2020年版《中國藥典》一部中花類藥物作用特點分析

張曉萍，白莉，苗明三（河南中醫(yī)藥大學藥學院，鄭州 450046）

古代醫(yī)者多研究本草，深知只有了解本草的作用特點，才能更好地發(fā)揮其作用[1]，而對花類藥物的認識和應用的重視，是歷代本草學家的一大共同之處。最古老的漢代醫(yī)方書《五十二病方》中就有以花入藥的記載，《中藥大辭典》（2006年版）共收錄307種花類藥物，其中可食用的花類藥物多達170余種。李時珍的《本草綱目》全書不過52篇章，花類藥物占據了26卷之多，可見花類藥物歷來都占據重要的位置[2]?！侗静菥V目》全面總結花類藥物的臨床作用，統(tǒng)計的花類藥物至少80種，占植物類藥物的1/10[3]。2020年版《中國藥典》一部（以下簡稱藥典）中含有大量的花類藥物，其中芫花、山金花、洋金花等均可鮮用，鳳仙花、長春花可藥用，因此本文對花類藥物的臨床應用進行系統(tǒng)總結歸納，以期為臨床增強花類藥物應用提供參考。

1 花類中藥材情況與分析

藥典中花類藥物總數(shù)為27種，入藥部位包括完整的花、花蕾、柱頭、花序、花托和花粉等?；愃幬镔|輕，大多輕浮，如升陽的梅花；但亦有一些花類藥物是沉降的，如旋覆花、丁香、芫花等。

依據《中藥學》[4]及藥典[5]分類標準，對27種花類藥物進行藥性、藥味及歸經進行統(tǒng)計分析。如果一味中藥有多個藥性藥味，則全部統(tǒng)計在內。在27味中藥里，累計出現(xiàn)34次藥味，結果見圖1，表明藥味甘最為常見，藥性溫居多，歸肝經最為常見。花類藥物藥效范圍分布較廣，其中清熱類所占比例最高，具體情況見表1。

表1 藥典中花類藥物功效分類及代表藥物Tab 1 Efficacy classification and representative flower drugs in Chinese Pharmacopoeia

圖1 藥物藥味藥性及歸經Fig 1 Drug taste，drug properties and drug return

在四氣方面，花類藥不僅有寒涼藥，溫熱藥，還有平性藥；在毒性方面，花類藥物極少有毒性；在歸經方面，花類藥物多入臟腑，入上焦者多。中醫(yī)學有“諸花皆升”的說法，花類藥物質地清揚，以升浮向上居多，因此能宣能透，歷代醫(yī)家多有論述花類藥物在臨床的廣泛應用[26]，發(fā)揮著無可替代的作用。皮膚病常發(fā)于肌表之間，引起皮膚病的原因雖多，但肺主皮毛，心主血脈是基本的治療原則[27]?；愃幬镔|輕宣達，能治心血之中火熱郁抑，又能治皮毛瘡瘍的六淫邪氣。因此花類藥物治療皮膚病具有不可替代的作用。《神農本草經》率先開創(chuàng)了花類藥物治療皮膚病的先河[1]，例如凌霄花、桃花治療面皰；金銀花、野菊花清熱解毒之花治療瘡瘍疔毒；紅花祛斑養(yǎng)膚。因花類藥物具有疏肝解郁的作用，常用于精神疾病治療中，如玫瑰花善疏肝理氣；菊花和凌霄花有平肝風、清肝熱之效；合歡花長于解肝郁而悅心安神[28]。不同的花藥在不同種的疾病中有不同的應用特點和區(qū)別。

