人性化護理對老年糖尿病合并慢性阻塞性肺炎患者血糖及不良情緒的影響

張海燕，李瑩穎

1.淄博中西醫結合醫院肺病脾胃病科，山東 淄博 255000；2.淄博中西醫結合醫院康復科，山東 淄博 255000

糖尿病是臨床上比較常見的疾病，在老年人的發病率逐年升高。由于老年人的身體功能衰退，其多會出現多種疾病，糖尿病合并慢性阻塞性肺炎同樣具有較高的發病率。老年慢性阻塞性肺炎患者多會出現呼吸不暢、呼吸困難等癥狀，對其日常生活和生命安全有著較大的威脅[1-2]。這時在高血糖狀態的影響下，患者的肺部功能會受到進一步的傷害，對其身體健康造成了巨大的損害，不僅會對患者的生理功能產生影響，還會對患者的心理狀態產生影響，因此臨床需要對其引起充分的重視和關注[3]。糖尿病和慢性阻塞性肺炎均是慢性疾病，患者需要長期服用藥物控制病情，長期的用藥會對患者帶來較大的經濟負擔，部分老年患者的記憶力較差，多會出現不遵醫囑用藥的情況，影響疾病的控制效果[4-5]。為了使老年糖尿病合并慢性阻塞性肺炎患者有更好的治療，需要在治療期間給予患者合理的護理，該文將對該院2018年12月—2020年8月老年糖尿病合并慢性阻塞性肺炎患者接受人性化護理對其SDS和SAS評分的影響進行分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院接受治療的90例老年糖尿病合并慢性阻塞性肺炎患者進行研究，采用隨機數字表法分為兩個組別（對照組+觀察組）。對照組年齡60~77歲，病程1~13年。觀察組年齡60~78歲，病程1~16年。組間資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料對比

該次研究經過該院醫學倫理研究委員會批準同意。納入標準：患者均經過檢查確診為慢性阻塞性肺炎合并糖尿病；患者年齡均≥60歲；患者均簽署知情同意書。排除標準：合并其他慢性疾病者；患有惡性腫瘤疾病者；呼吸衰竭者；伴有嚴重感染者。

1.2 方法

對照組采取常規護理，在治療期間向患者講解糖尿病和慢性阻塞性肺炎的相關知識，讓患者遵醫囑進行服藥治療，定期監測患者的血糖水平，及時調整治療方案。

觀察組采取人性化護理，具體方法為：①心理護理：糖尿病合并慢性阻塞性肺炎的病程較長，治療周期也十分漫長，并且患者容易反復發作，在治療的過程當中，患者會出現依從性低或者配合度低的情況出現，治療期間患者會出現煩躁、焦慮等不同程度的負面情緒，影響疾病的治療效果，因此需要護理人員積極的與患者溝通交流，加強對患者心理情緒的了解，對于有負面心理的患者要積極的開導、鼓勵和支持，促使患者以良好的心態接受疾病治療；可以定期的組織病友進行交流，通過彼此間的交流和溝通，讓病友之間進行鼓勵，促使患者保持積極心態。

②用藥指導：由于糖尿病疾病的病程較長，患者需要長期的堅持服藥，在此期間部分患者會因為多種因素的影響而出現不遵醫囑用藥的現象，嚴重影響了疾病治療效果，因此護理人員與患者家屬一起對患者的用藥情況進行監督，讓患者合理的服用藥物；同時護理人員要加強對患者的健康宣教，讓患者能夠明白遵醫囑用藥對疾病控制的重要性，進而使患者積極主動的遵醫囑用藥。對于胰島素的使用，臨床要格外的關注，避免出現低血糖等不良事件。

③病情的監測：在疾病治療期間容易出現反復發作的情況，因此護理人員要定期的監測患者的血糖水平和肺部功能，了解疾病的變化情況，若出現疾病出現好轉現象則可以鼓勵患者堅持治療；若患者的病情出現加重的現象，則需要分析其原因，并告知醫生，然后調整治療方案，以提高疾病的治療效果。定期對患者的血糖進行監測，并且做好記錄。

④飲食指導：良好的飲食習慣能夠有效控制血糖水平，因此要對患者的飲食進行指導，在日常的飲食中要增加蛋白質、纖維素等食物的攝入，并且減少糖類的攝入；飲食要營養均衡，避免暴飲暴食，做到戒煙戒酒，進而有效控制血糖水平。

⑤運動指導：患者在日常生活中可以進行合理的體育鍛煉，比如進行慢走、打太極等有氧運動，提升患者的身體機能和免疫力，進而促進病情的好轉。

⑥家屬的支持：護理人員要鼓勵患者家屬為患者提供護理，在日常生活中多照顧患者的飲食起居，監督患者的用藥情況，多陪伴患者，使患者感受到家庭的關懷；患者家屬要多與患者溝通交流，共同為患者的健康做努力，為患者解決經濟上的困難，讓患者更安心的接受治療，以提升疾病的治療效果。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察指標 統計兩組患者的護理滿意度、護理前后心理狀態評分（SAS、SDS）、護理前后血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖）、護理前后生活質量評分（SF-36）。

1.3.2 評定標準 護理滿意度的評定：采用該院自制的評分量表進行評測，涵蓋服務態度、護理技能、專業知識等方面，于患者出院前發放并填寫，之后將結果收回并統計；滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100.00%。

心理狀態評定：采用SAS和SDS評分量表進行評定，患者得分越低說明其心理狀態越好。

血糖水平測定：采用葡萄糖氧化酶法和糖耐量試驗法對患者護理前后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平進行測定。

