，且每戶都有陽臺。這主要是由于該地區高緯度的地理位置使得晝夜差別明顯，特別是在夏季，太陽高度角極低，白天日照時間很長，早上4 點陽光就能射進房間，所以，北歐的戶型對朝向沒有太高的要求，建筑形態環狀、方形均有。即使這樣，設計師在設計時也考慮到老年人身體狀況，對陽臺的朝向和角度進行了調整與優化，方便老年人在戶內即可享受日光浴。公寓在設計時考慮到未來二次改造的可能性，采用了新型建造方式，住戶可以參與房間的布局與設計。

在老年公寓的服務管理上，凱恩堡老年公寓的服務全面覆蓋周邊社區，作為國家基礎設施建設，成為區域內的醫療保健點，不失為一項好的措施。老年公寓與青年住區相結合，可實現代際間的互助。通過生活空間的共享，讓青年人帶來生命的活力，同時，政府讓青年人通過做義工服務于老年人，并提供相應的資金報酬，這樣既減輕了年輕人的經濟負擔，也減弱了老年人的孤獨感。部分老年公寓內的設施，不僅為公寓住戶服務，也能夠服務社區居民，這提供了一個很好的供老年人與居民進行互動與交流的機會，同時，也實現了資源的有效利用。另外，從上述案例中也能發現，公寓提供的服務極為實用，高端消費較少，注重與老年人精神層面的互動，沒有太多花哨的噱頭。

4.2 對我國養老居住建設的啟示

當然，好的養老條件需要資金的投入，中國還處于發展中國家，且人口數量巨大，難以達到北歐國家的照護水平，所以，如何合理地使用養老金是解決我國養老問題的重要方式。在此基于對案例的調查和分析提出以下建議。

4.2.1 規劃布局

老年公寓的選址應與周邊住區相結合，盡量不要遠離市區。就我國的養老狀況來說，老年公寓正逐漸被接受，特別是在一線城市如北京、上海等地，一部分老年公寓如雨后春筍般發展起來，但同時也存在一定問題，如區位選址、規模大小及經濟性等方面。我國的老年公寓特別是大型的CCRC 式 公 寓（Continuing Care Retirement Community 持續照料退休老人社區），選址一般遠離市區，周邊居住區較少或者社區為新建住區，入住的老年人數量少，沒有人氣，在一定程度上會帶來老年人和社會的脫離。且這種老年公寓的規模相對較大，分布密度不足，難以讓住戶適應荒涼的老年生活。所以，在老年人熟悉的環境旁邊改建一些為老服務設施，為居家養老提供適當幫助，相對而言更為行之有效。即使要建老年公寓，中國的老年公寓定位不應以健康老年人為主，宜優先考慮無法自理、有精神疾病的老年人，要經濟高效地使用共享的介護資源。所以，在老年人介護場所的規劃和設計上應有更為合理的場地布局，在滿足片區內基本服務的同時，也提供更為專業的照護服務。

4.2.2 空間組織

在空間組織方面，現今我國的養老設施條件有限，隨著未來我國老年人經濟水平的提高，老年人對居住環境和護理要求也會有所改變。三人間、四人間甚至更多人的老年公寓雖價錢便宜，但居住品質不好，單人間和雙人間或者家庭房可能會成為一種趨勢。而針對我國收入差異較大的老年人，老年公寓的設計可在戶型大小上予以區分，中高收入群體可選擇較為寬敞的地方養老；低收入群體可選擇小而精的戶型房間，在房間配置上可以學習日本的精細化設計，做到麻雀雖小但五臟俱全。

4.2.3 功能配置

對于具體的功能配置，就現階段的老年公寓來講，國內涉足養老服務的公營性企業數量有限，且在基礎設施、生活品質方面遠不如養老地產，而養老地產的產品雖然使用舒適、服務完善，但更多的是開發商的商業行為，目的在于盈利，所以，采用的多為高端設施，運營成本較高，收費也相對較高，動輒一兩萬的月租使得工薪階層望而卻步。因此，在具體的功能配置方面，資金更應使用在細微且有效的地方，而非國內某些養老地產在公共共享區配備的游泳池、高爾夫球場、籃球場等，裝修雖豪華但是使用率并不高。相對應地，老年人更注重能夠交流的場所，如可互動的庭院和活動室，可以增加老年人之間或代際之間的交流。在更為詳細的功能細節方面，要選擇更加適合老年人行為學、護理活動的家具、衛浴設備等，如可活動的床、衛生間扶手、防滑地材等，這些功能配置更為行之有效，從而在經濟性上可以適應更多人的需求。

5 結語

就現階段我國國情來講，居家養老依然是我國最為主要的養老模式，但居家養老對人力以及老年人的自身狀況有一定要求。隨著我國老年人數量的增多、醫療水平的提高，健康程度尚可的老年人仍可選擇居家養老，但對于有老年人需要照顧的獨生子女家庭來說，老年公寓也會成為一種選擇。

在經濟實力方面，西方國家一般是先積累了足夠的資本，后進入了老齡化社會，政府投入了大量的資金用于老年人居住建筑和護理服務建設，隨之帶來的財政負擔也制約著社會發展。北歐國家資源多，人口數量少，覆蓋到個人的人均福利相對較多。而我國受限于龐大的人口數量，分配到個人的人均福利有限。所以，對西方國家的學習也只能是借鑒參考，如何優化我國的人口結構、提高經濟的發展才是解決養老問題的根本。本文僅從建筑學角度來進行分析，從北歐老年公寓的相關實踐，探討國外養老居住建筑的布局特征、建筑設計和護理服務，歸納總結其在管理和設計上的可取之處，以期對我國的養老居住事業有一定的啟示和幫助。