會陰冰敷貼配合優(yōu)質(zhì)護理在預防產(chǎn)后會陰部切口疼痛及腫脹患者中的作用價值

朱小慶（河南省濮陽市第三人民醫(yī)院,河南 濮陽 457000）

伴隨近幾年人們生活水平的提升，以及生活模式的轉變，產(chǎn)婦營養(yǎng)過剩情況愈發(fā)常見，導致胎兒過大情況屢見不鮮，從而能延長產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時間。為保證胎兒娩出順利，防止陰道撕裂傷過度，避免新生兒缺氧，臨床通常會選擇實施會陰側切。然而，會陰側切傷口與尿道與肛門緊鄰，易受產(chǎn)后惡露與排泄物污染，易誘發(fā)會陰切口水腫、疼痛，影響切口愈合[1]。對于這一情況，有研究指出，冰敷的實施有助于患者會陰切口疼痛感的減輕，腫脹程度緩解，加快切口愈合[2]。此外，由于部分患者因受會陰切口不適影響，其心態(tài)會發(fā)生一定變化，出現(xiàn)治療不配合情況。對此，加強護理干預非常重要。因此，本文以我院接收的96例產(chǎn)后會陰部切口出現(xiàn)疼痛和腫脹患者為對象，探究會陰冰敷貼與優(yōu)質(zhì)護理共同干預的效果。

1 資料與方法

1.1 病例資料 選取2020年1月-12月時段我院接收的96例產(chǎn)后會陰部切口出現(xiàn)疼痛和腫脹患者為對象，選取對象均為經(jīng)陰道分娩，且伴會陰側切傷口或會陰撕裂傷口，經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準進行研究。以隨機數(shù)字表法劃分病例，即對照組（n=48）、觀察組（n=48）。對照組中，年齡（30.63±2.04）歲，選取范圍22-40歲；會陰切口長度（4.63±1.03）cm，選取范圍2-7cm。觀察組中，年齡（30.55±2.02）歲，選取范圍22-40歲；會陰切口長度（4.62±1.01）cm，選取范圍2-7cm。病例差異小（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者選擇行常規(guī)會陰護理干預，會陰切口換藥加強，保證敷料與切口干燥無菌，每日2次消毒換藥，并叮囑患者每次排泄后應用溫開水對會陰進行清洗，將排泄物刺激消除。對于會陰部切口出現(xiàn)腫脹疼痛情況，可實施抗生素治療，減輕水腫疼痛感。

觀察組患者選擇行會陰冰敷貼與優(yōu)質(zhì)護理共同干預，（1）會陰冰敷貼：患者配戴會陰冷敷墊時應按“Y”型結倒置冷敷墊，改變底部腰部固定帶為上端腰部，環(huán)腰于腹部臍帶附近連接，隨后實施字母貼固定粘連，把無菌紗布浸泡在50%濃度硫酸鎂溶液內(nèi)，待充分浸透后將其置于冰囊袋內(nèi)，隨后在會陰墊外部與會陰貼近處附上一層無菌紗布，從患者雙腿間把冷敷墊穿過，使無菌紗布與會陰傷口緊貼，冷敷墊另一端兩條腹部固定帶可從左右兩腹股溝分別穿過，在患者前腹部交叉腰部固定帶，固定粘連腰部固定帶外側在腹股溝處垂直字母貼和兩腹部固定帶末端字母貼，穿戴會陰冷敷墊完畢后，患者感受到會陰部溫度提升8℃左右，對冰囊袋內(nèi)硫酸鎂紗布進行更換，再進行冷敷處理，持續(xù)時間盡量控制在15-20分鐘，每日進行三次冷敷，持續(xù)冷敷至水腫評分＜1分。（2）優(yōu)質(zhì)護理：①疼痛干預：積極主動和患者對話溝通，綜合評估其心態(tài)想法，讓患者知曉保持良好心態(tài)對促進會陰切口恢復的重要性；若患者疼痛不耐受，護理人員可以指導患者深呼吸、對話交流轉移注意力等方式減輕患者疼痛感。②會陰干預：冷濕敷前后對會陰傷口予以聚維酮碘消毒液進行消毒處理，2次/日，護理人員應遵照無菌操作要求嚴格執(zhí)行，由傷口、陰道黏膜依次向外實施消毒，待冷濕敷后每次都要將云南白藥涂抹在傷口處，加快傷口愈合；若患者伴嚴重水腫情況，或是患者傷口向外翻裂，可隔針將縫線摘除，使傷口張力下降。③飲食干預：護理人員應結合患者飲食習慣對膳食方案合理制定，保證膳食搭配均衡，可進食含礦物質(zhì)高、維生素高和蛋白質(zhì)高的食物，少食多餐，嚴禁刺激性、辛辣食物。

1.3 評價標準 干預前后，評估患者切口疼痛情況，選用VAS（視覺疼痛模擬評分法），量表劃分以無痛、輕度疼痛、中度疼痛和劇烈疼痛標準劃分，評分0至10分，評分和疼痛感呈正比[3]。

