氨溴索聯合布地奈德混懸液霧化吸入治療新生兒肺炎的療效

賀竹

中國貴航集團302醫院兒科，貴州安順 561000

新生兒肺炎是臨床常見呼吸道疾病，病死率較高，嚴重威脅著我國新生兒的生命安全健康[1-2]。患兒在母體子宮或出生過程中因各類因素導致異物吸入肺部是引發新生兒肺炎的重要原因，患兒可見口腔鼻內有胎糞等異物，多伴有呼吸困難、氣喘短促等臨床癥狀。目前，清理患兒呼吸道、祛咳止喘為治療新生兒肺炎疾病的重要原則[3-4]。氨溴索可有效降低患者痰液粘稠度，幫助痰液排出。而布地奈德則有明顯的抗菌消炎作用，有利于抑制炎性因子的表達，緩解病情[5]。兩藥聯合應用，可有效改善新生兒咳喘氣短等問題，提高治療有效率。同時，霧化吸入的藥物顆粒較小，便于藥物直達患處，直接作用于患兒呼吸道[6]。該研究便利選取2017年12月—2020年6月期間收治的122例新生兒肺炎患兒為對象，探討氨溴索聯合布地奈德混懸液霧化吸入治療該癥專項研究療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

便利選取該院進行肺炎治療的122例新生患兒作為該次研究對象。患兒入院后，均由主管醫師就其家屬針對治療過程、細節、預期效果等環節予以詳細的醫學解釋，在遵循對象家屬自主自愿的原則上予以分組，均分為對照與觀察兩組，每組61例。對照組中30例男患兒，31例女患兒；日齡14～32 d，平均（20.38±5.21）d；體質量2.3～5.6 kg。觀察組中31例男患兒，30例女患兒；日齡15～32 d，平均（20.45±5.19）d；體質量為2.4～5.5 kg。入選對象均符合《臨床診療指南—小兒內科分冊》中新生兒肺炎診斷標準，且自研究起始，其涉及內容均獲得了兩組對象家屬簽署的知情同意書，同時報備了醫院倫理委員會并獲得了批準。對象分組后就一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用抗感染，具體包括：應用10 mg/（mg·d）劑量的阿奇霉素（國藥準字H20063286，規格：0.5 g×1支）靜脈滴注，1次/d。另將乳糖紅霉素(國藥準字H36021156，規格0.25g×1瓶)20～30 mg/(kg·d)溶解于5%葡萄糖250 mL中，靜脈滴注，1次/d；同時供給氧氣吸入，維持體內酸堿平衡及水電解質平衡，采取必要的翻身、排痰、鎮靜等支持性治療，連續治療1周。而觀察組就常規治療的基礎上采用氨溴索聯合布地奈德混懸液霧化吸入治療，將7.5 mg氨溴索 （國藥準字號H20050243，規格：2 mg:15 mg×24支）+1 mL布地奈德混懸液（國藥準字號H20140475，規格：1 mg:2 mg×5支）與2 mL生理鹽水混合，并采用德國百瑞公司生產的空氣壓縮泵進行霧化吸入,1次/d，10 min/次。連續治療1周，霧化吸入治療后及時拍打患者背部并幫助其排痰，及時清理呼吸道堆積分泌物，全面檢測患兒的各項生命體征。

1.3 觀察指標

統計比對兩組臨床治療效果情況，療效細分為3個級別，即：顯效：對象咳喘、氣短及肺部濕啰音消失等癥狀消失；有效：對象咳喘、氣短及肺部濕啰音等癥狀顯著緩解；無效：對象咳喘、氣短及肺部濕啰音等癥狀無改善，病情加重。臨床總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%。同時比對兩組對象癥狀改善時間，包括氣促緩解、咳喘緩解、肺部濕啰音消失時間及住院時間等指標。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件處理數據，計量資料用（(±s）表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果對比

觀察組臨床總有效率為95.08%，明顯高于對照組的81.97%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床治療效果對比

