某三甲醫院感控督察員焦慮水平現狀及其影響因素

任冬梅，周婷，稅文婷，何苗，范靜，劉正龍*

(1.川北醫學院，四川 南充 637000；2.川北醫學院附屬醫院，四川 南充 637000)

0 引言

2019年12月以來，湖北武漢陸續發現2019新型冠狀病毒(2019-nCoV)感染的肺炎患者，隨著疫情的蔓延和感染例數的增加，1月20日，國家衛生健康委員會公告，將2019-nCoV感染的肺炎納入乙類傳染病，采取甲類傳染病的預防、控制措施[1]。疫情防控成為新冠肺炎定點收治醫院的重要工作。新冠肺炎定點收治醫院一方面要收治新冠患者，一方面又要防止普通病房發生聚集性事件發生。臨床醫護人員是實施感染防控措施的主體[2]，我院由各科室感控醫生與感控護士組成的“雙崗型”感控人員成為連接臨床和感控的核心紐帶，對新冠感染防控、落實與監督起著非常重要的作用。“雙崗型”感控小組人員均為臨床一線醫務人員，需同時承擔各科室感控工作，及時發現防控中的問題，以實現新冠防控的監測和處置關口前移[3]，提高醫院新冠防控管理質量。本研究對我院152名“雙崗型”感控人員的焦慮癥狀及其影響因素進行調查，旨在了解在新冠疫情防控期間臨床一線感控人員焦慮狀況，并探討焦慮狀況的相關因素，為“雙崗型”醫院感控督察員科學管理提供依據。

1 材料與方法

1.1 對象與方法

2020年8月4日至8月6日期間，通過醫院感染管理小組微信群發放焦慮狀況在線問卷鏈接。邀請通過手機或電腦直接在線作答的方式進行。問卷填寫和收集過程嚴格遵照學術倫理，提前在填寫導語中告知被調查對象問卷的基本情況、信息保密承諾、用途等事宜，被調查對象確認并同意后，方能進入答題界面。在線測試結束后，共收回問卷152份，其中有效問卷150份，有效率98.68%。150份有效問卷中，在年齡方面，其中＜25歲22人，25-35歲74人，＞35歲54人；顯示在性別方面，男性32人、女性118人；所屬科室類別上，外科系統56人，內科系統42人，輔檢系統52人；學歷層次上，研究生45人、本科生68人、?？粕?7人；技術分類上，臨床醫生45人，臨床護士84人，輔檢技術人員21人；從事院感工作年限上，1年以下13人，1-3年35人，3-5年72人，5年以上30人。

1.2 調查工具

焦慮自評量表(SAS)量表由Zung于1971年編制[7]，包含20個條目，每個條目4級評分，除條目中的5、9、13、17、19是正性詞陳述，按照4、3、2、1計分外，其他均為負性詞陳述。SAS評分≥50分為有焦慮。中國常模結果顯示，輕度焦慮的評分范圍50分～59分，中度焦慮為60分～69分，重度焦慮為70分及以上。該量表的Cronbach'sα系數為0.791。

1.3 統計方法

2 結果

2.1 新冠肺炎疫情防控期間感控小組人員的焦慮水平分析。

150份有效問卷中，108份問卷焦慮評分＞50分，顯示存在焦慮情緒，占72%。焦慮的整體標準分偏高。采用SPSS13.0進行統計分析，女性雙崗感控督察員焦慮水平高于男性，臨床護士的雙崗感控督察員焦慮水平高于臨床醫生與輔檢技術人員，差異有統計學意義(P＜0.01)。從事院感工作年限＜1年雙崗感控督察員焦慮水平較從事院感工作偏長者偏高，差異有統計學意義(P＜0.01)。

表1 感控小組人員SAS評分(±s,分)

表1 感控小組人員SAS評分(±s,分)

