AI 溫控射頻在女性陰道松弛的臨床應用及療效評價

韋林宜，蔣 麗，韋江華，姚潔清，方麗華，祁燕華

（廣西壯族自治區婦幼保健院，廣西 南寧，530005）

陰道松弛是女性隨著年齡增長出現的一種生理狀況，好發于產后女性。既往研究表明[1]：陰道松弛危害性較大，會嚴重影響夫妻生活質量，主要是由于陰道與肛門由肛門括約肌、肛提肌及球海綿體“8”字形環繞，上述肌肉均能維持并促進肛門和陰道的收縮功能。但是，對于分娩、外傷后，上述肌肉撕裂或變薄，導致陰道收縮力降低，導致性快感減弱[2]。國外學者[3]以954例已婚已育女性盆底功能進行調查，結果表明：27.98%患者伴有不同程度陰道松弛，且患者多發生在50歲以上人群中。手術、藥物、盆底肌訓練及射頻治療均為陰道松弛患者中常用的治療方法，均能改善患者癥狀，但是上述方法存在一定局限性，且隨著現代醫療技術的不斷提高，女性對美的追求進一步提高，更加重視生殖器狀態及功能[4-5]。AI溫控射頻屬于是一種無創、無痛、無痛干預方法，能引發靶組織中電子、離子定向或旋渦運動，通過多點、多層面溫控熱效應，可改善陰道松弛、萎縮及干燥等，但是該治療方法臨床效果研究較少[6]。因此，本研究以女性陰道松弛患者為對象，探討AI溫控射頻在女性陰道松弛患者中的臨床應用及療效，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2019年2月～2021年3月女性陰道松弛患者17例作為對象，年齡41～62歲，平均（53.29±5.61）歲；病程2～14月，平均（6.71±0.59）月；體質量指數（BMI）18～29 kg/m2，平均（23.41±2.69）kg/m2；患者中，月經史12例，絕經5例；高血壓3例，糖尿病2例，高脂血癥4例。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）符合女性陰道松弛診斷標準[7]，具有固定性伴侶；（2）均無AI溫控射頻治療適應證，且患者均可耐受；（3）具有足月妊娠及陰道分娩史；排除標準：（1）陰道炎、盆腔炎或精神異常者；（2）認知功能異常、難以進行有效溝通或器質性疾病者；（3）伴有自身免疫系統疾病、凝血功能異常或嚴重肝腎功能障礙者。

1.3 方法

所有患者均采用AI溫控射頻治療，具體方法如下：（1）常規治療。治療前完善有關檢查，評估患者身體狀態，指導患者盆底肌功能鍛煉。縮緊肛周肌肉，持續3-5s后保持放松，重復上述動作，每次20min，每天2次；對于未見肌肉收縮感覺者，加強患者陰道觸診，并根據觸診結果加強患者盆底功能鍛煉，將示指置入陰道中，擠壓盆底肌，刺激肌肉牽張感受器，加強或促進陰道收縮，每天20min，每天2次[8]；（2）AI溫控射頻治療。患者取膀胱截石位或平臥位姿勢，設置內陰單雙聯合治療模式，將電極棒插入陰道內，根據患者情況及耐受完成相關參數設定：視頻功率35～45W，溫度為42～45℃，單極轉2次，雙極轉1次，每次治療5min，每2周完成1次治療，連續治療5次，分別于治療前、治療第2次、第3次、第4次及第5次后對患者效果進行評估。

1.4 觀察指標

（1）盆腔器官脫垂定量分度法（POP-Q）。所有患者治療前、治療第2次、第3次、第4次及第5次后采用POP-Q對患者效果進行評估，包括：Ba、C、gH、Ap、Bp及D[9]；（2）盆底肌1類疲勞度及肌力、2類疲勞度及肌力、肌電位、女性性功能指數（FSFI）評分。所有患者治療前、治療第2次、第3次、第4次及第5次后采用改良牛津肌力分級評估患者盆底肌力；采用FSFI量表評估女性性功能情況，分值越高，性生活滿意度越高[10]。（3）社會支持度評分量表（SSQ）。所有患者治療前、治療第2次、第3次、第4次及第5次后分別從極好、很好、好、中等、非常不滿意及差角度對患者效果進行評估[11]。

