手術室干預性護理對腹腔鏡手術后下肢深靜脈血栓形成的預防效果

譚月仙，楊美好，林保留，程秀娥，莫杏起，洪少丹

（陽江市人民醫院，廣東 陽江 529500）

0 引言

下肢深靜脈血栓作為臨床上一種常見的周圍血管疾病，在腹腔鏡術后發病率較高，引發該種疾病的產生與血液在下肢深靜脈系統中出現不正常凝結有直接關系，進而堵塞了患者的管腔，引發患者出現靜脈回流障礙[1]。同時，還與血流出現淤滯有直接關系，靜脈淤血后極易引發局部組織缺氧情況的產生，導致凝血酶出現大量積聚，細胞在遭受到破壞之后，會釋放出組織胺和血清素，進而誘發血栓的出現。在發病后若不能及時接受治療，會導致患者的肢體功能喪失，進而出現肺栓塞，不僅對患者的身體健康造成了極大的威脅，嚴重者還會導致患者出現死亡[2]。為了預防腹腔鏡術后下肢深靜脈血栓發生率，應給予患者手術室干預性護理方法。本文將于2019年1月至2021年5月在醫院中接受治療的2720例在醫院中行腹腔鏡手術治療的患者作為研究對象，觀察手術室干預性護理方法對預防腹腔鏡手術后下肢深靜脈血栓的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2019年1月至2021年5月在醫院中接受治療的2720例在醫院中行腹腔鏡手術治療的患者，隨機分組法，每組1360例。對照組，男、女為675例和685例，22-70歲，均值（48.3±2.7）歲；觀察組，男、女為681例和679例，23-69歲，均值（47.8±2.6）歲。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組，行常規護理法，在手術之前應詳細為患者講解手術治療目的，術中對患者的生命體征變化情況進行觀察，術后需要將患者送回到病房中，并做好交接班工作。加強對患者進行心電監護，并給予患者心理護理、飲食護理及康復指導。

觀察組，行手術室干預性護理法，（1）術前護理：護理人員應詳細為患者講解疾病相關治療知識，患者認真配合醫護人員進行腹腔鏡治療的目的及具體治療方法。對于一些出現不良心理情緒的患者，護理人員應積極對其進行疏導，使患者的不良心理情緒得以改善，提升患者疾病治療自信心，能夠積極配合醫護人員進行疾病治療。（2）術中護理：護理人員需要將加壓裝置安放在患者的下肢部位處，確保患者下肢靜脈血液排空回流，以起到靜脈擴張預防作用。護理人員應積極配合醫生開展疾病治療，防止意外的產生，而導致手術治療時間延長。（3）術后護理：手術結束后，護理人員需要及時將患者身體上的血跡擦除干凈，并幫助患者更換干凈的被褥和衣服，將患者送回到病房中，并與其他護士做好交接班工作。護理人員應使用心電對患者進行監護，以起到下肢深靜脈血栓預防的目的。告知患者家屬按摩患者的腓腸肌和比目魚肌，以加速患者的血液循環，降低患者并發癥發生率。術后24h，護理人員應要求患者應盡早下床參與活動，引導患者參與到下肢屈伸、環轉足踝運動中去，并指派專人對患者進行保護。對于一些不能下床參與活動的患者，護理人員應指導患者參與到床上下肢上抬訓練中去，要求患者穿彈力襪，對患者組織因子釋放具有阻滯作用，使患者的血液瘀滯得以緩解，瓣膜功能增強，血流速度增加，血管內膜破損程度得以減低，使靜脈擴張狀況得以顯著改善，深靜脈血栓形成率大大降低。使用足底靜脈泵對患者進行治療，

屬于一種脈沖性加速設備，使用脈沖氣體來沖擊治療患者足底，患者血流速度明顯增加，是一種操作簡便、安全性高、適應性廣的治療方法。在患者病情允許的情況下，護理人員將患肢抬高20°-30°，以此來完成對患者肢體功能位的維持，并定時幫助患者變換臥位，使患者的靜脈回流得以顯著改善，護理人員應輔助患者參與到抬臀及翻身活動中去，以完成對患者正常血液回流的有效維持。患者在常規性功能鍛煉下，會導致患者出現乏味及疲憊等狀態，護理人員應指導患者參與到上肢擴胸活動、踝泵訓練、股四頭肌收縮及抬臀活動中去，加速患者的血液循環，防止深靜脈血栓產生。

1.3 觀察指標

觀察兩組血栓發生率。

觀察兩組不良反應（下肢疼痛、下肢腫脹、淺靜脈曲張）發生率。

觀察兩組護理前后D-D（D-二聚體）、FDP（纖維蛋白降解產物）、Fbg（空腹血糖）凝血指標。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組血栓發生率對比

對照組，血栓發生例數為25例，發生率為0.92%；觀察組，血栓發生例數為5例，發生率為0.18%。觀察組血栓發生率低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應發生率對比

觀察組不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組護理前后凝血指標對比

護理前，兩組凝血指標對比無差異（P＞0.05）；護理后，觀察組D-D、FDP指標高于對照組，Fbg指標低于對照組（P＜0.05）。

表 1 兩組不良反應發生率對比[n(%)]

表 2 兩組護理前后凝血指標對比（±s）

表 2 兩組護理前后凝血指標對比（±s）

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3 討論

下肢深靜脈血栓作為臨床上一種發病率較高的疾病，引發該種疾病的產生與血細胞及血液凝固性壞死有直接關系，在發病后若不能及時接受治療，會導致患者出現不同程度的深靜脈功能不全情況，一些病情嚴重者還會出現殘疾[3]。患者在發病的急性階段，受血栓脫落影響，會引發肺梗死疾病的產生，影響患者的身體健康[4]。為了預防下肢深靜脈血栓的形成，倡導在腹腔鏡術后給予患者手術室干預性護理方法，從術前、術中、術后開展護理工作，使護理工作更具全面性，血栓發生率進一步降低，疾病臨床治療效果好[5]。

本文研究結果為，觀察組血栓發生率低于對照組，不良反應發生率低于對照組，D-D、FDP指標高于對照組，Fbg指標低于對照組（P＜0.05）。說明在腹腔鏡手術后下肢深靜脈血栓預防中使用手術室干預性護理方法具有可行性，對下肢深靜脈血栓具有預防作用，患者痛苦明顯緩解，康復時間縮短，疾病康復效果顯著，推薦在疾病臨床治療中大力使用[6]。

綜上所述，在腹腔鏡手術后下肢深靜脈血栓預防中使用手術室干預性護理方法，有助于降低患者血栓及不良反應發生率，改善患者凝血指標，對下肢深靜脈血栓形成具有預防作用。