綜合護理干預對恢復期精神分裂癥患者的影響研究

盛琳

廈門市仙岳醫院精神科，福建廈門 361000

精神分裂癥屬于常見的精神病，病程多遷延，病情多表現為情感、行為、知覺等障礙[1]。住院精神病患者多為精神分裂癥患者，處于恢復期的精神分裂癥患者多為接受治療后病情有明顯好轉或接近痊愈，恢復自知力的患者[2]，恢復期給予患者高質量的護理服務，更有利于促進患者恢復水平的提升，提高患者生活質量，改善患者負性情緒，從而更好地促進病情好轉[3-4]。綜合護理干預是一種高質量的護理措施，護理服務全面性較好，能夠關注到恢復期精神分裂癥患者的多種護理需求，給予有效的護理服務，從患者情緒、日常生活、病情等多個角度展開護理措施，提高患者病情恢復水平[5-6]。為探討綜合護理干預的應用價值，以該科2019年1月—2020年9月方便選取住院恢復期精神分裂癥患者90例為研究對象，展開研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該科住院恢復期精神分裂癥患者90例為研究對象，以隨機數表法分為兩組。納入標準：符合恢復期精神分裂癥診斷標準；患者及家屬對該研究知情同意，簽署同意書。排除標準：合并嚴重軀體疾病，如肝腎功能衰竭；合并其他精神類疾病。該次研究經醫院倫理委員會批準通過。參照組45例，男24例，女21例；年齡28～64歲，平均（41.12±8.20）歲；病程1～3年，平均（1.82±0.32）年。研究組45例，男22例，女23例；年齡26～65歲，平均（41.02±8.15）歲；病程1～4年，平均（1.85±0.34）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

參照組給予常規護理，給予患者用藥指導，記錄患者用藥前后病情改善情況，囑咐按時用藥，給予健康宣教，不定期展開康復訓練知識講解，囑咐積極進行康復訓練等。

研究組給予綜合護理干預，包括：①心理干預。做好患者情緒、心理狀態的觀察，及時給予心理干預，特別是對于負性情緒明顯的患者，需要多給予陪伴，與患者積極溝通，建立共情機制，獲得患者信任，如與患者講解近期的一些趣味事件，囑咐患者家屬經常陪同患者，給予患者精神支持等，給予患者更多關注。同時，還可以采取咨詢-評估室的方式，為患者提供心理咨詢，前期通過全部患者參與心理咨詢方式，了解患者現階段的心理情緒狀態，評估患者精神狀態、是否存在不良情緒、不良心理狀態對患者日常生活的影響等，后期通過引導方式，對依舊保持負性情緒的患者給予持續性心理疏導，對負性情緒有明顯減弱的患者給予間歇性心理疏導，以心理咨詢的方式了解患者情緒、精神狀態，給予患者針對性干預。②健康知識宣教。定期展開健康知識宣教活動，可采取多種活動模式，如講座、PPT講解、動畫視頻播放、宣傳手冊分發等方式，提高患者對健康知識的掌握意識，在健康知識宣教中，應做好恢復期注意事項，康復訓練必要性等重要內容的講解分析，提高患者自我管理意識，也更好地提高護患配合度。③康復訓練干預。指導并鼓勵患者積極參與康復訓練，前期可給予全過程陪同，使得患者對康復訓練各個項目更加熟悉，引導患者主動參與到康復訓練中。例如可組織住院恢復期精神分類癥患者組建興趣小組，根據不同患者的興趣愛好或特長，展開不同的康復訓練活動，如職業技能的普及與培訓等，從而有效促進患者消除不良情緒，更好地融入集體中，也有效提高患者社交能力與生活能力。④生活技能指導。引導患者參與多種日常生活活動，包括個體生活與群體生活，并在過程中指導患者掌握生活技能，如個體生活中，對穿衣、疊衣、洗漱、做衛生等基礎生活技能需要給予指導，使得患者能夠形成對個體生活的習慣性，養成較好的生活習慣，減少患者排斥感。在群體生活中，對群體合作、傾聽他人發言、給予適當幫助進行指導，可以通過群體游戲的方式展開，使得患者能夠更好地融入社會群體，掌握群體交流合作的必要技能與技巧。

