糖汗湯治療2型糖尿病汗癥氣陰兩虛證的臨床價值分析

劉雅凝

張家港廣和中西醫結合醫院內分泌科，江蘇 蘇州 215600

目前我國糖尿病患者的發病率正呈現出逐年遞增的趨勢發展，最新數據顯示，目前糖尿病患病率已經達到12.8%，現已成為臨床常見慢性疾病，且該疾病的發病群體正趨于年輕化發展[1]。而在該病發病的進程中，2型糖尿病汗癥是其中比較常見的一種并發癥，發病后，患者往往會有汗出異常的情況，給患者生活質量帶來嚴重影響[2-3]。西醫臨床目前在對此類患者實施臨床診治時暫未獲得統一的治療標準，普遍以改善機體微循環、營養神經、控制血糖以及抗氧化應激等方面的治療，雖然能對患者血糖水平進行良好控制，但是遠期效果并不理想，而且很多患者汗出異常的癥狀依然沒有得到緩解[4-5]。在此過程中，通過藥物方式進行治療是必要手段，隨著中醫學研究的逐步推進，在應用常規西藥治療的同時，采取中醫中藥辨證施治的方式能帶來更加積極的診治效果[6]。該院自擬糖汗湯在對2型糖尿病汗癥氣陰兩虛證患者實施臨床診治后，產生了諸多積極影響[7]。為進一步探究其應用價值，該文選擇2019年6月—2020年10月期間來該院接受治療的160例2型糖尿病患者展開研究。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院接受治療的160例2型糖尿病汗癥氣陰兩虛證患者納入研究，運用隨機抽簽的原則將其均分為兩組，每組80例。治療組女44例、男36例；年齡45～70歲，平均年齡（53.36±2.51）歲；病程1～5年，平均病程（3.25±1.01）年。對照組女45例、男35例；年齡46～69歲，平均年齡（53.41±2.46）歲；病程1～5年，平均病程（3.30±0.98）年。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

納入標準：經臨床診斷患有2型糖尿病，同時經過中醫辨證分型符合氣陰兩虛證的患者；未出現其他糖尿病并發癥的患者；對研究內容知情同意并簽字確認的患者；該次研究已經獲得院內倫理委員會審核通過。

排除標準：因應激因素而導致血糖異常升高的患者；伴有嚴重的心，肝，腎疾病患者；對該研究相關藥物存在過敏史的患者；不愿配合該次研究的患者。

1.2 方法

針對對照組施以常規藥物治療：鹽酸二甲雙胍片（國藥準字H32021625；規格：0.25 g×48片）進行治療，口服給藥，0.25 g/次，3次/d；維生素B1片（國藥準字H14020119；規格：10 mg×100片）口服給藥，10 mg/次，3次/d；谷維素片（國藥準字H11021454；10 mg×100片）進行治療，口服給藥，10 mg/次，3次/d。

針對治療組患者施以常規藥物治療的同時，配合自擬糖汗湯治療，其方劑組成為：生黃芪30 g、當歸10 g、生熟地20 g、太子參15 g、浮小麥30 g、山藥20 g、麥冬15 g、五味子12 g、地骨皮15 g、白芍12 g、炙甘草6 g。利用水煎服的方式進行口服治療，1劑/d（200 mL），于早晚各1次服用，且為飯前空腹溫服。

兩組患者均接受連續1個月的臨床診治，并在診治期間對其采取針對性的健康宣教、飲食指導、運動指導及用藥指導。

1.3 觀察指標

針對兩組患者治療前后血糖水平變化情況、臨床癥狀積分變化情況、生活質量評分變化情況、臨床治療效果開展統計與分析。

血糖水平：包括糖化血紅蛋白、FPG和PPG3部分內容。

臨床癥狀積分：包括自汗、盜汗、神疲乏力、五心煩熱、口干多飲等，運用4級評分法（0～3分）的方式進行評價[8]，0分表示沒有該癥狀、1分表示存在輕度該癥狀、2分表示存在中度該癥狀、3分表示存在重度該癥狀。分值高，表示患者在此方面癥狀更加嚴重。

生活質量評分：包括生理維度、心理/精神維度、社會維度以及治療維度4項內容，運用糖尿病生活質量特異性量表進行評定[9]，評分依照5級評分法獲取，其對應最高分值依次為60分、45分、20分以及15分，分值越高，代表患者在此方面所受影響更大。

臨床治療效果：包括痊愈（即臨床癥狀完全消失，患者癥狀積分下降幅度為100%）、顯效（即臨床癥狀顯著改善，患者癥狀積分下降幅度在100%以下，70%及以上）、好轉（即臨床癥狀得到一定緩解，患者癥狀積分下降幅度在70%以下，30%及以上）、無效（即臨床癥狀沒有改善或出現變重的情況，患者癥狀積分下降幅度不足30%），臨床治療總有效率=（痊愈患者例數+顯效患者例數+好轉患者例數）/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料的表達方式為（±s），采用t檢驗；計數資料的表達方式為[n（%）]，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血糖水平對比

治療前，兩組患者血糖水平對比差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者血糖水平均有降低，其中治療組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖水平對比（±s）

