延續護理改善乳腺癌術后患者就醫體驗及生活質量的價值探討

車莉 李小琴

【摘要】目的：探究在乳腺癌患者術后采用延續護理對就醫體驗和生活質量的價值。方法：甄選2020年1月至2021年3月在本院接受乳腺癌術后患者70例，根據門診就診的單雙號，隨機進行分組，分為實驗組和常規組，每組各為35例。常規組采用基礎護理，實驗組在常規護理方法干預后，采用延續護理。對兩組患者護理滿意度情況，以及生活質量進行對比。結果：在生活質量評分方面，實驗組高于常規組，有明顯差異，有統計學意義，（P<0.05）。在心理和社會適應情況方面，實驗組低于常規組，數據有明顯差異，有統計學意義，（P<0.05）。在護理滿意度方面，實驗組高于常規組，數據有明顯差異，有統計學意義，（P<0.05）。結論：在臨床中，對乳腺癌術后患者采用延續護理，進行干預，提升心理社會適應能力，改善患者生活質量，改善護患關系，值得在臨床中推廣使用。

【關鍵詞】延續護理;乳腺癌;就醫體驗;生活質量

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【DOI】

前言

在臨床中，乳腺癌上皮細胞多種致癌因子，導致其發生增殖失控的現象。當患者屬于疾病早期時，對其檢查后發現，患者乳房有腫塊、乳頭溢液，以及腋窩出現淋巴結腫大情況，當患者處于晚期時，其體內的癌細胞會發生轉移情況，導致患者出現病變反應，從而對患者生命造成危險[1]。在女性中，乳腺癌為女性癌癥患病率首位，男性乳腺癌患者較少。本研究在乳腺癌術后患者采用延續護理探究其效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

甄選2020年1月至2021年3月在本院接受乳腺癌手術治療的患者70例，根據門診就診的單雙號，隨機進行分組，分為實驗組和常規組，每組各為35例。實驗組，年齡為24～62歲，平均年齡為（43.0±6.3）歲。常規組，年齡為22～65歲，平均年齡為（43.5±7.2）歲。兩組患者一般資料對比，無統計學差異性（P>0.05），有可比性。

納入標準：（1）患者年齡≥18周歲;（2）病理檢查確診為乳腺癌;（3）患者經由本院乳腺癌手術治療;（4）患者簽署知情同意書;（5）患者無其他功能障礙。

剔除標準：（1）患者有凝血功能障礙;（2）患者有其他合并綜合征;（3）患者有精神方面障礙。（4）患者腫瘤細胞發生轉移和擴散情況。

1.2 方法

常規組：患者采用常規護理方法干預，護理人員對患者進行用藥指導，告知疾病的注意事項，以及對患者進行電話隨訪和復診。

實驗組：患者采用延續性護理干預，具體措施：（1）建立延續性護理小組，選取具有3年以上護理經驗人員進入小組，對小組成員進行培訓，培訓合格后進入科室。根據患者受教育程度和家庭情況，組長選派護理人員對患者進行健康教育，對患者進行針對性指導的方式，從而提升患者自護能力，護理人員從旁協助、指導。（2）當對患者進行教育時，護理人員應采用通俗易懂的方式進行講解，從而降低患者由于知識晦澀難懂，降低聽課的興趣，影響宣教效果。當完成宣教后，發放關于疾病知識的宣傳冊。（3）護理人員對乳腺癌患者實行輸液港操作流程防護知識進行告知，以及防止導管發生脫落，以及導管維護時注意事項，患者出院后與我們科室保持聯系，由科內人員進行恢復情況的追蹤，保證患者康復訓練等工作的順利開展。（4）在患者出院前，應由護理人員一對一進行介紹關于檢測乳房腫塊發生，以及腋窩淋巴結自我檢查發生，及時告知患者不良反應發生情況，以及發生不良反應后，應采取的應急措施，并對患者的康復情況實施康復效果的評估，進而對康復計劃進行調整。請恢復較好的患者，分享其日常護理措施和護理心理，從而對其他患者恢復提供信心，降低患者焦慮情緒。（5）護理人員應在患者出院1個月、6個月、1年，對患者進行電話或者微信隨訪，詢問患者身體恢復，以及用藥相關情況，耐心對患者不良生活習慣指導，并對患者其他護理措施進行鼓勵，保證患者繼續實施，并根據患者現階段康復情況，對其講解此階段疾病的特點，對患者提出的問題，詳細耐心講解，保證建議和具體措施對患者提供幫助。（6）護理人員應對患者進行上門隨訪，從而對患者不良情緒進行疏導，降低負面情緒影響患者的恢復。

1.3 觀察指標

對兩組患者心理社會適應能力指標進行記錄包含患者焦慮、抑郁、恐怖、軀體化、人際關系，評分在0-30分，分數越高患者適應能力越低。

采用生活質量評分對患者生活質量情況記錄，包含社會、生理、情感，以及關注和功能方面，患者評分越高生活質量改善越好。

對兩組患者護理滿意度進行統計和記錄，包括非常滿意、比較滿意、不滿意。85分以上為非常滿意，比較滿意在60分以上，不滿意的評分在60分以下。滿意度=（非常滿意+比較滿意）÷總病例數×100%。