1.3 觀察指標

比較兩組護理前后焦慮情緒評分、抑郁情緒評分、精神疾病康復量表（IPROS）評分、生活質量綜合評定問卷（GQOLI）評分。其中，焦慮情緒以焦慮自評量表（SAS）評估，分為無焦慮（≤50分）、輕度焦慮（51～60分）、中度焦慮（61～69分）、重度焦慮（≥70分），分值越高表示焦慮程度越嚴重；抑郁情緒以抑郁自評量表（SDS）評估，分為輕度抑郁（3～62分）、中度抑郁（63～72分）、重度抑郁（＞72分），分值越高抑郁程度越嚴重；精神疾病康復量表（IPROS）評分包括5個維度，即工作狀況、生活能力、衛生狀況、社交能力、興趣，總分100分，得分越低表示精神疾病康復效果越好；生活質量綜合評定問卷（GQOLI）評分包括4個維度，共74個項目，總分370分，以4個維度得分的平均分進行評估，得分越高表示生活質量越好。

1.4 統計方法

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用（(±s）表示，組間差異比較進行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后焦慮、抑郁情緒評分比較

護理前，研究組焦慮、抑郁情緒評分與參照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，研究組焦慮、抑郁情緒評分低于護理前，差異有統計學意義（P＜0.05）。護理后，研究組焦慮、抑郁情緒評分低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后焦慮、抑郁情緒評分比較[((±s),分]

表1 兩組患者護理前后焦慮、抑郁情緒評分比較[((±s),分]

注：a表示與護理前比較，P＜0.05

組別焦慮情緒評分護理前 護理后抑郁情緒評分護理前 護理后研究組（n=45）參照組（n=45）t值P值55.62±6.30 56.02±5.96 0.309＞0.05(46.24±4.03)a 53.85±5.13 7.825＜0.05 69.75±7.55 69.51±7.75 0.149＞0.05(60.23±3.65)a 66.62±6.18 5.972＜0.05

2.2 兩組患者護理前后IPROS評分比較

護理前，研究組IPROS評分與參照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，研究組IPROS評分低于護理前，且低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理前后IPROS評分比較[((±s),分]

表2 兩組患者護理前后IPROS評分比較[((±s),分]

注：a表示與護理前比較，P＜0.05

組別 工作狀況護理前 護理后生活能力護理前 護理后衛生狀況護理前 護理后社交能力護理前 護理后興趣護理前 護理后研究組（n=45）參照組（n=45）t值P值16.10±2.50 16.03±2.53 0.132＞0.05(5.63±1.03)a 15.05±2.22 25.821＜0.05 18.05±1.65 18.02±1.68 0.085＞0.05(6.20±1.27)a 17.38±1.64 36.157＜0.05 9.11±1.60 9.09±1.62 0.060＞0.05(1.18±0.38)a 8.48±1.43 33.096＜0.05 15.82±2.50 15.85±2.54 0.056＞0.05(3.77±0.72)a 14.88±2.46 29.076＜0.05 19.00±1.55 19.02±1.52 0.062＞0.05(6.45±1.18)a 18.42±1.40 43.855＜0.05

2.3 兩組患者護理前后GQOLI評分比較

護理前，研究組GQOLI評分與參照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，研究組GQOLI評分高于護理前，且高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理前后GQOLI評分比較[((±s),分]

表3 兩組患者護理前后GQOLI評分比較[((±s),分]

注：a表示與護理前比較，P＜0.05

組別護理前 護理后研究組（n=45）參照組（n=45）t值P值235.35±42.30 227.5±42.95 0.874＞0.05(321.20±21.00)a(263.80±21.50)a 12.812＜0.05

3 討論

恢復期精神分類癥患者給予有效的護理服務，對提高患者恢復水平，促進患者生活能力與生活質量提升具有重要意義[7]。綜合護理干預以較為全面的護理措施，能夠關注患者情緒狀態，以更豐富的形式，給予患者健康宣教，引導患者參與康復訓練，具有較高的護理質量[8-9]。

