優質護理干預前列腺增生糖尿病患者的應用

卞麗虹，林丹，翁美文妹

福建省立金山醫院，福建 福州 350028

前列腺增生以及糖尿病，兩種疾病均為老年男性發生率較高的疾病，且隨著當代我國社會老齡化程度不斷加劇，前列腺增生合并糖尿病已經成為了越來越常見的癥狀。與此同時，醫療技術不斷發展，激光能夠在越來越多的治療中得以應用，且具有術中出血少、術后恢復快以及并發癥發生率低的特點，所以針對前列腺增生合并糖尿病患者，建議應用經尿道前列腺綠激光汽化術進行治療，以提升患者的治療效果及預后水平。并且，因為良好的護理能夠對患者的治療效果產生重要影響，所以還需選擇先進的護理方法，為患者提供高質量的臨床護理服務[1-5]。該研究選取2019年1月—2020年5月該院收治的68例前列腺增生糖尿病患者作為研究對象，觀察和對比給予其實施優質護理干預的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的68例前列腺增生糖尿病患者作為研究對象，隨機劃分為研究組和對照組各34例患者。研究組年齡58～78歲，平均（69.7±5.6）歲。對照組年齡61～76歲，平均（68.9±5.8）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。參與研究的患者及家屬均知情并同意；該研究經該院醫學倫理委員會審核通過。

1.2 方法

（1）對照組患者行常規護理措施，主要包括全程病情監測；手術前將手術的方法及手術的過程簡單的講解給患者，減少患者的焦慮、緊張情緒；手術前協助患者做好各項常規檢查；手術后嚴密監測患者的生命體征；全程健康教育用藥指導等。

（2）研究組患者行優質護理干預措施。①心理護理。因為面對疾病和手術治療，患者極易出現緊張、焦慮、煩躁等負性情緒，所以護理人員應及時對患者進行相應的關懷，并根據導致患者出現負性情緒的原因實施心理疏導工作，幫助患者對自身疾病相關知識、治療措施、治療意義、治療過程進行深入了解，耐心、詳細回答患者的提問并著重強調注意事項，術后需增加對患者的巡視，盡量滿足患者的合理需求，另外也可以組織患者之間聊天，使患者的情緒能夠得到放松。

②失眠護理。因為患者主要為老年人，同時受到心理因素影響，其出現失眠情況的可能性相對較大，所以護理人員應對患者的日間睡眠時間進行控制，對患者的晚餐用餐時間提出合理建議，于適當時間提醒患者入睡，將病房內燈光關閉，調暗走廊燈光，且于夜間實施各項護理工作時，盡量避免發出聲響。若情況允許，盡可能將護理工作均集中于日間，以避免夜間對患者的睡眠造成干擾。另外，護理人員應指導患者于睡前采用泡腳、飲用熱牛奶等方式提升睡眠質量，并將病房內的濕度和溫度合理調整，若患者存在嚴重失眠情況，則可遵醫囑給予其使用藥物。

③飲食指導。患者入院后，護理人員應首先對其空腹血糖以及餐后2 h血糖進行檢測，以掌握其血糖水平，并進行相應的健康宣教，使患者能夠了解到飲食對于糖尿病病情的影響，同時掌握患者的飲食習慣，鼓勵患者增加蔬菜的食用量，避免食用糖分含量較高、辛辣、油膩、具有刺激性的食物，同時為患者提供健康的飲食計劃，并鼓勵和督促患者按照飲食計劃對自身飲食習慣進行調整，以能夠對患者的血糖水平進行有效控制。

④生活習慣指導。術前護理人員應叮囑和督促患者保持規律的作息，同時戒煙、戒酒，術后則應叮囑患者保持健康飲食，以維持排便的通暢，同時避免進行劇烈咳嗽，以防止出現腹壓增加并導致前列腺窩出血的情況。另外，應鼓勵患者盡早開始下床活動，若患者存在膀胱感覺功能減退，則需提醒患者定時排尿，還需告知患者為了避免出現會陰部充血情況，術后不可久坐。

⑤服藥護理。護理人員應告知患者按時、定量遵醫囑服藥的重要性，嚴禁患者擅自增減藥量、更換藥物以及調整服藥時間等。

⑥糖尿病護理。根據患者病情情況，選擇適合的胰島素種類，要叮囑患者或家屬一定要在進餐之前注射胰島素，盡量將血糖控制在合理范圍之內，若患者使用口服降糖藥物，需要全面了解藥物類型，觀察患者用藥不良反應等，叮囑患者遵醫囑用藥，監測患者的血糖變化，防止發生低血糖問題。與此同時，還需要護理人員加強患者家屬對患者用藥護理工作的重視程度，為家屬講解藥物干預對患者的重要性，就糖尿病患者來說，其需要實現對自身的血糖情況進行監測，并能夠有效掌握自身注射胰島素的方法，需要護理人員給予支持，教患者及其家屬胰島素的注射方式，保證自身護理效果。

⑦尿管護理。術后需給予患者留置尿管，護理人員應告知患者其可能出現的不適癥狀，詳細解釋各注意事項。若患者出現膀胱痙攣情況，應給予患者應用解痙措施，并實施精神安慰。實施尿管沖洗工作時，應提前對生理鹽水加溫，將其溫度控制在約30℃的水平上，以避免膀胱受到溫差刺激出現痙攣情況。將尿管拔除以后，應鼓勵患者增加飲水量，同時對患者的排尿變化情況進行監測和記錄，若患者存在尿失禁情況，則應指導其進行盆底肌訓練直至患者排尿功能恢復。