干預前后，評估患者切口水腫程度，選用4級評分法進行，即0-3分，其中，未有水腫情況出現(xiàn)即為0分；出現(xiàn)水腫但皮膚紋路尚在即為1分；皮膚紋路消失，腫脹顯著，皮膚溫度上升＜2℃即為2分；皮膚紋路消失，且水腫情況顯著發(fā)亮，皮膚溫度＞2℃即為3分[4]。

評估患者切口愈合情況，以甲級、乙級和丙級的標準劃分，其中，未有紅腫情況出現(xiàn)，切口愈合情況佳，無顯著瘢痕，符合上述即為甲級愈合；切口出現(xiàn)炎性反應表現(xiàn)，紅腫程度輕微，出現(xiàn)硬結瘢痕，符合上述即為乙級愈合；切口有紅腫情況出現(xiàn)，甚至還出現(xiàn)裂開或化膿情況，符合上述即為丙級愈合[5]。

1.4 統(tǒng)計學分析 選擇SPSS25.0工具處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用卡方檢驗，計量資料用t檢驗，0.05為檢驗基準，P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 對比切口疼痛程度 在切口疼痛情況比較中，對照組、觀察組組間數(shù)據(jù)評分結果比較，干預后低于干預前（P＜0.05）；干預前，兩組數(shù)據(jù)評分結果相比，差異小（P＞0.05）；干預后，較對照組，觀察組數(shù)據(jù)評分結果更低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組切口疼痛程度對比（±s,分）

表1 兩組切口疼痛程度對比（±s,分）

組別（n=48） 干預前 干預后 t P對照組 5.96±1.26 4.48±1.15 6.011 0.001觀察組 6.08±1.31 2.63±1.12 13.868 0.001 t 0.457 7.984 / /P 0.648 0.001 / /

2.2 對比切口水腫程度 在切口水腫程度比較中，對照組、觀察組組間數(shù)據(jù)評分結果比較，干預后低于干預前（P＜0.05）；干預前，兩組數(shù)據(jù)評分結果相比，差異小（P＞0.05）；干預后，較對照組，觀察組數(shù)據(jù)評分結果更低（P＜0.05），見表2。

表2 兩組切口水腫程度對比（±s,分）

表2 兩組切口水腫程度對比（±s,分）

組別（n=48） 干預前 干預后 t P對照組 2.17±0.56 0.97±0.25 13.557 0.001觀察組 2.15±0.65 0.66±0.17 15.365 0.001 t 0.162 7.104 / /P 0.872 0.001 / /

2.3 對比切口愈合情況 在切口愈合率比較中，對照組、觀察組甲級愈合率分別是54.17%（26/48）、81.25%（39/48），前者低于后者（P＜0.05），見表3。

表3 兩組切口愈合情況對比[n(%)]

3 討論

報道指出，切口愈合不佳情況的發(fā)生與切口水腫有一定關聯(lián)性，水腫能使切口表面張力增加，切口滲出增多，患者疼痛感加劇，為炎性反應提供較好營養(yǎng)基，易使切口腫脹、疼痛發(fā)生加劇[6]。會陰側切是目前臨床常用方法，對確保胎兒安全有重要意義，然而，會陰側切后，受產(chǎn)后惡露與排泄物污染影響，易使切口感染率加劇，而且，在生產(chǎn)期間對會陰組織過度牽拉擴張，將局部組織結構破壞，易使切口腫脹程度、疼痛感加劇，使患者產(chǎn)生心理壓力，影響切口愈合。對此，本文選擇實施會陰冰敷貼，在會陰墊部分將冰囊袋增加，在該部位固定完全浸泡硫酸鎂溶液的敷料，配戴后精準對應會陰切口，能使冷敷藥液作用功效提升[7]。與此同時，在通過對患者開展優(yōu)質(zhì)護理干預，從疼痛干預、會陰干預和飲食干預等方面開展護理措施，把“以人為本”理念充分體現(xiàn)出來，讓患者感受到優(yōu)質(zhì)護理服務態(tài)度[8]，使患者疼痛不適感減輕，而且對切口感染發(fā)生減少也有一定促進作用，加快患者切口愈合。本文以我院接收的96例產(chǎn)后會陰部切口出現(xiàn)疼痛和腫脹患者為對象，經(jīng)對上述闡述總結可知，聯(lián)合應用會陰冰敷貼與優(yōu)質(zhì)護理進行干預，能使患者切口不適感有效降低，加快切口愈合恢復，有較好臨床應用價值。

綜上所述，對產(chǎn)后會陰部切口出現(xiàn)疼痛和腫脹患者行會陰冰敷貼與優(yōu)質(zhì)護理共同干預，能有效降低患者切口疼痛感，切口水腫程度減輕，對患者切口愈合有促進作用，可推廣。