該次研究中，以恢復期精神分裂癥患者不同護理措施進行比較，結果指出，在綜合護理干預中，有利于降低患者焦慮情緒、抑郁情緒，相較于護理前焦慮情緒評分（55.62±6.30）分、抑郁情緒評分（69.75±7.55）分，護理后焦慮情緒評分（46.24±4.03）分、抑郁情緒評分（60.23±3.65）分明顯降低，且與常規護理的患者相比，綜合護理干預在焦慮情緒、抑郁情緒評分更低。這是由于在綜合護理干預中，給予患者心理干預，能夠通過了解患者情緒狀態，與患者主動溝通交流的方式獲得患者的信任感，進而有效引導患者抒發情感，并在給予患者護理的過程中給予患者更多陪伴，建立共情機制，給予患者精神支持，從而較好地減輕患者負性情緒。同時，綜合護理干預能通過為患者提供心理咨詢的方式，了解患者在各個階段的精神狀態、情緒狀態，進而給予患者不同的心理疏導。在持續性心理疏導與間歇性心理疏導下，患者的心理壓力、精神壓力能夠得到較好的緩解，這能夠使得患者可以主動吐露心聲，減輕患者精神壓力，改善患者不良情緒狀態[10]。另外，綜合護理干預中還通過引導患者積極參與康復訓練，使得患者融入集體，參與集體活動，也較有效減輕了患者負性情緒，所以患者在負性情緒的改善效果上更為顯著。

其次，綜合護理干預有利于促進患者精神疾病的康復，提高患者生活質量。該次研究結果顯示，在護理干預前后，以IPROS量表比較兩組患者疾病康復情況，其中，護理干預后，研究組工作狀況得分（5.63±1.03）分、生活能力得分（6.20±1.27）分、衛生狀況得分（1.18±0.38）分、社交能力得分（3.77±0.72）分、興趣得分（6.45±1.18）分，皆低于參照組（15.05±2.22）分、（17.38±1.64）分、（8.48±1.43）分、（14.88±2.46）分、（18.42±1.40）分，該研究結果與蘆儀[10]的研究結果一致性較高，其研究中指出，綜合護理干預下的患者工作狀況得分（5.7±1.1）分、生活能力得分（6.2±1.3）分、衛生狀況得分（1.2±0.4）分、社交能力得分（3.8±0.7）分、興趣得分（6.5±1.2）分，皆低于常規護理（14.4±2.2）分、（16.8±1.6）分、（7.3±1.4）分、（14.2±2.5）分、（17.3±3.1）分。這說明在綜合護理干預下，確實有利于促進患者精神疾病康復，提高患者病情恢復水平。這與綜合護理干預中，重視患者病情健康知識宣教，引導患者主動參與康復訓練活動直接相關。護理過程中以健康宣教的方式，提高患者對于自身病情的認識，使得患者能夠更適應、更配合護理服務，也提高患者的自我干預意識，同時在配合康復訓練、生活技能指導的方式，使得患者較好地掌握個人生活與與人交往的能力，在給予患者護理的同時，也更加關注、滿足患者的需求，從而較好地提高了患者生活能力與生活質量[11-12]。

恢復期精神分裂癥患者的護理干預中，既需要滿足患者精神需求，也需要提高患者生活技能，使得患者能夠保持積極的生活態度，更好地融入社會生活。綜合護理干預中，通過給予患者心理干預、健康宣教、康復訓練干預、生活技能指導等的方式，既促進患者消除負性情緒，更好地與人溝通交流，舒緩情緒，形成對自身病情的了解與掌握，也很好地提高了患者恢復期的康復效果，并在康復訓練與技能培養中，有效提升了患者生活能力、社交技能、實踐技能。在綜合護理干預措施下，患者的精神需求得到了滿足，且生活技能、生活質量也得到了良好的提高，對于促進患者病情早期康復，提高患者康復效率也具有積極意義。

綜上所述，恢復期精神分裂癥患者給予綜合護理干預，對提高患者病情康復水平，減輕患者負性情緒，促進患者生活質量提升具有重要意義，綜合護理干預對患者起到正面、積極影響，具有較高護理價值。