可摘式鈦合金牙周夾板應用于牙周病修復治療中的臨床有效性分析

郜倩倩

【摘要】目的：分析在牙周病患者的修復治療中通過采用可摘式鈦合金牙周夾板的治療價值。方法：抽取2019年7月～2021年7月本院70例牙周病患者，隨機數字表法分組，觀察組應用可摘式鈦合金牙周夾板進行修復治療，同期對照組采用可摘局部義齒修復治療，對比2組的治療總有效率、不良反應率、菌斑指數、牙周袋深度以及咀嚼功能的變化和患者的修復治療滿意度等。結果：治療總有效率，觀察組vs對照組：97.14%vs85.71%，P<0.05;不良反應率觀察組為5.71%，對照組為20.00%，P<0.05;治療前2組的菌斑指數、牙周袋深度以及齦溝出血指數對比P>0.05，治療后菌斑指數、牙周袋深度以及齦溝出血指數觀察組均較對照組更低P<0.05;治療前2組的咀嚼功能評分對比P>0.05，治療后咀嚼功能評分觀察組均較對照組更高P<0.05;修復治療滿意度觀察組為94.29%，對照組為82.86%，P<0.05。結論：對于牙周病患者在修復治療中通過應用可摘式鈦合金牙周夾板能夠獲得確切的修復治療效果，有利于改善患者的牙齒功能、顯著提升療效，且安全性良好。

【關鍵詞】牙周病;牙周夾板;可摘式;鈦合金;修復

【中圖分類號】R781.4 【文獻標識碼】A 【DOI】

牙周病是指發生于患者牙齒周圍組織的慢性口腔病變，隨著病程時間的延長還將誘發患者牙骨質以及牙槽骨的慢性病變，患者牙齒發生慢性松動并最終出現自動脫落。出現該情況的原因在于患者牙周組織慢性炎癥使得局部支持組織不足，或由于牙合受到損傷，進而產生牙齒松動甚至脫落的情況，多數患者經積極妥善的治療局部炎癥狀況能夠獲得消除，與此同時牙合平衡可獲得重建，所以松動情況能夠在一定程度上獲得改善。然而部分患者的松動度較大，所以無法恢復到正常水平，這對患者的牙齒咀嚼功能產生嚴重影響，因此需盡早對松動牙齒進行妥善的加固治療[1]。通過應用牙周夾板進行治療能夠使患者松動牙妥善的與健康牙進行固定，從而產生新的有效的咀嚼單位，有利于緩解松動牙局部的不良受力狀況，實現治療目標。以下將分析在牙周病患者的修復治療中通過應用可摘式鈦合金牙周夾板的治療有效性。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2019年7月～2021年7月本院70例牙周病患者，隨機數字表法分組，觀察組：35例，男18例/女17例：年齡31～75歲，均值為（49.6±0.5）歲;患病時間為9個月～13年，均值（4.3±0.6）年。對照組：35例，男19例/女16例：年齡30～76歲，均值為（49.7±0.3）歲;患病時間為7個月～14年，均值（4.4±0.5）年。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2 方法

觀察組應用可摘式鈦合金牙周夾板進行修復治療，首先開展口腔檢查，并進行口腔衛生宣教，提供潔治以及齦下刮治等相關常規治療，從而消除患者的牙齦炎癥狀況。結合患者的病情狀況利用固定裝置進行治療，明確患者的基牙以及義齒的具體位置，對于模型倒凹狀況進行詳細分析，同頜以及對頜牙尖如若過長需要進行適當調磨。明確模型的頜位以及咬合關系，澡酸鹽印膜內灌注硬石膏，從而制作完成義齒模型。給予患者進行佩戴，進一步明確患者模型頜位以及牙咬合情況，對于模型進行適當調整，佩戴效果滿意后進行義齒的制作。以三個支架對基牙進行妥善固定，頰側面置入固位臂，與此同時舌側妥善置入對抗臂，再以舌側卡以及頰勾等物品對于其余牙齒進行妥善固定。對頜位關系進行詳細記錄，為患者制作可摘式的鈦合金牙周夾板，患者進行戴牙，指導其定期回院接受復查。同期對照組采用可摘局部義齒修復治療，首先進行模型頰側倒凹的相關準備性工作，明確患者的義齒具體位置，之后于模型上進行預備出患者牙齒舌側導平面，進行牙體準備，基于審美的前提下以患者無松動牙齒來作為治療中的固定基牙，若患者所有牙齒均處于1度松動或處于1度松動狀態時治療中，可選擇患者1度松動牙齒來作為其治療中的固定基牙。明確基牙固位之后實施舌側導平面預備，取模型上觀測器，對于導平面的預備狀況進行詳細觀察以及分析，對于牙體預備情況進行適當調整。患者基牙固位之外的其他牙齒鄰面需要進行間隙卡勾預備，再以樹脂對牙齒鄰面進行妥善填充，從而促使其恢復固化。患者牙齒以及臨近牙利用粘接劑進行妥善固定，氧化鋅粘固劑對于牙尖倒凹進行填充，之后將印膜進行取出，實施支架的個體化設計，患者固位基牙一般需要設計三個，頰側面置入固位臂以及舌側置入對抗臂，再以頰勾等對其余牙齒進行妥善穩定。頜位關系進行詳細記錄，為其制作可摘局部義齒，并進行佩戴，指導其定期回院接受復查。

