人性化服務在糖尿病護理中的應用價值及對生活質量的影響分析

魏斌斌，苗鳳英，朱素園

1.壽光市人民醫院小兒一科，山東 壽光 262700；2.壽光市人民醫院神經外一科，山東 壽光 262700；3.壽光市人民醫院內分泌科，山東 壽光 262700

糖尿病是一種由多種原因引起的胰島素分泌缺陷及糖代謝異常疾病，患者以慢性高血糖為突出的臨床表現[1]，而隨著病程的發展，疾病可并發眼、腎、足、神經、心臟及血管等重要器官組織慢性損傷，對患者帶來致殘及致死的危害[2]。作為一種慢性的終身性疾病，需要患者長期配合治療及自我管理，防止或延緩各種并發癥的發生[3]。作為一個世界高度關注的健康問題，疾病雖目前尚不能完全治愈，但采取積極有效的干預措施，可減緩并發癥的發展。人性化服務是近年來被認為值得應用的一種服務模式，其可為患者提供滿足其需求的服務，體現以患者為中心的服務精神，重視患者主觀感受，促使患者獲得貼心且滿意的護理服務[4]。鑒于此，該研究選取2019年5月—2020年10月該院收治的90例糖尿病患者進行研究，探討人性化服務的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院收治的90例糖尿病患者為研究對象，納入標準：符合WHO制定的糖尿病診斷及分型標準[5]，伴隨多飲、多尿、多食等臨床癥狀；空腹血糖在7.0 mmol/L以上，餐后2 h血糖在11.1 mmol/L以上；患者積極參與研究，均簽署知情同意書，研究得到該院醫學道德倫理委員的批準。排除標準：嚴重的器質性疾病者；合并免疫系統、血液循環系統疾病者；精神疾病或智力障礙者；不配合研究及調查工作，中途退出者。采取單雙號抽簽的方式分至兩組，每組45例。對照組男女之比為26:19；年齡38～76歲，平均（52.25±4.28）歲；1型糖尿病10例，2型糖尿病35例；病程2個月～5年，平均（2.65±1.01）年。觀察組男女之比為28:17；年齡39～75歲，平均（52.67±4.35）歲；1型糖尿病9例，2型糖尿病36例；病程3個月～4年，平均（2.78±1.02）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理服務，包括入院后的用藥指導及口頭宣教指導，使患者掌握正確的用藥方式及血糖監測方式，關注血糖變化，了解自身情況，進而逐步養成健康的生活方式。

觀察組給予人性化服務，具體內容為：①人性化心理護理：糖尿病患者疾病特殊，對飲食、運動有著特殊要求，其會困擾患者一生，大部分患者難以接受自身患病的現實，因此易出現緊張、悲傷及不安的不良情緒，導致其血壓水平波動起伏大，增加并發癥發生的風險，導致病情加重。因此，護理人員著眼于患者的實際情況，對其進行有效的心理疏導，使其心理狀態得以改善。針對患者的自身特點，對其進行針對性的心理情緒疏導，使其克服沮喪及緊張的心理情緒，避免由緊張情緒引起的生長激素及胰高血糖素的大量分泌，使得患者的血糖水平得以穩定，進而抑制并發癥的發生。②人性化健康教育：疾病病程長，管控難度大，部分患者存在僥幸心理，未出現明顯癥狀或并發癥時，認為疾病并不致命，對其生活無特殊影響，因此對其重視程度不夠，不遵醫囑用藥或管理疾病。針對以上情況，護理人員需要加強健康知識的宣教指導，向患者耐心解釋疾病相關知識，告知其維持血糖穩定的重要性，指導其做好自我監護，對其進行并發癥預防知識的健康教育，使其掌握更多自我保健的方法，以提高疾病治療效果，促進患者生活質量的提升。③人性化運動指導：運動對疾病產生的影響較大，而運動不足是糖尿病患者普遍存在的問題，因此，護理人員應多向患者灌輸運動的重要性相關知識，結合患者的實際年齡及病情，選擇適宜的運動方式，如散步、慢跑、競走及打太極拳等有氧運動，少許出汗即可，可改善其睡眠，同時增加機體對葡萄糖的攝取，增強肌肉末梢組織對胰島素的敏感性，減少胰島素的需求量，使得患者的肌力得以提升，有利于維持血糖的穩定性，改善病情。④人性化飲食控制：結合患者的病例資料、飲食習慣及喜好，計算患者個體熱量，為其制定個性化食譜。定期監測患者的各項營養指標，合理搭配營養食譜，每餐定時、定量，多食用綠色蔬菜，堅持低鈉低鹽飲食，多食用植物油及高纖維食物，減少膽固醇的攝入，控制脂肪的攝入，均衡各種營養物質，維持理想血糖水平，預防各種并發癥的發生。

