臨床護理實習生帶教中PBL教學法的應用分析

馬嘯吟

廣州醫科大學附屬第一醫院泌尿外科 510000

護理學是一門非常實用的應用學科，臨床護理教育是護理專業的學生通過系統的理論學習后，按照指導進行臨床實踐活動，確認、鞏固和深化所學的理論知識。臨床護理帶教是護理教育的最后階段，是理論知識與實踐相結合的唯一途徑，培訓護士提高他們的實踐能力，是工作能力的重要組成部分［1-2］。有關學者認為，問題導向教學模式（problem-based learning，PBL）的宗旨是依靠問題進行學習，是以學生為學習主體教學的一種模式［3-4］。該模式是一種新的教學模式，也是護理教育中強調學生主動學習的一種新教學模式，也在臨床護理帶教中廣泛應用［5］。為提高護理實習生的臨床護理學習效果，為此選取護理實習生50名作為研究對象，分析采用不同護理帶教方式的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取廣州醫科大學附屬第一醫院50名護理實習生進行本次調查研究，參選實習生全部來自2020年5月至2021年5月期間接收的實習生，以隨機數字表法的方式進行分組，每組25名。對照組男3名，女22名，年齡范圍為19～23歲，年齡（20.21±0.34）歲，專科學歷9名，本科學歷16名；試驗組男2名，女23名，年齡范圍為20～23歲，年齡（20.64±0.11）歲，大專以上18名，本科以上7名。兩組一般資料比較差異均無統計學意義（均P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理實習接受傳統教學法 帶教老師在學習過程中為護理實習生講解課程內容。

1.2.2 試驗組護理實習生接受PBL教學法（1）進行PBL教學模式的關鍵就是問題的設計，在設計教學問題時需注意：①所涉及的問題核心必須是護理工作；②問題必須能激發學生的學習積極性以及增加學生的主觀能動性（不同的教學目標，應該采用不同的方式）；③問題出現并解決，在此發展過程中，對學生的學習成果以及所學知識的運用、學習方式的有效性都要進行監督，并且及時反饋，讓學員對所學知識進行感受和評價，提高其預測和判斷能力。（2）遵循PBL教學模式核心，通過發現問題、制定方案和計劃、探究實踐、交流分享、反饋評價的原則進行教學。①將5名護理實習生分為一組，在接受教學模式的第1天由帶教老師將典型病歷資料發放給組長，并提出相應問題，讓護理實習生自行制定解決方案。②組員在組長的帶領下翻閱資料和查看患者病歷，制定相關的護理方案，并在組間探討護理內容是否可行。③定期舉辦組間討論會，帶教老師回收提出的問題，讓學生進行解答，并將實際操作與理論沖突時的應對方案與老師進行探討，擇優選擇具體的護理內容。④帶教老師在組間討論結束后，對每個護理實習生進行點評，分析護理實習生的個人優點和不足，幫助其不斷完善護理實踐內容，并在次日的臨床巡訪中讓護理實習生進行護理實操［3］。學習時間為14 d。

1.3 考核方式（1）比較兩組護理實習生在不同模式帶教下的實踐及理論考核成績，每項成績滿分為100分，得分越高，成績越好［6］。（2）觀察兩組護理實習生的護理帶教滿意率，帶教滿意度以評分方式進行，此次調查評分表格為自行設計的問卷表格，總分值為100分，得分越高證明帶教滿意度越佳。總滿意率為（滿意例數+一般例數）/總例數×100%。（3）對比兩組護理實習生的思維能力評分，思維能力包括尋求真相的能力、分析能力、求知欲能力、系統化能力和認知成熟度，分數越高成績越好。

1.4 統計學方法 本研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件處理，符合正態分布的計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料以例（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 考核成績比較 試驗組護理實習生的實踐考核成績、理論考核成績均高于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（均P＜0.000 1），詳見表1。

表1 兩組護理實習生考試成績比較（分，±s）

表1 兩組護理實習生考試成績比較（分，±s）

注：試驗組接受問題導向教學模式教學法，對照組接受常規教學法

組別試驗組對照組t值P值人數25 25實踐考核成績94.45±3.09 82.78±2.22 15.335 9＜0.000 1理論考核成績95.29±2.18 89.15±2.39 9.490 3＜0.000 1

2.2 教學滿意情況比較 試驗組護理實習生的教學總滿意率高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（χ2=5.357 1，P=0.020 6），具體見表2。

表2 兩組護理實習生教學滿意情況比較[名（%）]

2.3 思維能力評分比較 試驗組護理實習生的尋求真相能力、分析能力、求知欲能力、系統化能力和認知成熟度評分均高于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（均P＜0.000 1），具體見表3。

表3 兩組護理實習生思維能力評分比較（分，±s）

表3 兩組護理實習生思維能力評分比較（分，±s）

注：試驗組接受問題導向教學模式教學法，對照組接受常規教學法

組別試驗組對照組t值P值人數25 25尋求真相能力48.64±0.24 41.01±0.14 137.304 9＜0.000 1分析能力47.33±0.28 39.13±1.17 34.080 4＜0.000 1求知欲能力46.80±1.19 41.07±0.57 21.713 3＜0.000 1系統化能力47.01±1.81 38.10±0.24 24.399 7＜0.000 1認知成熟度47.91±0.24 10.87±0.34 445.007 2＜0.000 1

3 討 論

隨著臨床對護理人員的要求越來越高，帶教模式也越來越完善，同時護理帶教教學方式也面臨著巨大的挑戰［7-8］。常規的帶教模式主要是以帶教老師為中心進行新入職人員的帶教與培訓，在此過程中往往會忽略新入職的護理人員本身的特點，從而無法充分調動其參與工作中的積極性，并且臨床操作技能提升緩慢。傳統的教學模式單一，從學員進入科室開始，就要在不同的科室進行輪轉，科室不同教師的帶教方式不同［9］。不僅如此，以往的實習學生反饋，學生對于工作的定位不準確；傳統的護理帶教方式大多遵循教學大綱對學生進行教學，教學方法比較陳舊枯燥，很難引起學生的學習興趣，使學生厭學甚至出現抵觸情緒。相關專家認為，PBL是一種新的教學模式，也是護理教育中強調學生主動學習的一種新教學模式。它正變得越來越流行，在世界各地，如加拿大、澳大利亞、美國，甚至南非，PBL被廣泛應用于碩士、本科、大學和中專開設特定課程的教學活動中。PBL教育模式的實施，促進了綜合知識分析和自學能力的培養，培養了學習興趣，PBL還將引導學生正確的職業思維和職業承諾，不僅提高學生的溝通和人際交往能力，更重要的是培養他們獨立學習的能力。這種教學方法可以鼓勵護理實習生思考和探索信息，批判性地評估數據，并利用他們新獲得的知識來分析和解決問題［10］。教師的作用是引導和鼓勵學生促進他們能力的發展。通過與老師和同學討論，使護理實習生在實習過程中能夠融縱向和橫向的理論知識于實踐，進而加深對知識的深層次理解，有助于培養臨床思維。為了驗證其臨床價值，本次研究將PBL教學法應用到護理教學中，試驗組各項成績均優于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），再一次驗證了此教學方法的有效性。

綜上所述，在護理帶教中使用PBL教學法是一種高效、靈活的教學模式，值得在護理帶教中使用。