藏藥寒水石藥理藥效和臨床使用

桑瓦初 澤丹奪吉

摘要：隨著中醫(yī)藥理論的不斷完善，世界上多數(shù)地區(qū)都開始將中藥納入自身的醫(yī)療體系，以彌補西藥體系當中的不足。而藏藥寒水石就因為其獨特的藥理作用，受到眾多醫(yī)師的認可。但與此同時，寒水石的的藥理較為復雜，實際藥用也難以掌握。所以為了保證寒水石能夠充分發(fā)揮自身藥效，本文總結(jié)了寒水石的生理特性，并對其藥力藥效進行了總結(jié)，希望能夠擴大寒水石在現(xiàn)代醫(yī)學當中的臨床覆蓋率，并能夠?qū)⒉涣挤磻?yīng)控制在最低水平。

關(guān)鍵詞：寒水石;臨床使用;藥效藥理

在現(xiàn)階段，寒水石的藥效、藥理還十分難掌握，若想要將其入藥，則還需要較多的實驗數(shù)據(jù)作為支撐。不過，本文總結(jié)了現(xiàn)階段的寒水石藥用方案，以供參考。

一、什么是寒水石

寒水石為藏藥的一種基礎(chǔ)材料，其實質(zhì)為硫酸鹽類礦物芒硝晶體，由于其用醫(yī)藥價值較強，所以被廣泛應(yīng)用在現(xiàn)代中醫(yī)當中?！侗静菥V目》當中所記載的寒水石由于年代較遠，所以很難進行斷定。不過經(jīng)過充分的驗證后，將其推測為天然芒硝晶體。不過在現(xiàn)代醫(yī)學當中，隨著性狀以及功能優(yōu)化，寒水石被明確分為方解石與紅石膏兩種，其礦物形態(tài)比較接近于解石與石膏，并廣泛分布在我國的西北西南地區(qū)。

二、藏藥的寒水石藥理藥效及臨床使用

（一）解熱

寒水石對甲、乙三聯(lián)菌苗導致的發(fā)熱有較強的緩解效果，這與寒水石本身性質(zhì)有密不可分的關(guān)系。因為寒水石質(zhì)地較為松軟，所以其粉狀物也能夠更快的被人體所吸收，尤其在降火、消腫、清熱等方面，其作用效果都遠遠好于同類物質(zhì)。而在臨床使用上，現(xiàn)在醫(yī)學會將寒水石、凝水石、石膏、滑石等物質(zhì)進行聯(lián)合研磨，并輔以甘草配白湯調(diào)服，以緩解五臟六腑的熱氣淤積。

（二）緩解巴豆毒性

巴豆本身含有毒性蛋白，可對人體的紅細胞進行破壞，使人體出現(xiàn)較為劇烈的腹瀉，嚴重情況下會使患者出現(xiàn)便血嘔血癥狀。在西方醫(yī)療理論當中，其毒素治療需要進行氧氣吸入，以保證患者體內(nèi)的正常血氧濃度。但對于大多數(shù)家庭條件來講，并不具備氧氣吸入環(huán)境，這也使得巴豆中毒的惡劣影響不斷擴大。但在中藥理論當中，寒水石中的有效物質(zhì)可以大大緩解巴豆毒性蛋白對人體紅細胞的破壞，從而為患者的吸氧、催吐、輸液爭取時間。在臨床應(yīng)用上，也會直接與黃柏、黃連等中藥進行水煎處理，以降低巴豆毒性蛋白所造成的胃黏膜破壞。

（三）緩解水腫

在水腫的緩解上，寒水石的效果十分突出，尤其是下肢體水腫，其效果更加明顯。下肢水腫通常是由于淋巴液回流出現(xiàn)障礙，從而積聚在患者的下肢皮下組織，進而形成水腫，會影響到患者的行動功能以及泌尿系統(tǒng)[1]。針對于此種情況，《永類鈐方》中記載，可將葵子、滑石、寒水石聯(lián)合研磨，用水煎服進行緩解。而現(xiàn)代中醫(yī)也進行實驗對此藥方進行驗證，所得結(jié)果良好并符合預期。而從另一方面講，比起西醫(yī)治療，含水時治療可以有效降低水鹽攝入所帶來的電解質(zhì)紊亂，并能夠避免嚴重下肢水腫所引發(fā)的手術(shù)風險。而在感染控制上，寒水石本身就具有一定的炎癥抵抗能力，所以具有一定的先天優(yōu)勢。