1.3 觀察指標

①采用血糖儀檢測患者入院時及干預后8周糖化血紅蛋白、空腹血糖及餐后2 h血糖水平。

②負性情緒：采用焦慮自評量表（SAS）評估，共20個項目，總分80分，采用1～4分制，1分表示沒有或很少時間；2分表示小部分時間；3分表示相當多時間；4分表示大部分或全部時間。50分為臨界值，50～59分為輕度焦慮；60～69分為中度焦慮；69分以上為重度焦慮。采用抑郁自評量表（SDS）評估，共20個項目，總分80分，采用1～4分制，1分表示沒有或很少時間，2分表示小部分時間，3分表示相當多時間，4分表示大部分或全部時間。53分為臨界值，其中53～62分為輕度抑郁；63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁。

③生活質量：采用2型糖尿病生活質量量表（DMQLS）評定，從疾病、生理、社會、心理及滿意度等5個維度加以評價，共87個條目，采用5級Likert評分法評估，分數越低表示患者生活質量越高，分別于入院時及干預后8周加以評估。

④滿意度調查：通過科室自制的滿意度調查表獲取，滿分100分，其中90分及以上為非常滿意、60～89分為較滿意，59分及以下為不滿意，患者總滿意率為非常滿意率與較滿意率之和。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組干預前后血糖水平檢測結果對比

觀察組干預后的血糖水平低于對照組及干預前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預前后血糖水平檢測結果對比（±s）

表1 兩組干預前后血糖水平檢測結果對比（±s）

組別對照組（n=45）觀察組（n=45）t值P值糖化血紅蛋白(%) 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L)干預前干預后干預前干預后干預前 干預后8.02±1.01 7.98±1.03 0.084 0.934 7.34±0.63 6.26±0.62 3.641 0.001 9.24±1.45 9.21±1.40 0.044 0.965 7.23±1.51 6.18±0.93 3.972＜0.001 13.23±1.45 13.26±1.48 0.044 0.965 11.2±1.12 8.89±1.08 4.388＜0.001

2.2 兩組患者負性情緒評分結果比較

觀察組干預后的SAS及SDS評分顯著低于對照組及干預前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良心理情緒評分結果比較[（±s），分]

表2 兩組患者不良心理情緒評分結果比較[（±s），分]

SAS SDS 組別 干預前 干預后 干預前 干預后對照組（n=45）觀察組（n=45）t值P值57.23±5.56 57.34±5.62 0.093 0.926 51.20±4.89 45.25±4.78 5.837＜0.001 56.79±5.38 56.20±5.35 0.522 0.603 50.08±4.78 45.22±4.62 4.904＜0.001

2.3 兩組患者生活質量干預前后比較

觀察組干預后的生活質量評分顯著低于對照組及干預前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者生活質量干預前后比較[（±s），分]

表3 兩組患者生活質量干預前后比較[（±s），分]

指標時間對照組（n=45）觀察組（n=45）t值 P值疾病生理社會心理滿意度總評分干預前干預后干預前干預后干預前干預后干預前干預后干預前干預后干預前干預后53.34±6.78 50.23±6.85 53.23±7.22 49.23±7.12 54.45±8.11 49.56±8.04 52.78±7.12 48.67±6.78 50.23±7.56 46.56±7.23 256.23±22.23 242.45±20.34 53.45±6.89 47.12±7.56 53.34±7.45 45.23±6.78 54.88±8.02 45.22±8.05 52.56±7.10 44.11±6.73 50.25±7.48 40.12±7.18 257.11±21.78 220.34±16.56 0.076 2.045 0.071 2.729 0.253 2.559 0.147 3.202 0.013 4.240 0.084 2.339 0.939 0.044 0.944 0.008 0.801 0.012 0.884 0.002 0.990＜0.001 0.933 0.024

2.4 兩組患者滿意度調查結果對比

觀察組總滿意率為93.33%，顯著高于對照組的73.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者滿意度調查結果對比[n（%）]