1.4 統計學處理

SPSS25.0為統計學軟件，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計量資料以%表示，采用卡方檢驗，以P<0.05，說明數據比較存在差異性。

2 結果

2.1 兩組患者心理和社會適應情況

護理前，兩組數值無明顯差異，（P>0.05）。護理后，實驗組低于常規組，數據有明顯差異，有統計學意義，（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理后生活質量對比

在生活質量評分方面，實驗組高于常規組，有明顯差異，有統計學意義，（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度對比

在護理滿意度方面，實驗組高于常規組，數據有明顯差異，有統計學意義，（P<0.05）。見表3。

3 討論

隨著臨床醫學的發展，乳腺癌成為療效較佳的實體腫瘤之一。相關國際機構調查發現，乳腺癌在全球女性中的發病率為24.4%，其中發生在發展中國家的情況為52.9%。我國的乳腺癌患者發病率逐年上升增加，多在東部沿海地區和經濟發達的城市，我國乳腺癌多在20歲以上逐漸上升，當患者達到45～50歲時達到高峰。乳腺癌患者的基本病因指的是，在患者乳腺中含有多種靶器官，當其中雌酮及雌二醇與乳腺癌的發病率存在較大的關聯性，當患者月經初潮年齡較早，其絕經年齡較晚時，以及當患者初次生育年齡較晚，哺乳時間較短，營養過剩，生活不規律等因素，增加患有乳腺癌的幾率[2]。當患者家族中，尤其在一級親屬中有患乳腺癌史患者，其家族成員患乳腺癌病癥率是普通人群的2-3倍。乳腺癌組織分為4個類型，（1）非浸潤癌，主要指的是在乳腺癌早期階段，當癌瘤僅僅出現在患者乳腺導管和患者腺泡內。（2）早期浸潤性癌：具體有兩種情況，一種屬于小葉癌，另一種為導管癌。（3）浸潤性癌，當患者發生乳頭狀癌、小管癌、腺樣囊性癌和大漢腺樣癌等。（4）浸潤性非特殊性癌：如硬癌和髓樣癌等癌癥。延續護理最早由美國學者提出，是以患者為中心的護理理念，提升護理質量，促進患者恢復，在各個科室中均取得了良好的效果。乳腺癌術后病程遷延，治療并發癥較多，不但給患者造成巨大痛苦，患者生活質量也大幅降低。我們通過對護理人員進行培訓，在充分了解患者病情的基礎上采取延續護理干預措施，效果較為明顯。通過評估以及深入和患者進行溝通，有效的改善了患者負面情緒，針對患者心理問題要做好心理輔導，提高治療信心[3]。通過加強隨訪了解上肢功能，心理狀況，滿意程度。在臨床中對乳腺癌患者通常采用手術治療的方法，包含乳腺癌改良根治術，以及乳房全切，或者為保乳手術，當在患者手術后，通常采用常規的護理方法，對患者的疾病進行預防，從而降低患者的并發癥發生率。但患者在出院后對乳腺癌護理不重視，認為已經在臨床治療中恢復，從而降低疾病的敏感性，與由于常規的術后護理指基礎護理措施干預，并且護理措施較為簡單，從而對疾病的治療效果產生較小的影響[4]。延續性護理具體通過對患者出院后，采用出院隨訪、疾病知識告知，以及及時根據患者情況，調節患者的恢復計劃，鼓勵患者，告知其臨床護理的經驗，提升其對自身護理措施嚴格要求，促進病癥的恢復。延續性護理依據患者的家庭和教育程度，采用通俗易懂的語言對護理措施進行細致的講解，并依據患者病情特點，對相關知識進行總結，通過正確信念引導患者，改正態度，從而轉化成行動力，其為層層遞進的關系，從而對患者行為進行改變，接受乳腺癌相關知識，提升患者的了解程度，降低患者再次發病發生率，重點對疾病的危害性和嚴重性進行深入的交流，告知患者了解相關護理措施的重要性。促使患者自愿改變生活習慣，從而做對疾病有益的事情[5]。

本研究結果表明，在生活質量評分方面，實驗組高于常規組，有明顯差異，有統計學意義，（P<0.05）。在心理和社會適應情況方面，實驗組低于常規組，數據有明顯差異，有統計學意義，（P<0.05）。在護理滿意度方面，實驗組高于常規組，數據有明顯差異，有統計學意義，（P<0.05）。

綜上所述，在臨床中，對乳腺癌術后患者采用延續護理，進行干預，提升心理社會適應能力，改善患者生活質量，改善護患關系，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻：

[1]索婷.網絡平臺的延續性護理對乳腺癌術后患者生活質量的影響[J].飲食保健，2018，5（19）：195.

[2]趙曉明.延續性護理對提高乳腺癌術后化療患者生活質量的效果觀察[J].健康之友，2020，（4）：153-154.

[3]葉汪沁，王建寧.延續性護理對乳腺癌患者術后化療應用價值分析[J].醫學理論與實踐，2018，31（18）：2829-2830.

[4]張丹丹.延續性護理干預對乳腺癌術后患者護理滿意度和生存質量的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（9）：188-189.

[5]呂時花.延續性護理對乳腺癌術后化療患者遵醫行為、健康知識掌握和生活質量的影響[J].護士進修雜志，2018，33（22）：2104-2106.