于都縣中小學生營養狀況及其影響因素調查分析

郭美蘭,肖勍（江西省于都縣疾病預防控制中心,江西 贛州 342300）

中小學生階段既是體格、智力發育的關鍵時期，同時也是行為習慣形成的重要階段。這個時期的膳食營養是否均衡、生活方式是否健康，不僅直接影響著中小學生自身的生長發育和防病抗病能力以及智力與健康心理的正常發展，而且還關系著中華民族整體素質的提高。我國近年營養調查表明，處于生長、發育階段的中小學生每日在攝入熱量、蛋白質、鈣、鋅、鐵、維生素A、B2、C、D3等微量營養素供給明顯不足，如維生素A和胡蘿卜素之和，中學生攝入量不足者占50%，鈣也只有標準供給量的42%-61%，而且年齡越小供應越不足[1]。由于我國膳食中鐵的吸收利用率低，0-20歲人群貧血患病率分別為6-29%；我國7-18歲男女生營養不良患病率分別為26.87%和38.27%[2]。由此可見，我國中小學生的營養狀態不容樂觀。因此必須對加強中小學生的學生營養給予足夠的重視。基于此，本研究采用問卷調查法調查了于都縣中小學生營養狀況，并分析了影響學生營養狀態的因素，旨在提高學生營養供給，促進學生健康成長。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機抽取于都縣小學、初中、高中各一所學校的學生為研究對象，總計186名學生。其中小學65名，男性35名，女性30名，年齡在7-12歲，年齡均值（9.55±0.34）歲；初中63名，男性33名，女性30名，年齡在12-15歲，年齡均值（12.26±0.58）歲；高中58名，男性30名，女性28名，年齡在16-18歲，年齡均值（16.32±0.11）歲。組間性別比較無顯著差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法 收集所有學生的一般資料，包括年齡、性別等，同時對所有學生進行體檢，了解學生的體重、身體狀況和營養狀況；采用自制問卷調查表《中小學生營養狀況調查問卷》調查學生的飲食情況、生活方式、家庭狀況、營養知識了解程度等。

質量控制：調查時由調查員逐項說明問卷填寫方法，學生現場填寫，對于年齡段較小的學生應有調查員和老師指導完成。問卷填寫后進行現場核查，避免缺漏。問卷填寫完當場回收，由課題人員對所有問卷進行審核，如有不當問卷應發回重寫后回收。

1.3 觀察指標 ①觀察小學、初中、高中學生的體質量指數和營養狀況：營養狀況分為消瘦、正常和肥胖三種。②分析影響學生營養狀況的因素：根據調查結果，將可能影響學生營養狀況的因素進行單因素分析，將單因素分析存在統計學意義的因素進行多因素logistic回歸分析，明確不同因素與學生營養狀況的關聯。

1.4 統計學分析 采用SPSS23.0處理數據，對一般資料采用均數±標準差、（%）等描述，采用t檢驗計量資料，χ2檢驗計數資料，P＜0.05表明有統計學意義。

2 結果

2.1 小學、初中、高中學生的體質量指數和營養狀況 檢查結果表明，小學學生體質量指數為（18.32±2.42）Kg/m2，其中營養狀況為消瘦者31例（47.69%），正常19例（29.23%），肥胖15例（23.08%）；初中學生體質量指數為（20.16±3.08）Kg/m2，其中營養狀況為消瘦者33例（52.38%），正常19例（30.16%），肥胖11例（17.46%）；高中學生體質量指數為（22.28±2.11）Kg/m2，其中營養狀況為消瘦者30例（51.72%），正常15例（25.86%），肥胖13例（22.41%）。三組體質量指數兩兩比較具有統計學意義，P＜0.05；三組營養狀況兩兩比較無顯著差異，P＞0.05。

2.2 影響學生營養狀況的因素 單因素分析顯示，性別、年齡、家庭狀態、飲食狀態、營養知識了解程度等是影響學生營養狀況的因素；多因素logistic回歸分析顯示，家庭狀態、飲食狀態、營養知識了解程度等是影響學生營養狀況的主要因素，且與學生營養狀態呈正相關。詳見表1和表2。

表1 學生營養狀況的單因素分析

表2 學生營養狀況的多因素logistic回歸分析

3 討論

目前在中小學生營養膳食方面存在的兩大問題是：營養不平衡與某些營養素攝取過多。與膳食有關的疾病如心臟病、腫瘤、腦血管病已列入疾病構成的前10位[3]。此外，兒童肥胖病、少年高血壓發病率呈逐年上升趨勢，已達3.11%；成人病如高脂血癥、高血壓癥、冠心病、脂肪肝等發病率不斷上升，而且發病的年齡在不斷降低。影響中小學生營養狀況的因素眾多，如飲食結構不合理、營養知識缺乏等[4]。國內一項調研發現，47.6%的農村學生每天只能吃兩頓飯，其中有66.4%的學生吃不到早餐[5]。云南、貴州等地區一項研究表明，多數學校僅提供中餐和晩餐，早餐是周未從家自帶的干糧。大多數男生反映，上午最后兩節課有饑餓感。另有調查顯示，在中小學學生中，有38%的學生吃不到肉類，61%的學生吃不到蛋類，80%的學生吃不到奶制品，39%的學生吃不到豆類，35%的學生每天只能吃到1種蔬菜主要是土豆、白菜、蘿卜等[6]。還有調查發現，無論城市還是農村，小學生都缺乏基本的營養知識，中學生及其家長雖然了解一定的營養知識，但遠遠不夠全面。在農村，有的家長賣了雞蛋換方便面；在城市，許多家長認為“吃大魚大肉才是講究營養”，考試前給孩子吃“健腦補品”，而忽視了一日三餐的合理安排[7]。由此可見，當下中小學生的飲食和營養狀態極不平衡。

本研究結果顯示，在于都縣中小學學生中，營養狀態消瘦者占50.54%（94/186），單因素分析顯示，性別、年齡、家庭狀態、飲食狀態、營養知識了解程度等是影響學生營養狀況的因素；多因素logistic回歸分析顯示，家庭狀態、飲食狀態、營養知識了解程度等是影響學生營養狀況的主要因素，且與學生營養狀態呈正相關。研究提示我們，于都縣中小學學生營養較為匱乏，學校和家長應重視學生的營養干預，改善學生飲食結構，宣傳營養知識，同時多給與學生生活、飲食等各方面的關心和監督，促使學營養均衡，改善學生營養狀態，培養學生良好的飲食習慣和健康的生活方式。