健脾補腎化瘀湯治療原發性腎病綜合征臨床療效

王亞麗

(寧城縣中醫蒙醫醫院內二科，內蒙古 赤峰 024200)

0 引言

腎病綜合征(NS)是臨床中較常見的一種疾病，該疾病是由多種原因相互作用而引發的一種臨床綜合征，發病后，以過量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫以及高脂血癥為主要臨床癥狀，此疾病的病因非常復雜，而且病程極長，若得不到及時、有效的治療，可能會引發感染、腎靜脈血栓以及急性腎功能衰竭等嚴重并發癥，危害到患者的生命安全[1]。以往，臨床治療原發性腎病綜合征，主要以西醫為主，能過激素、免疫抑制劑以及利尿劑等藥物開展治療，但獲取得的治療效果卻并不理想，特別是對于難治性的腎病綜合征，不僅療效不佳，且副作用較大，因此，臨床一直致力于尋找一種更安全、更有效的治療方案。近年來，中西醫聯合治療方案在臨床中得以推廣，且有許多研究報告顯示，此種方案可以更快緩解患者的臨床癥狀，提升疾病療效，且減少西藥單用引發的不良反應，療效更為理想[2-3]。基于此，本文研究了原發性腎病綜合征采用健脾補腎化瘀湯治療的臨床療效，現將內容報告如下：

1 對象和方法

1.1 對象

摘選104例，2019年12月至2020年12月期間，我院收治的原發性腎病綜合征患者，現以隨機抽取方式進行對等分組，A組(n=52)：男32例，女20例；年齡：32-68歲，年齡均值(46.31±3.49)歲；病程：8-15個月，病程均值(7.64±1.43)個月；B組(n=52)：男30例，女22例；年齡：31-69歲，年齡均值(46.35±3.52)歲；病程：9-14個月，病程均值(7.67±1.35)個月；此研究已獲我院倫理委員會授權，且經組間資料比較，各項數據差異(P＞0.05)，對比可行。

入組標準：所有患者均確診與原發性腎病綜合征診斷標準[4]符合，即：尿蛋白＞3.5g/d，血脂指標異常，血漿白蛋白＞30g/L，水腫癥狀明顯；與此研究治療適應證符合；所有患者及(或)家屬均已同意參與研究，且簽署知情協議。

排除標準：繼發性腎病綜合征患者；精神、認知異常，無法正常配合治療者；重度肝、腎功能障礙者。

1.2 方法

A組患者采用常規西醫方案開展治療，方法：讓患者每日頓服強的松(廠家：

國藥集團容生制藥有限公司，國藥準字：H41020636，規格：5mg)首始劑量為1mg/kg·d，同時給予抗凝、降血脂以及利尿等對癥治療，持續2個月。

B組在A組的基礎上再給予健脾補腎化瘀湯治療，藥方組成如下：熟地黃、黨參、生黃芪、山茱萸以及金櫻子各12g，莪術、山藥 、丹皮、川芎、澤瀉以及茯苓各15g，丹參、芡實各取20g，甘草10g，諸藥聯合，以清水煎煮之后，提取400mL藥汁，每天1劑，分早、晚2次服藥，每次200mL，于用餐后0.5 h，溫服，堅持用藥2個月。

1.3 指標觀察

(1)治療后，詳細記錄兩組患者的藥物起效時間、癥狀緩解時間以及住院時間。

(2)2個月后，評價兩組的治療效果，標準：經過治療，患者的水腫、乏力等相關癥狀完全消失，24h的尿蛋白量以0.5g以下，白蛋白水平高于35g，血肌酐、尿素氮以及血脂等相關指標顯示正常為顯著；經過治療，患者的水腫、乏力等相關癥狀明顯減輕，24h尿蛋白介于0.5-1.0g，白蛋白水平低于30g，血肌酐、尿素氮以及血脂等指標均得到明顯改善為有效。經過治療，患者各項癥狀無任何改善，24h尿蛋白量與白蛋白量等相關指標均無明顯改變為無效。(顯效+有效)/總例數=總有效率。

(3)記錄兩組患者用藥后的不良反應發生情況。

1.4 數據分析處理

2 結果

2.1 對比兩組的用藥后的治療情況

治療后，B組的藥物起效時間、臨床癥狀緩解時間以及住院時間相較于A組均明顯更短，P＜0.05。見表1。

表1 對比兩組的用藥后的治療情況(±s)

表1 對比兩組的用藥后的治療情況(±s)