表1 兩組患者治療前后血糖水平對比（±s）

組別治療組（n=80）對照組（n=80）t值P值FPG（mmol/L）糖化血紅蛋白水平（%）治療前治療后治療前治療后8.47±0.86 8.55±0.82 0.602 0.547 6.07±0.59 6.76±0.63 7.150＜0.01 8.84±0.97 8.79±0.93 0.332 0.739 6.49±0.37 7.16±0.62 8.299＜0.01 PPG（mmol/L）治療前 治療后12.43±1.10 12.47±1.08 0.232 0.816 9.01±0.97 10.12±1.02 7.053＜0.01

2.2 兩組患者治療前后臨床癥狀積分對比

治療前，兩組患者臨床癥狀積分對比差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者臨床癥狀積分均有下降，同時治療組較對照組明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀積分對比[（±s），分]

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀積分對比[（±s），分]

組別治療組（n=80）對照組（n=80）t值P值自汗、盜汗治療前治療后2.15±0.54 2.17±0.50 0.243 0.808 0.64±0.24 1.08±0.33 9.644＜0.01神疲乏力五心煩熱治療前治療后治療前治療后2.17±0.32 2.20±0.27 0.640 0.522 0.66±0.30 1.14±0.28 10.462＜0.01 2.32±0.21 2.29±0.17 0.993 0.322 0.70±0.18 1.12±0.32 10.231＜0.01口干多飲治療前 治療后2.29±0.32 2.31±0.28 0.420 0.674 0.67±0.27 1.19±0.30 11.523＜0.01

2.3 兩組患者治療前后生活質量評分對比

治療前，兩組患者生活質量評分對比差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者臨床生活質量評分均有下降，同時治療組較對照組明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療前后生活質量評分對比[（±s），分]

表3 兩組患者治療前后生活質量評分對比[（±s），分]

心理/精神維度生理維度社會維度組別 治療前41.27±1.33 41.31±1.40 0.185 0.853治療后治療前治療后治療前治療后治療組（n=80）對照組（n=80）t值P值19.52±3.20 26.49±3.58 12.983＜0.01 30.74±2.02 30.69±2.33 0.145 0.884 14.37±1.81 20.20±1.90 19.871＜0.01 14.49±3.05 14.53±3.11 0.082 0.934 7.43±2.11 10.01±2.09 7.770＜0.01治療維度治療前 治療后10.02±1.10 10.09±1.07 0.407 0.683 5.34±1.37 8.50±1.32 14.856＜0.01

2.4 兩組患者臨床治療總有效率對比

治療組臨床治療總有效率97.50%明顯高于對照組82.50%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者臨床治療總有效率對比[n（%）]

3 討論

作為臨床常見四大慢性疾病中的一種，糖尿病的出現已經對人類健康帶來巨大威脅，且患者多以2型糖尿病居多。導致該疾病產生的因素類型較多，包括環境、飲食、生活習慣等，疾病本身并不可怕，但是由于患者血糖水平一直處于持續升高的狀態，往往會導致并發癥的出現[10]。其中2型糖尿病汗癥為疾病早期常見并發癥，一旦出現，會對患者生活質量構成嚴重威脅。

祖國醫學將2型糖尿病汗癥劃分至“消渴汗癥”的領域，認為主要是因機體陰陽失衡、營衛不和所致[11-12]。而汗癥的出現主要就是因為自身機體中陰陽盛衰、或者機體遭受外界風寒侵襲所致，在對患者實施中醫辨證時，應當對其汗癥類型進行分辨，若氣虛，患者多為自汗；若陰虛，患者多為盜汗[13-14]。根據大量中醫臨床實踐研究發現，導致2型糖尿病汗癥出現的主要發病原因為氣陰兩虛體質，因此在治療時應當以益氣堅陰、斂汗固澀為治療原則，標本兼治[15-16]。而糖汗湯的應用，使患者臨床診治效果得到了進一步提升，在此方劑中，黃芪、當歸、生地黃以及熟地黃為君藥，主要能發揮升陽益氣、補氣養血、補腎填精的作用；山藥與太子參聯合應用，能夠發揮健脾補氣、止汗生津的作用[17]。麥冬與生地的加入，能夠產生養陰生津的作用；而浮小麥以及白芍分別可以產生斂液止汗、養心固表的作用；五味子止汗生津、地骨皮涼血除蒸，配合使用產生收澀斂汗的作用。以上方劑配比完成后，利用甘草將諸藥調和，進而將藥效充分發揮，因此對于患者臨床癥狀的改善發揮了諸多積極作用[18]。

該次數據研究結果顯示，治療組血糖水平各項指標、各項臨床癥狀積分以及生活質量評分結果均顯著較對照組更低（P＜0.05）；治療組臨床治療總有效率顯著較對照組更高（P＜0.05）。

綜上所述，糖汗湯的應用，能使2型糖尿病汗癥氣陰兩虛證患者血糖水平得到良好控制，有助于其臨床癥狀的改善，對促進生活質量的提升產生積極作用，因此臨床治療效果更為理想，其可行性較高，適合大力推廣使用。