探討血清抑制素B水平對(duì)男性不育癥的診斷價(jià)值

摘要：目的：探討分析血清抑制素B水平對(duì)男性不育癥的診斷價(jià)值。方法：此次研究對(duì)象，選自院內(nèi)收治少精子癥患者500例（A組），梗阻性無(wú)精子癥400例（B組），非梗阻性無(wú)精子癥患者400例（C組），健康對(duì)照志愿者400例（D組），對(duì)所有納入對(duì)象進(jìn)行血清抑制素B水平檢測(cè)，并進(jìn)行診斷價(jià)值分析。結(jié)果：A、C兩組血清抑制素B水平，低于D組（P<0.05）;C組血清抑制素B水平低于B組（P<0.05）;B、D兩組血清抑制素B水平對(duì)比，無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論： 血清抑制素B水平測(cè)定可用于評(píng)價(jià)男性不育癥患者生精功能，也是鑒別梗阻性和非梗阻性無(wú)精子癥的一項(xiàng)重要指標(biāo)，臨床價(jià)值明顯。

關(guān)鍵詞：男性不育癥;血清抑制素B水平;梗阻性無(wú)精子癥;睪丸體積

血清抑制素B （INBH）是男性睪丸Sertoli細(xì)胞分泌的一種轉(zhuǎn)化因子β，是超家族成員之一，是男性性腺的重要局部調(diào)節(jié)因子，在精子發(fā)生中發(fā)揮作用。近年來(lái)，越來(lái)越多的研究認(rèn)為INBH可以直接反映睪丸生精功能，可作為臨床評(píng)價(jià)男性生育能力的重要指標(biāo)[1]。本次研究，主要針對(duì)血清抑制素B水平對(duì)男性不育癥的診斷價(jià)值進(jìn)行調(diào)查和研究。詳細(xì)內(nèi)容見下文：

1、資料與方法

1.1一般資料

此次研究對(duì)象，選自院內(nèi)男性不孕癥患者1100例，2020年10月-2021年10月，平均年齡（30.25±2.52）歲;并選擇同一時(shí)間內(nèi)體檢健康志愿者400例，平均年齡（30.26±2.45）歲;患者在參與研究之前，需進(jìn)行基礎(chǔ)資料登記，以及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，P> 0.05。患者提供親簽研究參與同意書。

1.2研究方法

（1）睪丸體積測(cè)量：采用Prader睪丸模型類比法測(cè)量睪丸體積。（2）精液分析：所有受試者禁欲2-7天，手淫，取精子37℃水浴孵育。精液液化后，按照who說(shuō)明書的方法進(jìn)行常規(guī)精液分析。精子密度< 20 × 10 / ml為少精子癥組;精子密度≤5 × 10。/ Ml為重度少精子癥組。根據(jù)睪丸活檢結(jié)果分為梗阻性無(wú)精子癥組和非梗阻性無(wú)精子癥組。血清標(biāo)本置于20℃保存[2]。ELISA法測(cè)定血清抑制素B;人血清抑制素B檢測(cè)試劑盒購(gòu)自美國(guó)D SL公司，其濃度下限為7.5 ng / L。

1.3研究指標(biāo)

對(duì)四組不同血清抑制素B水平進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.2作為數(shù)據(jù)處理工具，其中計(jì)數(shù)資料表示為（%），檢驗(yàn)為x2計(jì)算;計(jì)量資料表示為（x±s），檢驗(yàn)為t計(jì)算，P<0.05。

2、結(jié)果

2.1四組患者睪丸體積、精子密度情況

四組睪丸體積、精子密度對(duì)比情況見表1。

2.2四組血清抑制素B水平情況

A、C兩組血清抑制素B水平，低于D組（P<0.05）;C組血清抑制素B水平低于B組（P<0.05）;B、D兩組血清抑制素B水平對(duì)比，無(wú)明顯差異（P>0.05），見表2。

3.討論

男性不育是生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要研究課題之一。長(zhǎng)期以來(lái)，精液常規(guī)分析一直被作為評(píng)價(jià)男性生育能力的主要指標(biāo)。然而，由于男性不育癥病因復(fù)雜，個(gè)體差異大，單靠精液常規(guī)檢測(cè)已不能滿足臨床診斷和治療的需要。精子發(fā)生是FSH通過(guò)刺激間質(zhì)細(xì)胞分泌睪酮細(xì)胞，對(duì)支持細(xì)胞和促黃體生成素（LH）協(xié)同作用的結(jié)果[3]。抑制素B可以選擇性地抑制腺垂體FSH的合成和分泌，也可以阻斷下丘腦刺激引起的垂體FSH的釋放，對(duì)FSH的分泌起到很強(qiáng)的負(fù)反饋?zhàn)饔茫ㄟ^(guò)抑制FSH阻止精子發(fā)生，但不影響間質(zhì)細(xì)胞分泌睪酮[4]。近年來(lái)的研究表明，血清抑制素B水平可作為精子發(fā)生的敏感內(nèi)分泌指標(biāo)。綜上所述，血清抑制素B水平測(cè)定可用于評(píng)價(jià)男性不育癥患者生精功能，也是鑒別梗阻性和非梗阻性無(wú)精子癥的一項(xiàng)重要指標(biāo)，臨床價(jià)值明顯。

參考文獻(xiàn)：

[1] 廖黎黎， 潘通， 黃永漢. 精索靜脈曲張不育患者血清NO、8-OHdG和抑制素B水平變化及意義[J]. 山東醫(yī)藥， 2018， 58（036）：80-82.

[2] 劉晃， 鄭厚斌， 張欣宗，等. 精索靜脈血清抑制素B水平對(duì)精索靜脈曲張術(shù)后睪丸生精功能的預(yù)測(cè)[J]. 生殖醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 027（006）：535-539.

[3] 陶明進(jìn)， 曹艷. 血清性激素指標(biāo)、精漿鋅與果糖檢測(cè)診斷男性不育癥的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)婦幼保健， 2019， 034（009）：2090-2092.

[4] 劉利敏， 謝慶東， 凌曉輝，等. 精漿ROS、PON-1、MDA聯(lián)合精子DNA碎片指數(shù)在男性不育癥患者中的研究[J]. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2019（12）.

作者簡(jiǎn)介：杜慶華（1973.1.5）男，漢，河南省太康縣清集鎮(zhèn)史劉良行政村杜甫村人，醫(yī)師，大專。主要研究方向：男性不育癥。