腎癌術后輔助性免疫治療臨床療效觀察

卿蕊 向晴可

摘要：目的：對腎癌術后輔助性免疫治療臨床療效進行觀察。方法：選取在我院接受腎癌手術并且接受了腎癌術后輔助性免疫治療的57例腎癌患者，進行回顧性研究，觀察患者術后三年內、五年內生存率和發生不良反應情況。結果：經過術后輔助性免疫治療后，57例患者三年生存率為92.98%（53/57），五年生存率為87.72%（50/57），發生不良反應情況為：發熱[8.77%（5/57）]、輕度惡心[3.51%（2/57）]、血白細胞減少[1.75%（1/57）]、血膽紅素升高[1.75%（1/57）]、頭痛和頭暈[3.51%（2/57）]、食欲不振[1.75%（1/57）]、全身肌肉酸痛[1.75%（1/57）]。結論：對腎癌術后輔助性免疫治療可以提高患者存活率，降低不良反應發生率，提升治療效果，值得在臨床上推廣。

關鍵詞：腎癌;免疫治療;臨床療效

腎細胞癌（RCC）簡稱腎癌，是臨床上常見的惡性腫瘤之一，根據臨床大數據可知，腎癌的發病率日益增加，嚴重威脅患者的生活質量[1]。腎癌對放療、化療及其激素治療都不敏感。近年來，有文獻報道，根治性腎切除手術后的腎癌患者，臨床上可以將免疫治療作為術后的輔助治療方法，提高治療效果。本文就腎癌術后輔助性免疫治療臨床療效進行了探究，現報到如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年2月～2021年2月在我院接受腎癌手術并且接受了腎癌術后輔助性免疫治療的57例腎癌患者。男女比例為36：21，年齡分布為29～72歲，平均年齡為（50.36±4.28）歲。

1.2治療方法

在患者進行腎癌根治手術后，第二周開始使用a-干擾素（IFN-α）300萬IU/次，每隔一日進行皮下注射，三十天為一個治療療程。白細胞介素-2（IL-2）100萬IU/次，每隔一日進行皮下注射，三十天為一個治療療程。在治療期間，a-干擾素和白細胞介素-2不可在同一日注射，治療三個月后，可重復使用[2]。在每個療程中，a-干擾素的總劑量為9000萬IU，白細胞介素-2的總劑量為1500萬IU。在手術后，應定期復查肝腎功能、血常規、胸部和骨X線、肝和腎B超。

1.3觀察指標

觀察患者術后三年內、五年內生存率和發生不良反應情況。

2結果

2.1統計患者術后生存率

對手術后的患者進行回訪，統計患者術后三年內、五年內的生存率，經臨床回訪可知，經過術后輔助性免疫治療后，有4例患者，在三年內病逝，皆是因肝功能衰竭;有7例患者，在五年內病逝，其中因肝功能衰竭病逝的患者位5例，局部復發及骨轉移2例。有結果可知，57例患者三年生存率為92.98%（53/57），五年生存率為87.72%（50/57）。

2.2統計患者發生不良反應情況

腎癌術后輔助性免疫治療常見的不良反應有發熱、輕度惡心、血白細胞減少、血膽紅素升高、頭痛和頭暈、食欲不振、全身肌肉酸痛等，統計57例患者發生不良反應情況，詳情見表1。

3討論

腎癌是常見的惡性腫瘤之一，其傳播速度快、不易控制，故在臨床上如何控制擴散、防止癌癥復發成為治療腎癌的主要難題。腎癌對放療、化療均不敏感，約30%患者在首次治療之前就已經發生轉移，根治性腎切除術可以治療該疾病，但術后仍存在較大幾率的復發率，接近半數患者發生遠處轉移。腎癌患者經根治性腎切除手術后雖可以提升患者機體對自體腫瘤的敏感性，但無法增加患者的生存時間[3]。。

腎癌術后輔助性免疫治療是臨床上常見的輔助治療手段，免疫治療的治療原理為，使用干擾素參與免疫調節、抗腫瘤細胞擴散、抗新生血管形成、調節細胞進行分化、抑制腫瘤基因的表達、與細胞因子進行相互作用從而發揮抗腫瘤作用。a-干擾素在臨床上常用與抗腫瘤活性，白細胞介素-2為淋巴因子，可以增加毒性T細胞、自然殺傷性細胞、淋巴因子活化的殺傷細胞增值能力，促進體內的淋巴細胞分泌干擾素及響應抗體。

經過本次研究可知，經過術后輔助性免疫治療后，57例患者三年生存率為92.98%（53/57），五年生存率為87.72%（50/57），發生不良反應情況為發熱[8.77%（5/57）]、輕度惡心[3.51%（2/57）]、血白細胞減少[1.75%（1/57）]、血膽紅素升高[1.75%（1/57）]、頭痛和頭暈[3.51%（2/57）]、食欲不振[1.75%（1/57）]、全身肌肉酸痛[1.75%（1/57）]。由結果可知，使用大劑量的a-干擾素和白細胞介素-2進行皮下注射，可以使藥物緩慢被人體吸收，使機體保持一定的血藥濃度，在減少藥物不良反應的前提下，達到最大的治療效果。故可說明，對腎癌手術患者，選擇適當的用藥途徑及方案，有效提高生存率。

綜上所述，對根治性腎切除手術患者采用輔助性免疫治療，可以提高患者生存率，降低患者不良反應發生率，增加患者機體抗腫瘤能力，輔助免疫細胞消除機體內殘留的癌細胞，減少腎癌的復發率，提高臨床治療效果，值得在臨床上推廣。

參考文獻：

[1]胡偉，陳文明，高運賓.監測腎癌患者外周血CD4+CD25+調節性T細胞在術后免疫治療中效果觀察[J].家庭醫藥·就醫選藥，2020（3）：62.

[2]馮陳陳.2019年腎細胞癌免疫治療的研究進展[J].上海醫學，2020，43（06）：332-336.

[3]陳艷波.腎癌術后輔助性免疫治療臨床療效評價[J]. 中外醫療，2016，35（11）：30-32.