以PPP模式促進智慧養老發展探析

我國當前面臨著不斷加劇的人口老齡化壓力，對社會環境、經濟發展等都提出了嚴峻的挑戰，對新型養老服務模式提出了更多的需求。隨著智慧城市的發展，運用智能化基礎設施和現代信息通信技術支撐養老事業，發展智慧養老，為我國面臨的養老難題與困境提供新的思路和切實可行的實踐道路。針對目前養老事業面臨的一系列問題，研究PPP模式如何應用于智慧養老事業的建設，對完善我國養老模式創新、提高服務水平、緩解社會壓力具有重大現實意義。

一、應用PPP模式發展智慧養老現狀與存在的問題

近年來，在基礎設施建設和公共服務領域，國家積極鼓勵PPP模式運用，相繼出臺了一系列的政策引導和規范PPP模式在各個領域的健康發展。PPP模式具有提高運營管理效率、資源利用率及資金使用效率，拓寬融資渠道的優勢，發展智慧養老PPP模式是加速行業發展的可行之舉，同時也順應了經濟新常態下養老服務行業的供給側改革。我國2012年開始推行“智慧城市”建設，數據中心、數據平臺構建、數據共享機制等逐步探索發展，實現了城市各項服務的信息化、智能化，大中型城市里基本實現網絡全覆蓋，智能監測、檢測技術的健康終端，大數據、“互聯網+”等技術逐漸成熟發展，智能產品、平臺化管理不斷革新，為智慧養老PPP模式建設奠定了技術基礎。國家發改委和財政部對PPP項目的規范操作出臺了一系列政策指南，發布了各項管理制度，養老PPP模式的建設、運營的評價機制也逐步趨于健全，可更有效的平衡PPP模式中各參與者利益、責任。智慧養老PPP模式在技術條件允許和運營機制保障下可以得到有序發展。同時，以PPP模式促進智慧養老發展在存在以下問題。

（一）智慧養老PPP項目監管難度大

智慧養老PPP項目通過對不同健康程度的老年人實行分別對待，分配對應等級的服務，保證有限資源的高效配置。但是目前的項目過于重視硬件設施，如智能設施、居住面積、活動中心、老年超市、餐廳等，而軟件配套設施相對落后、照護人員專業性不高，難以通過嚴格縝密的指標來衡量養老服務的質量和水平，政府監管難度較大，不利于智慧養老PPP項目的推廣。同時，智慧養老PPP項目的運營需要多個主體共同完成，既包括政府、社會資金主體、銀行等金融機構，以及各大運營商、服務供應商，關聯利益主體較為復雜，日常項目操作、管理、維護難度較大。國家有關 PPP 項目法律法規的缺失，面對眾多的參與主體，如果一個參與主體存在問題，則可能導致整個項目無法進行，并且追責難度較大。

（二） 公益性和資本逐利性之間的矛盾

社會資本具有逐利性，而養老服務具有公益性。由于智慧養老PPP項目資金的組成與來源較為復雜。而前期資金投入大、投資時間長、資本效益回收率慢等特征極大可能導致PPP養老項目陷入資金短缺難題，如項目的資金鏈斷裂，無疑對 PPP 養老項目的運營產生不利影響，容易造成綁架政府、威脅公共利益等局面。而收費標準的不同對于項目的資金回收期、投資回報率等指標有一定的影響。如果定價較高，難以吸納更多的老年人;如果定價較低，則對收益產生負面效應，對中期運營不利。

二、應用PPP模式發展智慧養老事業的對策建議

（一）健全政策與法律法規

政策的持續及公平性、法律法規的建立完善是推動智慧養老PPP項目有序、規范化發展的重要保障，政府要重點培育良好的法律、政策環境，因地制宜地制定一批操作性強、指導性高的法律法規。政府應建立健全一套科學的智慧養老行業標準，如養老公寓、照料中心等建筑設計標準、智慧平臺建設標準、養老服務質量及評估標準等，政府統一根據實際情況，進行規劃標準的修訂及細化。

政府對于有過度傾向的扶持政策要進行適當的調整、完善，針對各類項目的土地劃撥、稅收、缺口性補助等問題要制定詳細的實施細則。

（二）完善項目運作機制

建立信息共享，動態監督機制。針對養老項目不同階段的進展信息，政府定期提供風險預測、信息共享等服務。政府督導成立專門的監督小組，由政府、社會資本、項目公司共同抽調人員組成，對項目不同時期的階段性進展進行定期、不定期的監督，管理跟蹤。

完善資金使用預算控制，建立全過程的動態監督機制。要改善 PPP 融資后資金使用效率不高的問題，可以從事前預算和事后監督兩個方面入手，成立專門的預算小組和監督小組。

建立項目利益分配機制、完善風險分擔機制。建立智慧養老PPP項目收益分配機制，規范數據庫、基礎網絡、服務平臺、智慧社區、智能公寓、醫養結合等不同項目的投資建設與運營維護的補償政策，完善不同收入水平、自理能力的老人的付費機制。

完善智慧養老產業PPP績效考核機制。從財政部對某些養老項目進行調出示范、退庫、整改的項目中看，這些主要原因都是缺乏養老產業PPP項目的績效考核。績效考核是貫穿從項目目標確認、采購、建設等項目的全生命周期，考核的指標設定、評價方式、評價標準等多方面都需要進行完善。

（三） 處理好政府與社會資本間關系

政府履行好主導的角色和相關職責。在智慧養老PPP項目中，政府的職責、能力對項目有著至關重要的作用。雖養老項目具有一定公益性、和公共物品屬性，在PPP模式下政府要轉變職能，既不能對養老項目像傳統供給模式下大包大欖、面面俱到，也不能因PPP合作而做甩手掌柜、轉嫁政府責任。政府在智慧養老項目中根據需求調研、政策導向進行項目的征集、可行性評估等工作，通過建立完善相應的財政補貼支持方式，吸引社會資本積極參與;加強對項目實施的監督管理及績效評估，從供給方向需求方轉變、從建設者向監督者轉變。社會資本承擔責任、發揮優勢。社會資本相對于政府在其專業領域具備更先進的建設技術、項目管理、運營經驗等能力，作為養老服務供給方、養老產業發展建設一份子，需遵守合規、合理的評估自身的風險承受能力及風險偏好，積極投身與切合自身的智慧養老PPP項目。

作者簡介：孫潔，女，1965年5生，遼寧大連人，漢，教授，對外經濟貿易大學國家對外開放研究院研究員，對外經濟貿易大學保險學院教授，研究方向：就業與社會保障

本文系北京社科基金重點項目（19GLA008）、教育部人文社科基金項目（21YJAB1000B）和對外經濟貿易大學北京對外開放研究院2020年校級專項課題（2020YB07）的階段性成果。