1.5 統計分析

采用SPSS24.0軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行F檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 POP-Q 量化值

所有患者均連續完成5次治療，并完成POP-Q量化值的測定及比較，結果表明：POP-Q量化值中C、Ap、Aa總體呈上升趨勢，每次治療后均具有統計意義（P＜0.05）；而Ba、Bp、D指標參數變化較長，呈波浪式上升（P＜0.05），見表1。

表1 女性陰道松弛患者POP-Q 量化值比較（cm）

2.2 盆底肌力、肌電及FSFI

患者5次治療過程中隨著治療次數的增多，I類肌、2類肌疲勞度總體呈下降趨勢；患者肌力及肌電位和FSFI評分呈上升趨勢，不同治療次數之間比較具有統計意義（P＜0.05），見表2。

表2 患者不同時間點盆底肌力、肌電及FSFI 比較（）

2.3 患者不同時間點SSQ 比較

5次治療后對患者效果進行評估，治療前、第2次治療SSQ比較無統計意義（P＞0.05）；第3次、第4次及第5次治療SSQ均優于治療前和第2次（P＜0.05），且第5次時非常不滿意、差病例數均為0，見表3。

表3 患者不同時間點SSQ 比較[n（%）]

3 討論

陰道松弛癥好發于產后女性中，多數患者由于陰道炎性纖維受損引起，臨床多表現為張力性尿失禁、排尿困難及反復泌尿系感染等，影響女性健康。既往研究表明[12]：女性陰道松弛的發生是一個多因素過程，普遍認為與年齡、妊娠史、陰道分娩史及手術史等有關，再加上機體雌激素水平低下等，均能引起陰道松弛，能對女性性生活、舒適感產生影響。

近年來，AI溫控射頻在女性陰道松弛中得到應用，且效果理想[13]。本研究中，POP-Q量化值中C、Ap、Aa總體呈上升趨勢，每次治療后均具有統計意義（P＜0.05）；而Ba、Bp、D指標參數變化較長，呈波浪式上升（P＜0.05），從本研究結果看出，AI溫控射頻有助于改善女性陰道松弛患者癥狀，利于患者恢復。AI溫控射頻屬于是一種微創治療方法，具有無創、無痛、無風險、效果好等優點，作用于人體時能引起靶組織中的電子、離子定向或渦旋運動及急性分子高頻振動，通過多點、多層面溫熱效應，有助于改善女性陰道壁基層的結構、組織彈性及厚度，從而能提高陰道黏膜皺襞，可促進糖原的大量分泌，從而能改善女性陰道萎縮、松弛等癥狀，發揮良好的治療效果[14]。本研究中，患者5次治療過程中隨著治療次數的增多，I類肌、2類肌疲勞度總體呈下降趨勢；患者肌力及肌電位和FSFI評分呈上升趨勢，不同治療次數之間比較具有統計意義（P＜0.05），說明AI溫控射頻能降低女性陰道松弛患者肌肉疲勞度，有助于改善患者肌力，提升女性性生活質量。既往研究表明：AI溫控射頻治療儀使用時利用低頻的電磁波作用于人體病變部位，使得組織內帶極性的水分子高速運動，并產生熱量，在低溫下使得蛋白凝固、喪失活性，最終排出。因此，溫控射頻的使用能發揮摩擦生熱、加熱作用[15]。同時，隨著患者治療次數的增加，均能獲得良好的效果。本研究中，第3次、第4次及第5次治療SSQ均優于治療前和第2次（P＜0.05），且第5次時非常不滿意、差病例數均為0，說明AI溫控射頻治療女性陰道松弛隨著治療次數的增加，患者效果得到明顯提高。但是，由于本研究納入病例僅為17例，數據分析存在偏倚，需大樣本量驗證。

綜上所述，AI溫控射頻用于女性陰道松弛中能獲得良好的效果，有助于改善患者盆底肌疲勞、肌電位，能提高患者治療滿意度及社會支持度，且治療方法簡單快捷，值得推廣應用。