CT影像學技術在周圍型小肺癌診斷中的應用價值

張健

南京市江寧醫院影像科，江蘇南京 211100

近年來，隨著我國社會習慣的變化和自然環境的惡化，肺癌發病率呈現逐年遞增的趨勢，嚴重威脅著患者的身心健康[1]。據調查顯示，肺癌屬于臨床常見腫瘤疾病，在各類腫瘤疾病發病率中占據癌癥首位，常常會給患者帶來嚴重的心理負擔和經濟負擔[2]。目前，按照肺癌發病部位的差異，周圍型肺癌和中央型肺癌是最主要的兩種肺癌類型[3]。其中，周圍型小肺癌的氣病較為隱匿，不易診斷，進而延誤治療，導致病情進一步惡化，降低治療效果。因此，在實際治療過程中，應全面、科學的掌握患者病情狀況，實施準確的判定，并采用積極有效的診療方式，才能達到較為理想的治療效果及預后[4-5]。在患者患病早期，準確的影像學檢查方式能大大提高肺癌疾病的診斷效果，幫助醫生了解患者病情，從而實施有針對性的治療措施[6]。目前CT影像學檢查是較為有效的診療方式，具有較高的臨床價值[7]。該院以2018年11月—2020年4月期間行周圍型小肺癌（SPLC）影像學檢查的211例患者臨床資料作為研究對象，開展了探討CT影像學技術對該癥診斷價值的專項研究，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

方便擇取于該院行周圍型小肺癌（SPLC）影像學檢查的211例患者臨床資料設為研究對象?；颊呔蠧T影像學檢查，211例患者中男性114例，女性97例；年齡35～85歲，平均（45.32±4.34）歲。納入標準：①遵從醫囑者，臨床病歷完整；②自主自愿參加研究。排除標準：①心、肝、腎等器官嚴重損傷者；②具有精神障礙，喪失意識、感知模糊者；③無法隨訪者。所有對象均于研究起始前，對所涉及內容獲得了解，且簽署了知情同意書；同時，研究所包含內容、過程、預期結果也均報備了醫院倫理委員會并獲得了批準。對象個體基線資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

采用西門子SOMATOM Force CT進行CT診斷，層厚為10 mm，層距為10 mm，發現肺部結節病灶后性平掃結節的薄層，層厚為2 mm，層距為2 mm，明確結節最大層面。為患者肘靜脈注射100 mL優維顯，注射速度為3 mL/s。連續平掃病灶中心，按照注射優維顯后1 min、2 min、3 min、4 min、6 min及8 min的時間節點進行平掃，并將其病菌之作為肺部結節的CT值，計算結節最大強化值，并進行分析。

1.3 觀察指標

將病理檢測結果作為金標準，計算比對CT影像學檢查的診斷結果情況，具體包括：準確率、誤診率、特異度和靈敏度情況。同時分析CT結果各類影像學征象，每份CT檢測結果均由該院兩名豐富經驗的影像學醫師對其研讀并分別獨立給出檢出結果，待兩者結果一致時，方可確定結果。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件處理數據，計數資料以頻數和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 CT影像學檢查的診斷結果

CT影像學檢查準確率為90.05%、誤診率為9.95%、特異度為86.73%和靈敏度80.57%為均明顯低于病理學檢查，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 該組CT影像學檢查的診斷結果情況[n(%)]

2.2 CT影像學表現分析

組中結節邊緣分葉征21例（9.95%）、邊緣毛刺征71例（33.65%）、內部結構空泡征53例（25.12%）、血管集束型19例（9.00%）、胸膜凹陷征26例（12.32%），見表2。

表2 該組對象CT影像學表現分析（n=190）

3 討論

肺癌是臨床較為常見的惡性腫瘤類型疾病，而近年來隨著人們社會生活的逐步改變，肺癌發病率日趨增高且呈現逐漸年輕化趨勢[8]。隨著環境惡化和人們抽煙的習慣化，我國大城市和工業城市中男性肺癌的發病率最高，而女性發病率也迅速增長，現已成為威脅我國居民生命安全健康的重要疾病之一。據調查顯示，在部分發達國家，肺癌疾病現已占據臨床高發腫瘤的首位，而周圍型小肺癌的發病率也較高。支氣管黏膜上皮細胞是肺癌的高發區域，周圍型小肺癌主要發生在患者的下段支氣管處[9]。患者支氣管上皮細胞出現癌變后，不僅會浸潤損傷周圍肺組織，還會導致結締組織異常性增生，進而產生周圍型小肺癌疾病[10]。健康人體的肺組織會將癌塊包裹起來，甚至部分群體的胸膜或肺膜組織會將癌塊包裹著，不會向周圍組織浸潤。而周圍型小肺癌患者在發病初期，其癌塊像周圍浸潤趨勢不明顯，局部淋巴結轉移癥狀不明顯，因此在實施手術治療時難度較小，較易切除且手術成功率較高[11]。據調查顯示，早期周圍型小肺癌患者經手術治療后的治療效果較優，患者生存率較高，治療和預后效果較好。但由于周圍型小肺癌的起病較為隱匿，經診斷后確診時的病情早已錯過最佳治療時機，對治療效果產生嚴重不利影響。因此，對周圍型小肺癌實施早期診斷和治療極為重要[12]。

CT影像學檢查屬于體層攝影方面，其分辨率較高，未有組織結構，可將患者的病灶形態、位置、狀況及內部結構清晰、明確的展現出來，從而為醫生提供準確的臨床診斷依據，提高疾病診斷準確性。此外，CT影像較為清晰，能較好的展示患者肺內部結節、結節病變以及病變周圍的血管組織紋路等具體情況，從而便于醫生判斷并治療。在診斷特異度、靈敏度和準確的方面，CT診斷方式可從一定程度上消除因患者呼吸和運動引起的診斷誤差，進而提高周圍型小肺癌的診斷準確率。

梁蒞芒[13]學者研究結果顯示，68例周圍型小肺癌患者，空洞征21例、鋸齒征17例、長短毛刺征36例、胸膜凹陷征23例、周圍血管集束征19例；而CT診斷的特異度為85.29%、靈敏度為79.41、準確度為82.35%。

依據該次結果顯示，該組CT影像學檢查準確率（90.05%）、誤診率（9.95%）、特異度（86.73%）和靈敏度（80.57%）均明顯低于病理學檢查（P＜0.001）。CT結果雖與病理學檢查呈現一定差異，但也表現了CT檢查的準確性，具有較好的臨床價值。

目前，CT檢查可對患者病灶處的任意面進行檢查，包括：矢狀面、冠狀面、橫斷面和曲面等方面。在三維重建能力方面，CT影像學價值較高，能重建患者病灶處血管造影圖像和三維圖像，更為準確的捕捉周圍型小肺癌患者的支氣管內壁結節狀況，從而反應腫瘤周圍的組織特征[14]。而在影像學診斷中，主要表現包括：結節邊緣分葉征、邊緣毛刺征、內部空泡征、血管集束型以及胸膜凹陷征。而該次結果提示，組中結節邊緣分葉征21例（9.95%）、邊緣毛刺征71例（33.65%）、內部結構空泡征53例（25.12%）、血管集束型19例（9.00%）、胸膜凹陷征26例（12.32%）。該次結果也與梁蒞芒學者[13]基本一致，進一步應證了研究真實可靠。

綜上所述，CT影像學檢查在周圍型小肺癌中診斷中應用價值較高，其特異性、靈敏度和診斷準確率均較高，可作為臨床診斷周圍型小肺癌的首選影像學技術，具有較高的臨床應用價值，值得進一步應用和推廣。