1.3 評價標準

（1）對比2組的臨床療效，顯效：即疼痛感完全消失以及牙齦的質地、顏色等完全恢復至正常，同時經檢查牙周袋深度<3mm，患者牙齒松動度檢查結果較小以及X線復查未出現牙槽骨的繼續吸收現象;有效：即相關指標均明顯改善，同時病變情況未繼續進展;無效：即患牙出現惡化，甚至需要進行拔除。（2）記錄2組治療后出現的不良反應，如局部疼痛、牙齦滲血以及自體牙齒松動等。（3）2組均于治療前后對菌斑指數、牙周袋深度以及齦溝出血指數等進行測定和記錄。（4）治療前后對患者的咀嚼功能進行評估，方法為VAS視覺模擬評分法，0分～10分，得分越高表明患者的咀嚼能力恢復越好。（5）對于2組患者的修復治療滿意度情況進行問卷調查，即非常滿意，滿意，不滿意。

1.4 統計學方法

文中數據行SPSS22.0分析，計量資料數據標準差為（x±s），組間數據行t檢驗，計數資料為[n（%）]，組間數據行X 2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效組間對比

治療總有效率，觀察組vs對照組：97.14%vs85.71%，P<0.05。見表1。

2.2 不良反應率組間對比

不良反應率觀察組為5.71%，對照組為20.00%，P<0.05。見表2。

2.3 一般臨床療效指標組間對比

治療前2組的菌斑指數、牙周袋深度以及齦溝出血指數對比P>0.05，治療后菌斑指數、牙周袋深度以及齦溝出血指數觀察組均較對照組更低P<0.05。見表3。

2.4 咀嚼功能評分組間對比

治療前2組的咀嚼功能評分對比P>0.05，治療后咀嚼功能評分觀察組均較對照組更高P<0.05。見表4。

2.5 修復治療滿意度組間對比

修復治療滿意度觀察組為94.29%，對照組為82.86%，P<0.05。見表5。

3 討論

牙周病是近年來成年人群體較為常見的慢性口腔病變，患者的牙周組織慢性炎癥狀態是引起牙齒松動甚至脫落的關鍵性原因。誘發牙周病的相關因素較多，例如菌斑長期粘附于患者牙齒表面，通過日常漱口無法進行充分清除。其次，由于牙石長時間沉積于患者牙齦下或者牙齒表面進而誘發慢性炎癥。除此以外，創傷性咬合使得牙周組織受損，患者日常食物嵌塞也可能引起慢性牙周病變。通過進行牙周夾板修復治療有利于控制患者的病情進展速度，將患者松動牙齒與周圍健康牙齒進行相互連接并妥善固定，從而創建新的有效的牙齒咀嚼單位，有助于改善患者的松動牙齒受力現象。近年來有研究指出[2-4]，多數患者出現的患牙松動情況幅度較大，進行清除牙齒菌斑治療后，能夠在一定程度上緩解患牙松動現象，然而經過一段時間的牙周基礎治療后，患者仍具有明顯的牙齒松動情況時，則需要給予牙周夾板治療，確保患者牙齒功能以及位置能夠盡快獲得有效的固定。目前牙周夾板可分為兩類，即永久性牙周夾板以及暫時性[5-7]，其中暫時性的牙周夾板在應用中固定時間相對較短。近年來有報道指出，采用可摘式牙周夾板在應用過程中頻繁進行摘除以及佩戴可能會對牙周組織正常愈合造成干擾，并且容易增加患者的向作用力。本次研究中，觀察組患者采用可摘式鈦合金牙周夾板實施修復治療，該治療手段并不會受到患者剩余牙齒的不良影響，在治療中僅需將患者健康牙齒與發生松動牙齒進行相互固定，在應用期間能夠有效避免摘除活動義齒后患者產生的牙齒松動、局部疼痛以及修復體松動等情況，能夠提升治療的有效性和安全性，并且在應用后能夠促使咀嚼功能盡快得以改善，且更符合現代人的審美理念，有助于提升患者的治療滿意度[8-10]。從本次的研究結果可知，觀察組在治療后其總有效率高于同期對照組，治療之后出現的不良反應率低于同期對照組，以及經評估菌斑指數、牙周袋深度和患者的齦溝出血指數以及咀嚼功能評分等，在治療后的改善效果也好于同期對照組。這表明與傳統的治療方案相比，可摘式鈦合金牙周夾板的運用能夠有效提升牙周病患者的修復治療價值。

綜上所述，對于牙周病患者在修復治療中通過應用可摘式鈦合金牙周夾板能夠獲得確切的修復治療效果，有利于改善患者的牙齒功能，顯著提升療效，且安全性良好。

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