不同體位固定技術在胸腹部腫瘤放射治療中的應用比較研究

張涵

摘要：目的 探究不同體位固定技術在胸腹部腫瘤放射治療中的應用效果。方法選取胸腹部腫瘤患者60例為對象，研究時間是2019年1月-2020年6月，平均分成兩組，即參照組、研究組，各30例，分別應用真空墊固定體位、熱塑體膜體位，應用效果進行比較。結果研究組擺放誤差低于參照組，差異P<0.05。結論胸腹部腫瘤患者在放射治療中實施熱塑體膜體位固定技術，有助于降低擺放誤差，促進治療，對患者具有重要意義。

關鍵詞：胸腹部腫瘤;放射治療;真空墊固定體位;熱塑體膜體位

前言

放射治療表示使用多離子敷設治療惡性腫瘤的方法，廣泛應用于臨床。近年來，我國醫療技術發展迅猛，放射性治療技術進入三精時代^[1]。研究指出，胸腹部腫瘤患者在治療時受到皮膚牽拉、腹式呼吸等因素影響，放射治療中出現擺放重復性差。體位固定在放射性治療中對治療精確度產生影響，繼而影響治療效果。臨床常見體位固定技術包括熱塑體膜、體表紋身、體表單純畫線、真空墊^[2]。本文將以近年來（2019年1月-2020年6月）60例患者為對象，探究真空墊固定體位技術放療、熱塑體膜體位固定技術放療的應用價值，詳細如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取50例胸腹部腫瘤患者60例為對象，研究時間是2019年1月-2020年6月，平均分成兩組，即參照組、研究組，各30例。參照組，男性與女性患者的比例為16：14;年齡是32-70（50.54±5.34）歲;10例乳腺癌，7例食管癌，7例肺癌，6例胃癌。研究組，男性與女性患者的比例為17：13;年齡是33-71（50.67±5.17）歲;11例乳腺癌，6例食管癌，7例肺癌，6例胃癌。納入標準：使用影像學技術、病理活檢等確診疾病;腫瘤位置為胸腹部;資料齊全;患者或家屬熟知本研究，自愿參加。排除標準：精神障礙;嚴重外傷;暫時性休眠;不配合研究者，依從性差。兩組患者一般資料進行比較，差異是P>0.05。

1.2 方法

使用設備和器材如下：直線加速器（醫科達versa-HD型;），16排CT模擬定位機、真空墊、全數字X射線模擬定位機、紋身筆、全套固定體架、熱塑體膜。

參照組實施真空墊固定體位技術放療：使用固定頭枕、上肢延伸架、腳部固定器，使用模擬定位機擺放體位，確認參考中心。扣好擔架打扣或者夾板，固定好魔術貼，拉緊織帶到合適位置。研究組實施熱塑體膜體位固定技術放療：使用固定頭枕、上肢延伸架、腳部固定器，使用模擬定位機擺放體位，確認參考中心。 在模擬定位機輔助下，確定參考中心，固定塑形后實施擺放體位。

所有患者在固定體位以后，使用IMRT實施反射性治療。擦偶偶這使用CBCT模擬定位，獲取影像資料，在治療計劃系統中收入，專業人員結合患者實際情況，制定治療方案。治療前，患者實施射野驗證片拍攝，持續5次，使用雙盲法進行測量與計算，獲取射野中心、頭足、左后，建立坐標系，射野中心為原點，頭足是Y軸，左后是X軸，前后是Z軸。

1.3 觀察指標

詳細統計兩組患者的擺放誤差，對比分析

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0分析，計數資料使用%表示（X²檢驗），計量資料±表示（X²檢驗），P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的擺放誤差比較

參照組實施真空墊固定體位技術放療，研究組實施熱塑體膜體位固定技術放療，擺放誤差比較：研究組擺放誤差低于參照組，差異P<0.05，有統計學意義。如表1。

3 討論

惡性腫瘤是因致癌物質在機體局部組織中入侵，引起細胞基因增長失控，也即是克隆性增生病變。惡性腫瘤患者在治療時多采用綜合治療方案，包括放射性治療、手術治療、化療。放射性治療為惡性腫瘤常見的一種治療方案，治療周期長，效果顯著^[3]。但放射性治療對于精確度具有較高要求，醫師需降低周圍正常組織放射劑量，而放射性治療的精確度影響因素主要為體位固定擺放誤差。因此應當深入研究惡性腫瘤患者的體位固定技術^[4]。本次研究中，針對兩組患者應用不同固定技術放療，分別是熱塑體膜固定技術、真空墊固定技術，結果可見，研究組擺放誤差低于參照組，差異P<0.05，有統計學意義。由此可見，熱塑體膜體位固定技術放療的擺放誤差明顯低于真空墊體位固定技術，由于真空墊體位固定技術的誤差大，對靶區劑量差異產生直接影響，增大靶區劑量變化，繼而對治療效果產生影響。有學者提出，熱塑體膜體位固定技術治療過程中擺放誤差小，可促使放射治療精度有效提高^[5]。還有學者提出，熱塑體膜體位固定技術可促使放射性治療中精確度有效提高，與患者在治療中無法自主移動存在相關性，同時該技術在應用中還可對患者運動范圍、呼吸進行控制，繼而有效減少治療誤差^[6]。

綜上，胸腹部腫瘤放療患者應用熱塑體膜體位固定技術，有助于降低擺放誤差，應用效果顯著，可廣泛應用有臨床。

參考文獻：

[1]胡范祥. 熱塑體膜體位固定技術在胸腹部腫瘤放射治療中的應用探究[J]. 飲食保健，2021（15）：33.

[2]鄒曉燕. 不同體位固定技術在胸腹部腫瘤放射治療中的應用比較[J]. 特別健康，2020（7）：160-161.

[3]張德偉. 不同體位固定技術在胸腹部腫瘤放射治療中的應用比較分析[J]. 飲食保健，2020，7（3）：230-231.

[4]呂云生. 熱塑體膜固定技術對胸腹部腫瘤放射治療患者擺位誤差及固定精確度的影響分析[J]. 健康之友，2021（14）：127.

[5]劉方濤，華冬方. 不同體位固定技術在胸腹部腫瘤放射治療中的應用比較[J]. 中國保健營養，2021，31（5）：282.

[6]李小淑. 不同體位固定技術在胸腹部腫瘤放射治療中的應用比較[J]. 飲食保健，2020，7（5）：30-31.