循證護(hù)理用于老年2型糖尿病患者護(hù)理效果分析

韓雪紅

山東省東營市利津縣中心醫(yī)院內(nèi)五科，山東 東營 257400

作為常見的慢性代謝性疾病，老年2型糖尿病具有很高的發(fā)病率，其主要指的是患者機(jī)體的胰島素分泌不足而導(dǎo)致其正常的生理功能無法得到維持，進(jìn)一步引起患者血糖水平的異常升高[1-2]。老年2型糖尿病患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)口渴、乏力、多尿、消瘦等癥狀，而且隨著病情的進(jìn)展會(huì)引起各種合并癥，極大地危害到患者的身體健康。現(xiàn)階段，臨床上在治療老年2型糖尿病時(shí)主要的方法就是控制患者的血糖水平，需要患者長期服用藥物，一些患者在治療的過程中會(huì)出現(xiàn)各種負(fù)性情緒，導(dǎo)致其治療依從性下降，無法有效控制其血糖水平，影響治療效果[3-4]。因此在老年2型糖尿病患者的治療期間，必須配合進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理，保證其治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。對(duì)此，該研究選取2018年6月—2020年7月該院收治的106例老年2型糖尿病患者納入該次研究，分析并研究了老年2型糖尿病患者采用循證護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的106例老年2型糖尿病患者納入該次研究。通過隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)納入對(duì)象實(shí)施分組處理，其中甲組53例，乙組53例。甲組中男28例，女25例；年齡56～81歲，平均（66.7±7.2）歲；病程2～11年，平均（7.6±2.1）年。乙組中男29例，女24例；年齡57～82歲，平均（66.9±7.3）歲；病程2～12年，平均（7.7±2.3）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)過臨床診斷確診；②對(duì)知情同意書了解，并簽字；③獲得該單位倫理部門的審批。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重臟器病變；②合并認(rèn)知障礙或者精神異常；③缺乏完整的臨床資料；④具有較差的依從性[5-6]。

1.2 方法

甲組患者接受常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容為針對(duì)患者執(zhí)行個(gè)體化飲食計(jì)劃，在保證其身體具有充足營養(yǎng)支持的情況下嚴(yán)格控制患者的碳水化合物的攝入量，指導(dǎo)其培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，多運(yùn)動(dòng)、多鍛煉，做好對(duì)患者的用藥指導(dǎo)，使其嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用藥物，對(duì)患者的血糖指標(biāo)予以定期監(jiān)測(cè)，對(duì)其實(shí)施常規(guī)健康宣教。

乙組患者在上述基礎(chǔ)上接受循證護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）循證問題的提出：對(duì)相關(guān)的文件資料進(jìn)行查閱，總結(jié)臨床實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)，并且與患者的實(shí)際情況相結(jié)合，有針對(duì)性地提出老年2型糖尿病患者面臨的護(hù)理問題，比如控制血糖水平以及降低并發(fā)癥發(fā)生率等。（2）循證證據(jù)的查詢：以循證問題為依據(jù)對(duì)相應(yīng)的文獻(xiàn)和資料進(jìn)行查詢，尋找到解決這些問題的護(hù)理對(duì)策，并且確保其真實(shí)可靠性。（3）循證護(hù)理的執(zhí)行：①飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的個(gè)人愛好以及疾病的飲食禁忌等，幫助患者制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，并對(duì)其尿液總量、體質(zhì)量、血糖等相關(guān)的指標(biāo)進(jìn)行觀察和記錄，以患者的具體身體恢復(fù)情況針對(duì)其飲食方案進(jìn)行合理的調(diào)整。要讓患者充分了解和認(rèn)識(shí)到在糖尿病的治療中飲食干預(yù)的重要作用，督促其嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)餐。②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：以患者的個(gè)體情況為依據(jù)，幫助其制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)方案，護(hù)理人員要監(jiān)督和指導(dǎo)其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和鍛煉，要堅(jiān)持適量適度的原則，讓患者在力所能及的情況下進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，防止出現(xiàn)過量運(yùn)動(dòng)的情況；③心理干預(yù)：一方面，護(hù)理人員要與患者進(jìn)行積極地交流，陪同患者聊天，認(rèn)真地了解患者的所思所想，消除患者在住院期間的陌生感，并且針對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除其不良情緒。另一方面還要為患者提供家庭支持和社會(huì)支持，鼓勵(lì)患者的家屬和親友多與患者進(jìn)行交流，陪同患者，使患者樹立治療的信心。④健康教育：針對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康宣教，可以通過微信群、公眾號(hào)等方式讓患者了解相關(guān)知識(shí)，也可以通過健康知識(shí)講座、1對(duì)1講解和發(fā)放健康宣傳手冊(cè)等方式介紹糖尿病的發(fā)病原因、治療方法、治療中的注意事項(xiàng)等，最大限度地提高患者的治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后的血糖水平，包括空腹血糖和餐后2 h血糖[5-6]。

比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率，包括高滲性非酮癥糖尿病昏迷、糖尿病酮癥酸中毒以及低血糖等。

比較兩組的護(hù)理滿意度，分為非常滿意、基本滿意和不滿意，其中非常滿意+基本滿意=總滿意[7-9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖水平比較

護(hù)理前，兩組患者的血糖水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，乙組的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平明顯低于甲組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血糖水平比較[（±s），mmol/L]

表1 兩組患者血糖水平比較[（±s），mmol/L]