基本情況 例數 SAS評分 F P年齡(歲)＜25 22 42.3±5.3 25-35 74 43.6±4.6＞35 54 45.6±3.8性別 1.821 P＜0.01男性 32 42.5±3.6女性 118 46.4±5.3所屬科室類別外科系統 56 43.3±4.3內科系統 42 43.6±3.6輔檢系統 52 42.3±3.5學歷層次碩士 45 40.2±3.5本科 68 41.3±2.1?？?37 39.6±2.4技術分類 3.556 P＜0.01臨床醫生 45 42.3±4.1臨床護士 84 46.1±5.3輔檢技術人員 21 40.3±3.8從事院感工作年限(年) 2.271 P＜0.01＜1 13 46.6±5.3 1-3 35 43.5±3.5 3-5 72 42.1±4.5

3 討論

新冠病毒感染具有人傳人的能力，且感染能力驚人[4]。我院作為新冠患者收治定點醫院從控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群三個方面綜合考慮，全面、地毯式地排查隱患，盡全力確保萬無一失。我院感控督察員在參與醫院新冠防控中發揮中重要的作用，在承擔臨床工作的同時，仍需負責科室日常院感管理與新冠防控的現場培訓、醫護人員的自我防護、物表消毒監督、空氣消毒監督、手衛生依從性與正確性監督等。其工作量的增加與感染多途徑的不確定性為其產生焦慮的主要因素。新型冠狀病毒疫情期間，大量研究者對醫護人員的焦慮狀況進行大量的調查研究，但對感控人員心理狀況研究較少。徐明川等[5]對湖北省武漢市抗擊COVID-19的臨床一線護士調查結果表明，78.1%(32/41)的護士出現焦慮情緒。本研究中護士整體焦慮水平高于臨床醫生與輔檢人員，與徐明川等研究一致。護士因輪班工作以及休假時間不固定，在承擔臨床護理與院感督查雙崗工作的同時，因擔心自己的工作時間與新入患者入院高峰不一致、臨床感控措施未落實等產生焦慮。楊來啟等指出醫護人員在參與重大突發公共衛生事件中，由于要同時兼顧工作、家庭、社會等方面的角色，在此過程中承受巨大的生理和心理壓力，出現焦慮情緒，應引起重視[6]。焦慮情緒嚴重影響身心健康，可出現易疲憊、頭痛、肌肉緊張等表現，認知方面可出現注意力不集中、判斷力下降、記憶力減退的癥狀，間接影響工作質量。本研究中78.56%的“雙崗”感控醫護人員存在不同程度的焦慮情緒，中度和重度焦慮傾向的占比高達28%，可見應對新型冠狀病毒對“雙崗”感控醫護人員的情緒會產生較大的影響。本調查中顯示，不同性別感控督察員焦慮水平不同，女性整體焦慮水平高于男性?？赡芘c女性家庭角色、抗壓力能力低有關。醫院管理部門應提高對感控督察員的關注度。感控督察員的焦慮情緒會影響其臨床工作表現，對病區感染防控管理質量產生較大影響，醫院管理部門需對“雙崗型”感控醫護人員進行及時有效的情緒疏導，對中度及重度焦慮傾向的感控督察員進行早期心理干預。

我院于2016年組建由臨床醫生與護士組成的感控督察小組，感染小組工作質量考核由院感管理部統一考核，“雙崗”感控督察員每月負責感控數據上報與科室日常院感工作管理與監督工作。但新冠病毒感染疫情因傳染病控制的特殊性，不允許有任何隱患，我院對新冠的所有風險項目均進行了措施的制定。在疫情防控期間，督察員需對病區疫情防控流程管理因地制宜進行優化，對疫情防控落實情況進行監督落實[7]。從事院感工作年限＜1年的感控督察員焦慮水平偏高，可能與院感管理經驗缺乏、突發衛生應急事件處理要求高等有關，需進行進一步調查，并進行多因素分析。在公共衛生事件突發時期，應積極關注“雙崗型”醫院感控督察員心理健康狀態，進行多方面研究調查，采取針對性措施加以有效疏導和干預，促進其心理健康發展，充分發揮“雙崗”感控督察員作用，提高突發重大公共衛生事件期間醫院感染管理的效能與效率。