集束化護理在連續性血液凈化危重患者中的應用

陳飛穎

摘要：目的：觀察連續性血液凈化為危重癥患者實施集束化護理的效果。方法選擇在我院收治的危重癥患者為研究對象，按照患者入院治療順序進行分組，前25例為對照組，后25例為觀察組，共50例患者。給予對照組患者實施常規護理，給予觀察組患者實施集束化護理。對比觀察兩組患者血壓、心率、血氧飽和度等變化、患者對病情認知度及護理滿意度以及治療過程中不良事件發生情況。結果上機后觀察組各項指標均優于對照組患者，治療后觀察組認知水平明顯高于對照組，差異顯著有統計學意義（P<0.05）。結論給予危重癥患者實施集束化護理干預可以提升患者的認知度、滿意度、減少并發癥的發生，降低醫療糾紛，可以推廣使用。

關鍵詞：集束化護理;危重患者;連續性血液凈化;滿意度

連續性血液凈化技術（CBP）又被稱為連續性腎臟替代治療（crrt），該技術是所有連續和緩慢清除水分以及溶質治療方式的統稱，主要是用于受損腎臟功能，治療心腎綜合征、肺水腫、及慢性腎衰、全身炎癥反應綜合征以及重癥胰腺炎等危重癥患者的治療。危重癥疾病的病情發展比較快、病死率和致殘率比較高，如果沒有在最短的時間內給予治療，那么患者的生命安全就會受到威脅。為此，文章選擇我院收治的危重癥患者為研究對象，給予患者連續性血液凈化進行集束化護理[1]，現報道如下。

1資料與方法

1.1研究對象

選擇在我院收治的危重癥患者為研究對象，給予患者實施連續性血液凈化技術維持生命健康，共50例，按照患者入院治療順序進行分區，前25例為對照組，后25例為觀察組。50例患者中男性患者25例，女性患者25例，其中合并高血壓患者23例，狼瘡腎5例，糖尿病15例，腎病綜合征3例，腎結石2例，多囊腎2例。

1.2護理方法

給予對照組患者實施常規護理，給予觀察組患者實施集束化護理[2]。技術化護理方案由護師決定，進行培訓考核時需要所有的護理人員加入。

（1）病情認知度護理：進行治療前，護理人員需要跟患者和家屬進行溝通，闡述治療手段、原理以及目的，讓患者了解連續性血液凈化對病情的優點，在治療期間護理人員需要根據患者的實際情況運用合理的解決措施，降低患者和家屬的疑問。為防止并發癥的出現，護理人員需要做好預防措施，患者并發癥發生率以及非計劃性下機概率明顯下降。

（2）置換液配制：根據血檢結果調整葡萄糖、電解質的濃度及靜脈輸入速度。配液須在治療室內無菌操作，檢查液體及各種電解質劑型劑量、有效期及藥液有無渾濁。配置好后須在4h內使用。

（3）監測生命體征及體外血路系統管理：治療過程中持續監測血壓、心率、血氧飽和度。根據各項指標和血管通路是否通暢，調節血流量。根據CBP機器各項參數和護士的觀察，判斷是否發生凝血。

（4）機器報警及解除：常見報警有動靜脈壓、跨膜壓，護士觀察并及時解除報警，保證治療正常進行[3]。

1.3觀察指標

①治療過程中觀察兩組生命體征和血氧飽和度變化。②采用自制問卷形式，評估兩組患者對疾病認知度及護理滿意度，百分制，得分越高表明認知度或滿意度越高。③觀察治療過程中兩組低血壓、心律失常等并發癥發生率。④采用護理敏感指標資料收集的方法統計兩組不良事件發生率。

1.4統計學方法

數據的分析工具借助SPSS18.0軟件工具開展，使用（均值±標準差）表示測量數據，采用t進行驗證、重復測量的方差分析以及SNK法。2組技術數據比較行卡方驗證其間有無明顯差異性。P<0.05表示差異顯著且符合統計學意義。

2結果

2.1患者血壓、心率、血氧飽和度等變化

由表1可以看出兩組患者上機前各項指標無統計學意義。上機后觀察組各項指標均優于對照組患者，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

2.2患者對病情認知度及護理滿意度的評估

由表2可以看出治療后觀察組認知水平明顯高于對照組，差異顯著有統計學意義（P<0.05）。

2.3治療過程中不良事件發生情況比較

兩組患者治療過程中凝血、出血、低血壓、心律失常及導管或穿刺針滑脫等不良事件發生情況差異均無統計學意義（P>0.05）。見表3。

3討論

集束化護理是通過循證醫學確證對某種疾病進行綜合性治療和護理干預措施，是對從治療到護理的一系列規范化管理。護士在整個治療過程密切觀察，防止凝血、導管滑脫等不良事件，保障患者身心安全。與患者及家屬溝通交流，增強患者及家屬對抗疾病的決心和信心，加深了對護士的信任度。此模式的應用改善患者氧代謝，改善呼吸功能，提高臨床治療效果及患者和家屬對病情的認知度、護理滿意度[4]。

綜上所述，給予危重癥患者實施集束化護理干預可以提升患者的認知度、滿意度、減小并發癥的發生，降低醫療糾紛，可以推廣使用。

參考文獻：

[1]孫宏.集束化護理干預對ICU患者連續性血液凈化治療預后的影響[J].醫療裝備，2019，32（14）：174-175.

[2]徐春婷，王思軒，胡佩媚.集束化護理在危重癥患者連續性血液凈化治療中的應用[J].中國醫藥科學，2019，9（14）：145-148.

[3]江倩，李松.集束化護理在血液凈化CRBSI中的應用效果[J].中國繼續醫學教育，2019，11（17）：183-185.

[4]劉小艷.集束化護理干預在連續性血液凈化導管相關性血流感染患者護理中的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（08）：3+9.