空腹血糖 餐后2 h血糖組別 護(hù)理前 護(hù)理后甲組（n=53）乙組（n=53）t值P值8.5±0.3 8.6±0.4 1.456＞0.05 7.5±1.4 6.0±1.1 6.133＜0.05護(hù)理前11.7±1.6 11.6±1.8 0.302＞0.05護(hù)理后9.9±0.8 7.6±0.5 17.748＜0.05

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

甲組的并發(fā)癥發(fā)生率為19.9%，乙組的并發(fā)癥發(fā)生率為1.9%，乙組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.3 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分比較

護(hù)理前，甲組的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分與乙組的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分比較差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，乙組的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分明顯低于甲組的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分比較[（±s），分]

表3 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分比較[（±s），分]

焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分組別 護(hù)理前 護(hù)理后甲組（n=53）乙組（n=53）t值P值57.8±4.9 58.1±4.7 0.322＞0.05 46.2±4.5 35.4±3.6 13.643＜0.05護(hù)理前67.3±4.8 67.5±4.9 0.212＞0.05護(hù)理后53.4±3.7 38.2±3.6 21.435＜0.05

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度比較

甲組的護(hù)理滿意度79.2%，乙組的護(hù)理滿意度為96.2%，乙組的護(hù)理滿意度明顯高于甲組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者護(hù)理滿意度比較

3 討論

作為一種最為常見的糖尿病類型，2型糖尿病的發(fā)病與患者的年齡、環(huán)境以及遺傳等因素具有密切關(guān)系[10-12]，由于飲食結(jié)構(gòu)的不斷調(diào)整和變化，再加上我國人口老齡化趨勢(shì)日趨明顯，因此我國的老年2型糖尿病發(fā)病率變得越來越高[13-14]。現(xiàn)階段臨床上尚沒有根治2型糖尿病的方法，在2型糖尿病的治療中主要治療原則為控制患者的血糖水平，盡可能地延緩病情進(jìn)展[15-16]。由于該疾病需要終身服藥，很多老年2型糖尿病患者在治療過程中都會(huì)出現(xiàn)治療依從性下降的問題，導(dǎo)致治療效果受到影響。對(duì)此，在對(duì)老年2型糖尿病患者進(jìn)行治療的同時(shí)，還要對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，從而更好地控制其血糖水平，降低其并發(fā)癥發(fā)生率，保證其治療效果[17-18]。

在老年2型糖尿病患者的護(hù)理中采用常規(guī)的護(hù)理方式缺乏系統(tǒng)性和針對(duì)性，因此護(hù)理效果并不理想，在這種情況下，如何選擇科學(xué)的護(hù)理模式對(duì)其進(jìn)行護(hù)理受到了臨床上的普遍關(guān)注。作為一種新型的護(hù)理模式，循證護(hù)理要求通過最有價(jià)值、最科學(xué)以及最全面的文獻(xiàn)研究作為依據(jù)，同時(shí)與護(hù)理人員豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，有針對(duì)性地制定出針對(duì)某個(gè)疾病的護(hù)理方案。在護(hù)理方案制定的過程中，需要實(shí)施護(hù)理措施循證，從而明確最為有效的護(hù)理措施，進(jìn)一步地提高其護(hù)理質(zhì)量。在老年2型糖尿病患者開展循證護(hù)理時(shí)，制定的護(hù)理目標(biāo)為控制患者的血糖、減少其并發(fā)癥，然后有針對(duì)性地通過飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心理干預(yù)以及健康教育等方式對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，能夠取得很好的效果。

在該次研究中，甲組患者接受常規(guī)護(hù)理，乙組患者在這個(gè)基礎(chǔ)上接受循證護(hù)理，結(jié)果顯示，護(hù)理前，甲組的血糖水平中空腹血糖（8.5±0.3）mmol/L、餐后2 h血糖（11.7±1.6）mmol/L與乙組空腹血糖（8.6±0.4）mmol/L、餐后2 h血糖（11.6±1.8）mmol/L比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.456、0.302，P＞0.05）；護(hù)理后，乙組的空腹血糖水平（6.0±1.1）mmol/L、餐后2 h血糖（7.6±0.5）mmol/L水平明顯低于甲組（7.5±1.4）mmol/L、（9.9±0.8）mmol/L（t=6.133、17.748，P＜0.05）；乙組的并發(fā)癥發(fā)生率1.9%明顯低于甲組19.9%（χ2=9.397，P＜0.05）；護(hù)理前，甲組的負(fù)面情緒中焦慮情緒評(píng)分（57.8±4.9）分、抑郁情緒評(píng)分（67.3±4.8）分與乙組的焦慮情緒評(píng)分（58.1±4.7）分、抑郁情緒評(píng)分（67.5±4.9）分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.322、0.212，P＞0.05），護(hù)理后，乙組的負(fù)面情緒中焦慮情緒評(píng)分（35.4±3.6）分、抑郁情緒評(píng)分（38.2±3.6）分明顯低于甲組的焦慮情緒評(píng)分（46.2±4.5）分、抑郁情緒評(píng)分（53.4±3.7）分（t=13.643、21.435，P＜0.05）；乙組的護(hù)理滿意度96.2%明顯高于甲組79.2%（χ2=7.102，P＜0.05）。這一研究結(jié)果符合相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，證實(shí)了采用循證護(hù)理對(duì)老年2型糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理能夠有效降低其血糖水平。

綜上所述，在老年2型糖尿病的護(hù)理中，采用循證護(hù)理方法具有很好的效果，可以有效改善患者的血糖水平，緩解患者的焦慮和抑郁等負(fù)性情緒，降低其并發(fā)癥發(fā)生率，提高其護(hù)理滿意度。