2 花類中藥材作用特點分析

花類藥物多生長在植株的上部，質地較輕，多具有上行向外透發(fā)之功用。此外，花類藥物多具芳香之氣，芳香之氣可辟穢、化濕、解郁，具體花類藥物特點見表2。

表2 花類藥物藥性特點Tab 2 Medicinal characteristics of flower drugs

花類藥物具有祛風除濕、芳香開竅、平肝熄風、滋陰補血、活血化瘀、溫中理氣、養(yǎng)心安神及燥濕殺蟲等廣泛的作用，具體可治療病癥見表3。

表3 花類藥物臨床應用特點分析Tab 3 Characteristics of clinical application of flower drugs

3 含花類藥物中成藥作用特點分析

3.1 含花類藥物中成藥的劑型及藥味

藥典檢索到含花類中成藥390種，涉及14種不同的劑型。其中丸劑91種（23.3%），膠囊78種（20%），片劑72種（18.4%），顆粒劑52種（13.3%），口服液體制劑41種（10.5%），散劑20種（5.1%），貼膏劑13種（3.4%），搽劑6種（1.5%），合劑5種（1.3%），栓劑4種（1.1%），注射液3種（0.81%），酊劑2種（0.5%），沖劑2種（0.5%），噴霧劑1種（0.29%），表明丸劑在劑型中占據主要位置，酊劑和噴霧劑比較少。含花類藥物中成藥藥味最少1味，可以單獨制藥（如金銀花露、金蓮花片等），最多的含花類藥物中成藥由74味藥材組成（疏痛安涂膜劑）。藥味組成1～5味68種，6～10味120種，11～15味101種，16～20味54種，21～25味27種，26～30味7種，＞30味13種。藥味組成多集中在6～10味，符合臨床用藥規(guī)律，可以減輕肝腎負擔。

3.2 含花類藥物中成藥的臨床應用

花類藥物中成藥按照治療疾病分類，共分為7類，見表4。花類藥物在臨床治療皮膚病、婦科疾病、精神疾病、心血管疾病中具有獨特的藥理作用[29-31]。例如基于脾胃升降理論治療口臭[32]，治療脾胃病如慢性胃炎[33]，治療皮膚病黃褐斑和婦科濕病[35-36]?；愃幬锱R床常用藥理作用與藥典中花類藥物中成藥功能主治統(tǒng)計分析結果一致，花類藥物中成藥主要功效為疏肝解郁、化解肝郁、柔肝醒胃、活血流氣，主治氣血津液病癥，特別是郁癥。如化癥回生片用于瘀血內阻所導致的婦女干血癆、產后血瘀等[31]。

表4 含花類藥物中成藥治療疾病分類Tab 4 Classification of diseases treated by Chinese patent medicione content flowers drugs

現(xiàn)代藥理研究表明花類藥物具有多種藥理活性，如西紅花在臨床廣泛應用，具有治療精神類疾病、神經退行性疾病、學習記憶障礙、心血管疾病、動脈粥樣硬化、高脂血癥、糖尿病、高血壓、胃潰瘍、脂肪肝以及抗癲癇、抗驚厥等多種活性作用[17]，因此，西紅花是藥典中出現(xiàn)頻數(shù)最高的花類藥物。菊花具有去除活性氧自由基、加強毛細血管的抵抗力、降低血液中脂肪和膽固醇的含量、抑制腫瘤、延緩衰老及增強人體免疫力等多種藥理活性。紅花可抑制心臟，同時具有降壓作用，在臨床應用廣泛[16]。很多花類藥物是臨床治療皮膚病和婦科病的一線藥物，如野菊花、槐花、雞冠花、紅花和旋覆花等。玫瑰花、雞冠花和辛夷等治療婦科疾病具有良好療效。玫瑰花具有抗氧化、抑菌及抗腫瘤作用；現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)辛夷除治療各種皮炎之外，還具有抗炎、抗變態(tài)反應、抗氧化作用[22]?；愃幬锏氖褂媒梢姳?。