1.3 觀察指標

①組間血糖水平對比：包括空腹血糖、餐后2 h血糖；②組間護理滿意度對比：向患者發放該院自制護理滿意度調查問卷，由患者根據自身主觀感受進行評分，滿分為100分，評分85～100分為滿意，評分70～84分為一般，評分70分以下為不滿意；③組間SAS及SDS評分對比：對患者的焦慮、抑郁情況進行對比，評分越高，患者的焦慮、抑郁程度越嚴重。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖水平對比

護理前兩組患者血糖水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖分別為（7.2±1.4）、（11.6±2.1）mmol/L，均低于對照組患者的（8.4±1.7）、（13.0±2.5）mmol/L，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血糖水平對比[（±s），mmol/L]

表1 兩組患者血糖水平對比[（±s），mmol/L]

護理前 護理后組別 空腹血糖 餐后2 h血糖研究組（n=34）對照組（n=34）t值P值10.0±2.3 10.4±2.5 0.687＞0.05 16.6±3.2 16.4±2.5 0.287＞0.05空腹血糖7.2±1.4 8.4±1.7 3.177＜0.05餐后2 h血糖11.6±2.1 13.0±2.5 2.500＜0.05

2.2 兩組患者護理滿意度對比

研究組患者的護理總滿意33例（94.12%），多于對照組患者的26例（76.47%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

2.3 兩組患者SAS及SDS評分對比

護理前兩組患者SAS及SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組患者的SAS及SDS評分分別為（46.6±8.0）分和（43.6±8.0）分，低于對照組患者的（54.9±9.8）分和（51.3±11.7）分，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者SAS及SDS評分對比[（±s），分]

表3 兩組患者SAS及SDS評分對比[（±s），分]

護理前 護理后組別 SAS SDS研究組（n=34）對照組（n=34）t值P值63.8±9.8 63.6±9.1 0.087＞0.05 62.4±10.7 62.0±11.0 0.152＞0.05 SAS 46.6±8.0 54.9±9.8 3.826＜0.05 SDS 43.6±8.0 51.3±11.7 3.168＜0.05

3 討論

前列腺增生糖尿病患者以老年人為主，一般來說其已經存在身體機能下降的情況，機體于術前處于高糖的狀態之中，并導致其免疫與再生修復機制受到不良影響，所以必須給予其良好的護理。隨著當代我國社會老齡化程度不斷加劇，前列腺增生合并糖尿病已經成為了越來越常見的癥狀。與此同時，醫療技術不斷發展，激光能夠在越來越多的治療中得以應用，且具有術中出血少、術后恢復快以及并發癥發生率低的特點，所以針對前列腺增生合并糖尿病患者，建議應用經尿道前列腺綠激光汽化術進行治療，以提升患者的治療效果及預后水平。并且，因為良好的護理能夠對患者的治療效果產生重要影響，所以還需選擇先進的護理方法，為患者提供高質量的臨床護理服務。與此同時，患者在圍術期的心理壓力通常較大，易出現悲觀、消極等負性情緒，所以護理人員需要針對前列腺增生糖尿病患者實施各項優質護理工作，以對患者的血糖水平有效控制，同時強化患者的治療信心[6-10]。

在康復醫學中，優質康復護理屬于一項十分關鍵的分支，在前列腺增生糖尿病患者護理中，它扮演著重要角色，具有顯著作用。優質康復護理模式的有效運用，能夠使患者血糖和并發癥有效降低，使得患者治療信心得到顯著增強。針對康復護理來說，其主要目的在于：通過對相關護理手段的有效運用，將合理、科學的治療方案制訂出來，使治療時間縮短，患者疼痛感減輕，促進患者康復進程不斷加快。同時能夠促進患者自理能力得到有效提高，使其更好的回歸于家庭和社會中[11-18]。

若給予患者常規護理措施，護理過程中，護理人員難以對每一名患者的具體情況及性格特點進行充分考慮，所以可能在一定程度上不利于患者的術后恢復，同時導致患者的護理滿意度不易得到提升，甚至引發護患矛盾。而給予患者應用優質護理干預，其核心即在于“以人為本”，需要護理人員首先對患者的病情詳細掌握，同時簡單了解患者個性特點，并為患者制定具有針對性的護理方案。在護理過程中，護理人員需要強化與患者的溝通，并在溝通過程中保持良好的態度，以能夠逐漸緩解和消除患者的不良情緒，從而有利于提升患者對于護理人員的信任程度，也就可以實現患者護理依從性的提升，并為患者治療進程的順利打下重要基礎[19-36]。

該次研究顯示，研究組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖分別為（7.2±1.4）、（11.6±2.1）mmol/L，均低于對照組患者的（8.4±1.7）、（13.0±2.5）mmol/L，護理總滿意例數為33例（94.12%），多于對照組患者的26例（76.47%），同時SAS及SDS評分分別為（46.6±8.0）分和（43.6±8.0）分，低于對照組患者的（54.9±9.8）分和（51.3±11.7）分（P＜0.05）。

綜上所述，給予前列腺增生糖尿病患者應用優質護理干預，能夠有效改善患者的血糖水平、提升患者的護理總滿意度并實現焦慮、抑郁情況的有效緩解。