生活質量評分評定：采用SF-36生活質量評分量表進行評定，分數高低與患者的生活品質呈現正相關性。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組患者的護理滿意度對比

兩組護理滿意度對比，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

2.2 兩組患者護理前后心理狀態評分對比

觀察組與對照組護理前的SDS評分和SAS評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者的SDS評分和SAS評分對比，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理前后心理狀態評分對比[（±s），分]

表3 兩組患者護理前后心理狀態評分對比[（±s），分]

SDS 組別 護理前 護理后觀察組（n=45）對照組（n=45）t值P值49.39±2.28 49.28±2.26 0.230 0.819 33.52±1.96 40.52±2.09 16.389＜0.001護理前50.37±2.32 50.41±2.33 0.082 0.935 SAS護理后38.52±2.01 44.53±2.11 13.835＜0.001

2.3 兩組患者護理前后血糖水平對比

觀察組與對照組護理前的空腹血糖和餐后2 h血糖對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖對比，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者護理前后血糖水平對比[（±s），mmol/L]

表4 兩組患者護理前后血糖水平對比[（±s），mmol/L]

餐后2 h血糖空腹血糖組別 護理前 護理后觀察組（n=45）對照組（n=45）t值P值10.52±1.84 10.63±1.85 0.283 0.778 6.42±1.27 8.29±1.35 6.768＜0.001護理前12.52±1.98 12.59±1.99 0.167 0.868護理后8.09±1.31 10.72±1.87 7.727＜0.001

2.4 兩組患者生活質量評分對比

兩組患者的生活質量評分對比，觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者生活質量評分對比[（±s），分]

表5 兩組患者生活質量評分對比[（±s），分]

組別對照組（n=45）觀察組（n=45）t（治療前）值P（治療前）值t（治療后）值P（治療后）值時間治療前治療后治療前治療后生理功能21.52±1.03 28.12±1.35 21.63±1.00 36.21±2.24 0.514 0.609 20.750＜0.001生理職能生命活力社會功能角色功能23.36±1.63 29.10±2.31 23.43±1.53 36.86±2.64 0.210 0.834 14.839＜0.001 23.37±1.04 29.10±1.33 23.41±1.08 35.97±2.74 0.179 0.858 15.131＜0.001 22.86±1.31 28.86±1.62 22.81±1.30 36.12±2.14 0.182 0.856 18.145＜0.001 23.91±1.01 29.11±1.10 23.87±1.02 36.21±2.53 0.187 0.852 17.264＜0.001 22.11±1.12 27.67±1.22 22.16±1.16 35.58±1.98 0.208 0.836 22.816＜0.001認知功能 心理健康21.57±1.15 28.87±1.55 21.66±1.12 36.66±2.05 0.376 0.708 20.333＜0.001總生活質量25.87±1.43 33.33±1.99 25.81±1.42 42.27±2.32 0.200 0.842 19.621＜0.001

3 討論

老年人的身體功能出現明顯衰退，導致其容易出現多種慢性疾病，其中慢性阻塞性肺炎和糖尿病是老年人群中較為常見的慢性疾病[6]。慢性阻塞性肺炎是一種呼吸道綜合征，嚴重損害患者的呼吸道，影響其正常的呼吸功能[7]；糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，高血糖狀態會對身體功能造成持續性的損傷，并容易引發多種并發癥[8]。慢性阻塞性肺炎和糖尿病均會嚴重影響到老年人的身體功能，并且由于疾病的病程較長、反復發作，導致患者的心理健康受到較大的影響，當老年人出現老年糖尿病合并慢性阻塞性肺炎癥狀后，其身體功能在兩種疾病的影響下受到的損害更大，需要采取更為有效的治療[9-10]。

老年糖尿病合并慢性阻塞性肺炎的治療主要以口服藥物為主，但是治療期間患者容易出現不遵醫囑用藥的情況，需要積極地對患者實施護理[11]。以往臨床上常用的護理措施為常規護理，但是這種護理方式主要注重藥物治療方面的護理，缺少對其他方面的指導，導致護理效果不佳[12-13]。

該次研究對患者實施人性化護理，通過研究得出，兩組護理滿意度對比，觀察組高于對照組（P＜0.05）；兩組各項肺功能指標對比，觀察組高于對照組（P＜0.05）；兩組患者的SDS評分和SAS評分對比，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）；兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖對比，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）；兩組患者的生活質量評分對比，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。

研究說明人性化護理對改善患者的病情具有積極作用，人性化護理是以患者為中心的護理模式，在護理期間護理人員會積極了解患者的病情變化情況，然后進行合理的用藥指導、飲食指導、運動指導，并給予患者呼吸道管理[14-15]，其中飲食指導和運動指導能夠有效提高患者的免疫力，使患者的身體功能得到有效提升，改善患者的血糖水平，合理用藥指導可以使患者積極的遵醫囑治療，有效促進病情的好轉，在護理期間通過家人的陪伴和支持[16-17]，能夠使患者保持更好的心態，進而有效提高疾病的控制效果[18]，使患者的生活質量水平得到明顯提升；人性化護理的實施對今后護理工作指明了方向，但是這種護理措施需要護理人員擁有專業的理論知識、操作技能，同時需要護理人員擁有良好的職業道德和責任心，因此需要對護理人員實施培訓，提升工作質量和工作責任心，進而為患者提供更好的護理服務[19-20]。

綜上所述，老年糖尿病合并慢性阻塞性肺炎患患者在治療期間，給予其人性化護理，能夠有效提升患者的肺部功能、降低患者的血糖水平，并且可以減少焦慮、抑郁等負面心理的出現，使患者對護理有較高的滿意度，臨床應用效果良好。