表5 藥典中花類藥物使用禁忌Tab 5 Flower drugs contraindications in Chinese Pharmacopoeia

3.3 含花類藥物中成藥入藥特點分析

390種中成藥中，涉及的花類藥物數(shù)量最多的為紅花（146種），其次為金銀花（91種），具體情況見表6。

表6 花類藥物入藥種類及數(shù)量Tab 6 Type and quantity of flowers drugs

花類中藥最常見的入藥形式是以粉末和水煎液的形式入藥，具體入藥方式見表7。近年來超微細分化技術越來越多地應用于中藥，是一種利用振動將傳統(tǒng)的原生藥粉末粒度從75 μm降低到5～10 μm的壓縮式粉碎技術。這種技術不僅可以達到細胞破壁的目的，還可以更多地保留原藥材成分，這就符合花類藥物多以細粉方式入藥的特點，能夠減少分離提取造成的成分損失?；诨愃幬锏膽美碚?，花類藥物多與其他藥物配伍進行合煎，從而減少毒性或者增強療效以更好地發(fā)揮藥效，因此水煎液為第一入藥方式。在臨床實踐應用中需考慮藥物的毒性成分和藥效物質基礎進行入藥方式的選擇，從而更好地發(fā)揮藥效。

表7 花類藥物在中成藥中的入藥方式Tab 7 Usage of flower drugs in Chinese patent medicines

4 花類藥物作用特點分析

4.1 花治多科

花類藥物在內科疾病中應用最多，外科普遍應用，婦科重點應用，兒科選擇應用，高達25種藥物廣泛應用于內科?；愃幬镂骷t花、紅花、雞冠花、槐花及凌霄花涉及內科、外科及婦科。金銀花涉及內科、外科及兒科。花類藥物在治療心血管疾病、抑郁疾病、慢性胃炎和婦科疾病上療效明顯[34]。在內、外、婦、兒、骨、傷、五官科有些只用一種花就有效，如血癥中的尿血，用炒槐花足矣；風濕痹痛用防風花煎服或菊花護膝即可；有些疾病需要與其他藥物配伍使用方可治愈?；愃幬镌谕饪萍膊【唧w運用中多有側重，反映出中醫(yī)對癥治療特點。花類藥物在治療皮膚科的黃褐斑中獨有特色，花類藥物生長于植株上部，質地輕且升浮，與黃褐斑有“同氣相求”之意。

4.2 一病多花

臨床應用時不僅局限于單味藥物，在復方配伍中，某一藥性升浮的藥物與較多藥性沉降的藥物配伍使用，其沉降之性會受到抑制。月季花、紅花、西紅花、凌霄花等皆能調肝氣以疏肝解郁，和肝血以散瘀，常用于治療抑郁不舒、氣滯血瘀所致的婦科疾病，以達到解郁安神功效[37]。通常搭配活血化瘀藥使用。月季花與紅花均具有活血調經、祛瘀止痛之功，均可用治瘀血阻滯、閉經腹痛、跌仆損傷、瘀血腫痛等。然月季花長于活血調經，善治肝郁不舒、經脈阻滯之月經不調、胸腹脹痛等。紅花活血祛瘀作用較強，可廣泛用于各種瘀血所致的病證。花類藥物中止血藥居多，對于不同的出血部位使用不同的花。衄血首選槐花，次用黃蜀葵花；便血首用雞冠花和槐花，次用款冬花；熱痹選用菊花、野菊花等。可見花類藥物在臨床的應用頗有講究。

4.3 一花多用

花類藥物具體應用中，又多有側重，根據不同的臨床病癥選擇不同的花類藥物，反映出中醫(yī)臨床的治療原則。如西紅花可治療內科憂郁痞悶、驚悸，治療婦科的痛經、經閉及月經不調，亦可治療外科的麻疹。紅花可治療婦科的血滯經閉、痛經，可治內科胸痹心痛、血瘀腹痛、脅痛，亦可治外科熱瘀血滯證的結節(jié)性紅斑。凌霄花可治療內科疾病消渴，外科疾病中的風癢、酒渣鼻等，也可治療婦科疾病的月經不行。

5 總結

如何結合中醫(yī)理論和現(xiàn)代技術對花類中藥進行挖掘和創(chuàng)新，是當下需要進行研究和思考的問題。只有創(chuàng)新花類藥物的應用以擴大其應用范圍，運用現(xiàn)代藥理研究對花類藥物進行發(fā)揮藥效作用的物質進行分析，探明其機制，才是未來對花類藥物研究與創(chuàng)新的正確之路。