（四）緩解小兒丹毒

小兒丹毒常見于一周歲左右嬰兒，其大部分都由胎毒或者民熱毒所致，并會嚴重影響嬰兒的生命安全。在發(fā)作期間，小兒皮膚會出現(xiàn)明顯變色并伴隨發(fā)熱、叫喊等癥狀。隨著病程發(fā)展，小兒皮膚的紅色面積會不斷擴大，會直接影響嬰兒的各項生命體征數(shù)據(jù)。針對于此情況，《本草匯言》指出，可用寒水石配水調(diào)、豬膽汁來緩解丹毒的發(fā)展， 并為患者爭取足夠的醫(yī)治時間。而當其外敷時，也可以有效延緩單獨的發(fā)展速度，并降低患者出現(xiàn)感染的可能。

（五）抗炎

寒水石的抗炎作用十分優(yōu)秀，并能夠配合其他藏方藥來加強其消炎效果?，F(xiàn)代中醫(yī)曾利用寒水石配合相關(guān)中藥材緩解巴豆油所導致的小鼠左耳感染，從治療過程來看，寒水石抗炎效果非常優(yōu)秀，并符合原本治療預期。 當其用于人體抗炎時，曾發(fā)現(xiàn)其作用可以有效緩解患者的粘膜增生，并能夠降低其角化可能。

（六）慢性萎縮性胃炎治療

在現(xiàn)代醫(yī)學理論體系中，單身時的最主要效果就是緩解患者的慢性萎縮性胃炎，并降低患者異型增生的可能，進一步降低胃癌的發(fā)生率。仁青東主 、華青措等人在《藏藥復方治療慢性萎縮性胃炎的配伍規(guī)律研究》中指出，寒水石配合藏木香、白石寇、石榴籽等藥物時，可以有效緩解慢性萎縮性胃炎的發(fā)展速度。實驗也指出，寒水石可以有效緩解患者暴飲暴食、辛辣進食所帶來的胃黏膜破壞，并能夠配合其他基礎(chǔ)中藥材進行胃黏膜修復[2]。

三、藏藥的寒水石臨床應(yīng)用難點

（一）其本身含有藥毒性

寒水石的主要成分會嚴重影響患者的胃腸道功能，并使其出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，如腹瀉、惡心等癥狀。這種不良反應(yīng)還會于含寒水石的主治癥狀出現(xiàn)一定重合，并使醫(yī)師產(chǎn)生錯誤判斷，從而影響給藥周期與給藥量。而當藥量增加時，患者的不良反應(yīng)也會增加，最終形成惡性循環(huán)。

（二）用藥量難以把握

寒水石常態(tài)為巖石晶體，其主要成分為硫酸鹽類礦物芒硝晶體，但在平常的診療當中，大部分醫(yī)師并不能準確判斷含水時的有效成分含量，也很難對藥物的劑量使用進行精確掌握。而不同于其他藥，不同患者對含水時的耐受程度也有較大不同，其差異范圍在3～5克之間。但實驗研究上表明，當服用克數(shù)超過15克時，患者的腸胃功能會受到嚴重損傷，引發(fā)對應(yīng)并發(fā)癥。因此，當患者需要長期服用此藥時，服用風險會進一步增加。

（三）藥材獲取十分困難

寒水石的分布地區(qū)有較大的局限性，基本上只存在于我國的西南西北地區(qū)，而中部、東部地區(qū)相對較少，且質(zhì)量也難以保證。而在運輸過程中，由于寒水石性質(zhì)較軟，所以也很難保證其完整性和清潔度。而在炮制方式上，大部分地區(qū)的寒水石炮制并未采用專業(yè)的機械加工，所以也很難對其溫度、狀態(tài)、受熱次數(shù)和受熱面積進行控制，最終致使其成品難以達到藥用條件。

參考文獻：

[1]勒考. 藏藥寒水石的炮制方法研究[J]. 名醫(yī)，2018（04）：147.

[2]恰斗多杰. 藏藥寒水石的傳統(tǒng)炮制方法探討[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（69）：202.]