2.2 兩組癥狀改善時間對比

經治療，觀察組各項癥狀改善時間均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組對象癥狀改善時間對比表[((±s),d]

表2 兩組對象癥狀改善時間對比表[((±s),d]

組別氣促緩解咳喘緩解肺部濕啰音消失時間 住院時間對照組（n=61）觀察組（n=61）t值P值3.11±0.25 2.09±0.25 22.533＜0.001 5.29±0.35 4.12±0.35 18.462＜0.001 8.25±0.45 5.64±0.45 32.032＜0.001 9.81±0.50 5.68±0.50 45.617＜0.001

3 討論

調查顯示，新生兒肺炎疾病近年來的發病率和病死率均居高不下，多數患兒發育不佳，呼吸道功能不全，纖毛運動能力較小，導致呼吸道抵御細菌能力減弱[7]。臨床將新生兒肺炎疾病分為感染性肺炎和吸入性肺炎，前者多由外界細菌、病毒等病原體吸入呼吸道感染所致，后者多由患兒意外吸入羊水、胎糞等異物所致[8]。肺炎患兒多有呼吸困難、氣短咳喘、痰液難排及肺部濕啰音等癥狀，部分患者因誤吸入胎糞等污染物，嚴重時可加重感染，導致多器官功能受損，嚴重時死亡[9]。

氨溴索屬于臨床常見黏液溶解劑，可有效降低痰液黏稠度，應用于新生兒肺炎治療可有效減少患兒纖毛與痰液的黏著力度，增強纖毛的運動能力，進而幫助患兒順利排出痰液，有效保護呼吸道黏膜不受異物堆積感染[10]。同時，氨溴索具有明顯的抗氧化作用，能阻礙炎性遞質因子的釋放，從而促進呼吸道平滑肌快速收縮，加快支氣管內黏液分泌物的排出，進而保障新生兒正常呼吸功能，確保其呼吸通暢[11]。布地奈德是糖皮質激素，在抗菌消炎方面作用顯著。在治療新生兒肺炎疾病時，可有效抑制機體炎性因子的釋放，并降低炎性因子的活性，緩解氣道反應程度[12]。此外，布地奈德在幫助患兒收縮異常擴張的血管，減輕水腫等方面效果明顯[13]。

吳婷婷等[14]學者就其研究中，將78例該癥患兒予均分組，分別實施了常規治療與吸入聯合霧化治療。結果顯示，予以吸入聯合霧化用藥的觀察組，就治療效果（94.9%）及臨床癥狀情況（3.4±1.1)、(4.5±1.3)、(5.9±1.5）d均明顯優于常規治療的對照組82.1%、(4.3±1.8)、(6.9±1.7)、(9.8±2.1）d。而該次研究中，觀察組采用了布地奈德混懸液聯合氨溴索霧化吸入方式治療，吸入顆粒較小，更便于藥物進入下呼吸道沉積，促進患兒痰液排出，藥效發揮更優。結果顯示，經氨溴索聯合布地奈德混懸液霧化吸入治療后觀察組的治療效果（95.08%）明顯高于對照組（81.97%）(P＜0.05）。兩組癥狀緩解時間對比，觀察組各項癥狀改善時間（2.09±0.25)、(4.12±0.35)、(5.64±0.45)、(5.68±0.50）d也 明 顯 優 于 對 照 組 （3.11±0.25)、(5.29±0.35)、(8.25±0.45)、(9.81±0.50）d（P＜0.001）。充分說明聯合用藥進一步縮短了患兒住院時間，促進其恢復，減輕了經濟負擔。該次結果也與吳婷婷等學者研究結果基本一致，應證了研究的真實可靠性。

綜上所述，在治療新生兒肺炎疾病時應用氨溴索聯合布地奈德混懸液霧化吸入治療效果顯著，能有效提高治療有效率，減輕機體炎癥反應，促進患者恢復，值得進一步推廣。