3 討論

3.1 人性化服務的現狀及其成因

隨著醫學模式的不斷轉變，人們對健康的需求不斷提高，全球衛生保健形勢的發展給我國的衛生事業發展帶來較大影響，“服務”衡量現代醫學質量的重要指標，是決定成敗的關鍵。因此，醫院管理者需要深刻認識到[6]，只有努力做好服務，贏得患者，才能擴大市場，醫院才能有廣闊的發展空間[7]。由于醫療是一個服務機構，醫護人員為服務的主題，患者在醫療服務中處于被動地位，此特殊關系由醫療工作的特殊性決定[8]，因此，要求護理人員必須有高度的責任心，以患者為中心，從患者角度出發，想患者所想，急患者所急，變“要我服務”為“我要服務”[9-10]，提高醫療服務的積極性。然而由于我國的醫療資源不足，人力資源較為缺乏，醫療衛生機構服務系統不夠完善，使得人性化服務在我國的普及范圍及執行力度不夠，還需要不斷完善[11-12]。

3.2 人性化服務對患者血糖控制水平的影響

糖尿病患者的血糖控制是控制疾病發展的關鍵，而血糖控制除藥物控制外，還離不開患者的自我管理，需要從飲食、運動及血糖監測等方面著手[13]，并加強健康知識宣教指導，使得患者重視疾病，認識到自身的問題及不足，開展對病情有利的自我管理措施，提高其依從性，使得血糖得到良好控制[14]。個性化服務重視與患者的溝通，主動與患者交流，了解患者需求、期望及感受，對其提供個性化及人性化的護理服務[15]。該次研究結果顯示，觀察組干預后的血糖水平低于對照組及干預前（P＜0.05），可見人性化服務取得患者的理解，在對患者文化程度及病情嚴重程度進行綜合評估后，對其進行個性化的健康教育，使得患者掌握更多對疾病有利的健康知識，使得血糖水平穩定在安全范圍內，減少并抑制并發癥的發生。

3.3 人性化服務對患者負面情緒的影響

個性化服務是臨床新嘗試的一種護理模式，其尊重患者的生命價值，維護其人格尊嚴[16]。隨著人們對健康需求及生存期望值的提升，滿足患者的健康需求是開展護理工作的基礎，而尊重患者人格，保護其個人隱私，在患者入院時給予其貼心服務及微笑服務，有助于提升護理質量，提高患者滿意度，拉近護患之間的距離，使得患者獲得安全感，更積極配合護理工作[17]。該次研究結果顯示，觀察組干預后的SAS及SDS評分顯著低于對照組及干預前（P＜0.05），是因為人性化的護理服務體現在細節，對患者心理狀態的重視是體現人性化服務的關鍵，有助于緩解患者負面情緒，避免負面情緒引起的并發癥，從衣食住行等方面全面考慮，以舒緩的語氣與患者交流，針對性地開展心理疏導，發揮出護理干預的效果，對患者身心狀態起到積極作用。

3.4 人性化服務對患者生活質量的影響

由于患者疾病進展及個體性格具有差異性，以往常規護理措施無法體現個體差異，難以滿足患者的實際需求。個性化服務在細微處下功夫，將細節做到極致，將感情填至服務的各個縫隙，將以人為本的護理理念貫徹整個護理過程中，不僅關注疾病本身，更關注患者的心理健康狀態[18]，使得患者身心均達到健康標準，獲得良好的預后效果，生活質量得到全面提升。該次研究結果顯示，觀察組干預后的生活質量評分顯著低于對照組及干預前（P＜0.05）。因此，護理人員需要提高自身修養，不斷完善自我，通過得以的行為及精湛的基礎，為患者提供人性化的護理服務，使得患者在漫長的病程中真正受益，獲得良好的社會歸轉效果。

3.5 人性化服務對患者護理滿意度的影響

隨著現代人生活水平的不斷提升，對護理服務質量有著更好要求，尤其是糖尿病的護理。人性化服務不僅可幫助患者獲得生理上的護理，還能從精神及心理上幫助患者緩解壓力，其護理形式多樣化，不再盲目采取不適宜患者的護理方式，其充分尊重患者的意愿及合理訴求，真正意義上做到“以患者為中心”，不再機械地制定護理計劃，而是在護理全過程中貫徹落實以人為本的護理理念，使得患者全程均能得到優質的護理。該次研究結果顯示，觀察組總滿意率為93.33%，顯著高于對照組的73.33%（P＜0.05），可見人性化的服務從患者實際情況出發，轉化服務觀念，從服務深度及廣度著手，充分挖掘護理人員服務工作的潛能，提高其責任感，使得護理工作不再是冰冷且無感情的護理操作，也傾注護理人員的感情、愛心及同理心，拉近護患之間的關系，獲得令患者滿意的護理效果。

綜上所述，對糖尿病患者實施人性化的服務有助于穩定其血糖水平，改善患者負面情緒，使其生活質量得到全面提升。