不同劑量右美托咪定對麻醉維持自主呼吸恢復時間、定向力恢復時間及不良反應發生率的影響

霍建臻 耿利娜

摘要：目的：探析不同右美托咪定用量對麻醉維持自主呼吸恢復時間、定向力恢復時間及不良反應發生率的影響。方法：2020年5月-2021年5月，將96名全身麻醉手術患者分為三組，研究1組右美托咪定給藥劑量為0.25μg/（kg·h），研究2組給藥劑量為0.50μg/（kg·h），研究3組給藥劑量為1.00μg/（kg·h），對三組蘇醒時間指標及不良反應發生情況進行對比分析。結果：研究2組和研究3組自主呼吸恢復時間和定向力恢復時間均短于研究1組（P<0.05），研究3組定向力恢復時間均短于研究2組（P<0.05）;研究2組不良反應發生率均低于研究1組和3組（P<0.05）。結論：右美托咪給藥劑量為0.50μg/（kg·h）在縮短手術患者的麻醉蘇醒時間，降低患者不良反應發生率方面效果較好，值得進行推廣應用。

關鍵詞：右美托咪定;自主呼吸恢復時間;定向力恢復時間;不良反應

右美托咪定在手術麻醉中較為常用，能夠發揮催眠、鎮靜和鎮痛作用，從而有效縮短患者術后麻醉清醒時間，并且降低手術不良反應發生[1]。當前臨床對此藥物用量多控制在0.5-1.0μg/kg之間，尚未明確具體用量。本研究探析探析不同右美托咪定用量對麻醉維持自主呼吸恢復時間、定向力恢復時間及不良反應發生率的影響，以為臨床提供借鑒，具體報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

2020年5月-2021年5月選取96名全身麻醉手術患者為研究對象開展研究，按照單盲法將患者分為三組，其中研究1組（n=32）男女比為17：15，平均年齡（59.17±5.23）歲，手術類型：膽囊切除手術患者8例，卵巢切除手術7例，子宮切除手術10例，甲狀腺切除手術5例;研究1組（n=32）男女比為17：15，平均年齡（59.17±5.23）歲，手術類型：膽囊切除手術患者8例，卵巢切除手術7例，子宮切除手術10例，甲狀腺切除手術5例;研究1組（n=32）男女比為17：15，平均年齡（59.17±5.23）歲，手術類型：膽囊切除手術患者8例，卵巢切除手術7例，子宮切除手術10例，甲狀腺切除手術5例。三組一般資料對比無統計學差異（P>0.05）。所有入選患者均同意本次研究，本研究經本院倫理委員會同意。

1.2研究方法

三組患者術中均行全身麻醉，具體措施為：患者麻醉誘導前均進行面罩吸氧、常規建立外周靜脈通道以及心電圖、血壓及血氧等生命體征指標監測等處理，靜脈注射1.5mg/kg丙泊酚乳狀注射液（四川國瑞藥業有限責任公司，國藥準字H20040079）+0.3μg/kg舒芬太尼（IDT Biologika GmbH，注冊證號H20080426）+0.5mg/kg注射用苯磺酸阿曲庫銨（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H20060869）以進行麻醉誘導，引導患者吸入1-2%七氟烷（海恒瑞醫藥有限公司，國藥準字H20070172），并靜脈注射0.4～0.7μg/（kg·h）舒芬太尼對患者進行麻醉維持，同時間斷注射0.15mg/kg苯磺酸阿曲庫銨以維持患者的肌肉松弛，待手術完成后停止麻醉藥物藥物的應用。

麻醉誘導前，三組通過靜脈注射方式給予0.6μg/kg的右美托咪定（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H20090248），麻醉誘導后至手術結束前40min通過靜脈泵注方式三組應用不同劑量的右美托咪定，其中研究1組給藥劑量為0.25μg/（kg·h），研究2組給藥劑量為0.50μg/（kg·h），研究3組給藥劑量為1.00μg/（kg·h）。

1.3評價標準

對三組蘇醒時間指標及不良反應發生情況進行對比分析。其中蘇醒時間指標包含自主呼吸恢復時間和定向力恢復時間，另外統計三組患者術中低血壓、躁動、蘇醒延遲、惡心嘔吐等不良癥狀患者數量及小組占比即不良反應發生率，對各組蘇醒時間指標及不良反應發生率進行對比。

1.4統計學方法

數據通過SPSS20.0分析，計數數據（%）通過x2檢驗，計量數據（ ）通過t檢驗，以P<0.05為差異顯著。

2結果

研究2組和研究3組自主呼吸恢復時間和定向力恢復時間均短于研究1組，研究3組定向力恢復時間均短于研究2組，對比具有統計學差異（P<0.05）;研究2組不良反應發生率均低于研究1組和3組，對比具有統計學差異（P<0.05）。具體結果見表1。

3結論

本研究結果表明，不同劑量的右美托咪定對全身麻醉手術患者蘇醒時間影響存在差異，其中給藥劑量為0.50μg/（kg·h）和1.00μg/（kg·h）患者的自主呼吸恢復及定向力恢復時間均短于給藥劑量為0.25μg/（kg·h）患者，并且給藥劑量1.00μg/（kg·h）患者的定向力恢復時間均短于給藥劑量為0.50μg/（kg·h）患者，說明右美托咪能夠有效縮短全身麻醉手術患者的蘇醒時間，給藥劑量為0.50μg/（kg·h）和1.00μg/（kg·h）效果較為明顯，給藥劑量1.00μg/（kg·h）更優。但對不同劑量的右美托咪定下，全身麻醉手術患者的不良反應進行分析發現，給藥劑量為0.50μg/（kg·h）患者的不良反應發生率均低于給予劑量0.25μg/（kg·h）和0.50μg/（kg·h）患者。很多研究指出右美托咪能夠一定程度降低手術患者心血管等不良反應發生幾率，但本次研究表明給藥劑量為0.50μg/（kg·h）患者不良反應發生率最低，高劑量[1.00μg/（kg·h）]患者不良反應幾率增加。

綜上所述，右美托咪給藥劑量為0.50μg/（kg·h）在縮短手術患者的麻醉蘇醒時間，降低患者不良反應發生率方面效果較好，值得進行推廣應用。

參考文獻：

[1]王麗，林涵淼，邢珍，等.右美托咪定超前鎮痛對體外循環下行心臟瓣膜置換術患者肺炎性反應的影響[J].山東醫藥，2017，57（28）：57-59.

[2]劉彩霞.開胸術后應用右美托咪定對患者全麻醉恢復期的影響[J].臨床研究，2017，25（8）：15-16.