組別 藥物起效時間/h 癥狀緩解時間/h 住院時間/d A組(n=52) 5.41±2.35 38.96±3.55 5.96±2.21 B組(n=52) 2.19±1.91 24.49±2.87 3.47±1.15 t 7.6675 22.8574 7.2073 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 對比兩組的治療效果

治療后，對比臨床療效，顯示B組的治療總有效率較A組明顯更高，P＜0.05。見表2。

表2 對比兩組的治療效果(例/%)

2.3 對比兩組的不良反應

治療后，對比不良反應，顯示B組的不良反應發生率相較于A組明顯更低，P＜0.05。見表3。

表3 對比兩組的不良反應(例/%)

3 討論

原發性腎病綜合征在發病后，典型病理表現為腎小球基底膜通透性提升、嚴重水腫、蛋白尿過量、低蛋白血癥以及高脂血癥等，該病的致病因素較多，如風寒濕熱、勞倦過度以及體虛邪侵，致使患者肺脾腎出現功能失調，水濕滯留，代謝發生紊亂，最終精微外泄；而在西醫學說中，由認為該病發生的原因是免疫介導性炎癥造成的腎損害，所以患者才出蛋白尿過量、低蛋白血癥以及水腫，具體的病因比較復雜，而病程極長，對患者危害也非常，如果發病，未能得到及時有效的治療，可能會引發感染、腎靜脈血栓以及急性腎功能衰竭等并發癥，直接危害患者生命[5]。以往臨床，對于原發性腎病綜合征患者，主要以西醫對癥治療為主，包括利尿消腫、使用糖皮質激素、抗凝以及免疫抑制劑等，但是整體療效卻并不理想，而且長時間使用細胞毒性藥物與糖皮質激素，細胞毒性藥物會對人體自身的細胞造成損傷，導致抵抗力下降；而激素類藥物使用后有諸多不良反應，特別大劑量用藥，可能人引發水鈉潴留、高血壓以及高血糖等多種并發癥[6]。

在中醫學當中，并無原發性腎病綜合征病名，但依據患者的臨癥狀與發病特征，中醫將原發性腎病綜合征歸于“虛勞”“水腫”的范疇，中醫認為腎病綜合征根本病機在于本虛標實，也就是脾腎功能受到嚴重損傷，而濁毒內壅、氣滯阻絡，則促進了疾病的發生，所以濁毒損害是導致該病發生的一個重要原因，故面化瘀健脾補腎是該病治療的重點原則[7]。健脾補腎化瘀湯是由多味中藥共同組成的湯方，該藥方的使用不僅能提升患者的疾病療效，還可以減少各類西藥可能產生的毒副作，藥方中的山藥、熟地黃為君藥，可以填精益髓、補益脾腎，從根本上改善患者的脾腎不足現象；黨參、黃芪能可以讓蛋白質更快吸收，并防止漏出蛋白質；山茱萸可以補益腎氣；金櫻子、芡實可以發揮收斂固攝、固精補腎等雙重功效，丹皮、丹參、川芎以及莪術聯用后，既可以血行利水，又參夠化瘀活血，澤瀉、茯苓具有良好的消腫功效，還能淡滲利濕，甘草能則可以調和諸藥，諸藥聯合可共同發揮收斂固攝、補益脾腎以及化瘀活血等多重功效，用于原發性腎病綜合征治療不僅可以提升患者的耐受性，還能提升高疾病療效，減少不良反應的發生，療效與安全都非常理想[8]。

本次研究也顯示，治療后B組的藥物起效時間、癥狀緩解時間以及住院時間相較于A組均明顯更短，P＜0.05，表明健脾補腎化瘀湯用于治療原發性腎病綜合征，藥物發效時間更快，可以在更短的時間內改善患者的臨床癥狀，縮短患者的住院時間。而B組治療的總有效率相較于A組也明顯更高，P＜0.05，表明原發性腎病綜合征患者在常規西治療的基礎上，聯合健脾補腎化瘀湯大大提升了疾病療效，對于患者的疾病康復有積極作用。此外，B組的不良反應發生率相較于A組明顯更低，P＜0.05，表明在加用健脾補腎化瘀湯之后，不僅未增加不良反應風險，而且還降低了各類西藥帶來了毒副作用，減少了不良反應的發生。

綜上所述，健脾補腎化瘀湯治療原發性腎病綜合征療效理想，且安全性高，建議臨床積極推廣應用。