分析氟喹諾酮類抗生素不良反應及合理用藥措施

張婧

摘要：目的 分析氟喹諾酮類抗生素不良反應及合理用藥措施。方法 選取本院2020年3月-11月期間收治的98例使用氟喹諾酮類抗生素治療且出現不良反應的患者進行研究，對發生不良反應的情況進行分析。結果 左氧氟沙星、環丙沙星、加替沙星、氧氟沙星、洛美沙星、氟羅沙星不良反應發生率分別為38.77%、27.55%、4.08%、2.04%、3.06%、24.48%;靜脈注射、口服給藥、靜脈滴注氟喹諾酮類抗生素的不良反應發生率分別為9.18%、36.73%、54.08%。結論 ? 臨床中使用氟喹諾酮類抗生素藥物的時候要規范用藥，要結合患者的實際病情和過敏史、適應證、用藥禁忌證等，選擇合理的藥物和給藥途徑，從而降低藥物導致不良反應的概率，對用藥安全性有效提升。

關鍵詞：氟喹諾酮類抗生素;不良反應;合理用藥措施

氟喹諾酮類抗生素在臨床中使用的范圍十分廣泛，該類藥物具有諸多的優點如：聯合其他抗菌藥物使用的時候出現交叉耐藥問題的幾率較小、廣泛的抗菌譜、較強的抗菌活性、口服方式吸收良好、生物利用率高、血漿t1/2長等，被廣泛的應用在治療感染（細菌性）患者。但是通過大量臨床實踐發現，該類藥物會出現多個系統（泌尿系統、 循環系統、 呼吸系統、 消化系統、 皮膚系統、神經系統等）的不良反應，同時不同給藥方式（口服、靜脈注射、靜脈滴注）也都會出現一定的不良反應，因此，臨床中必須提高該類藥物用藥的合理性和安全性[1]。本研究分析了氟喹諾酮類抗生素不良反應及合理用藥措施，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 ?一般資料

選取本院2020年3月-11月期間收治的98例使用氟喹諾酮類抗生素治療且出現不良反應的患者進行研究，男：女（42：56），年齡25-76歲，均齡（53.46±3.21）歲。

1.2 ?方法

對服用氟喹諾酮類抗生素藥物出現不良反應的患者進行回顧性分析，分析不同藥品種類、給藥途徑出現不良反應的情況。結合《藥品不良反應報告與監測管理辦法》中對氟喹諾酮類抗生素不良反應的描述對不良反應進行分級：輕度：患者出現不良反應輕，可自行恢復;中度：患者出現不良反應較重，需要暫停使用藥物;重度：患者出現不良反應十分嚴重，損傷了臟器等，甚至威脅到患者生命安全。

1.3 ?指標觀察

（1）分析不同藥品種類不良反應發生率。（2）分析不同給藥方式不良反應發生率。不良反應發生率發生率=發生總例數/總例數×100%[2]。

1.4 ?統計學分析

SPSS20.0處理數據，（ ±s）與（%）表示計量與計數資料，分別用t值與x2檢驗，（P〈0.05）有統計學意義。

2 ?結果

2.1 分析不同藥品種類不良反應發生率

左氧氟沙星、環丙沙星、加替沙星、氧氟沙星、洛美沙星、氟羅沙星不良反應發生率為38.77%、27.55%、4.08%、2.04%、3.06%、24.48%，見表 1：

2.2分析不同給藥方式不良反應發生率

靜脈注射、口服給藥、靜脈滴注不良反應發生率分別為9.18%、36.73%、54.08%，見表2：

3 討論

氟喹諾酮類抗生素是一類全合成的抗菌藥物，該類藥物的靶點是細菌DNA ，能夠有效的抑制微生物的DNA 回旋酶與拓撲異構酶，損害其染色體且這種損害不可逆，從而導致細菌不能復制和表達基因，進而實現抑菌[3]。氟喹諾酮類抗生素對不同細菌的毒性具有高選擇性，粒傳導耐藥性不易對其造成影響，因此在臨床中和其他藥物聯合使用，交叉耐藥性出現的幾率較小，另外氟喹諾酮類抗生素類藥物具有良好的抗菌活性、穩定性、生物利用度，臨床中廣泛的應用在治療泌尿系統感染、 消化系統感染、 婦科感染、呼吸系統感染等方面，取得了良好的效果[4]。但是隨著氟喹諾酮類抗生素類藥物不斷的更新，在臨床實踐中不良反應有所增加，不良反應率不斷升高，不僅增大了患者的痛苦，還影響了藥物療效，因此，臨床中越來越重視該類藥物的安全性和有效性。

回顧性分析氟喹諾酮類抗生素藥物出現不良反應的情況，提高該類藥物用藥的合理性，結合患者的實際情況（病情、年齡、體質等）選擇適合的藥物種類和用藥方式。（1）如果患者的腎功能較差，要考慮到氟喹諾酮類抗生素類藥物的代謝途徑是腎臟，腎功能受到損傷不能把氟喹諾酮類抗生素正常的進行代謝，導致藥物積蓄在血液中，誘發不良反應，因此，如果需要給予這些患者使用氟喹諾酮類抗生素，首先要對其腎功能進行檢查，結合結果選擇適合的給藥方式和藥量。（2）如果患者存在慢性疾病或屬于過敏性體質，為了降低不良反應發生的幾率，需要在用藥前詢問患者過敏史，和長期服藥情況，如果對藥物之間的拮抗作用拿捏不準，需要向臨床藥師咨詢，要明確配伍和用藥禁忌，然后確定使用的藥物。（3）因為氟喹諾酮類抗生素具有一定的毒性作用，特別是會損傷到中樞神經和關節軟骨，所以，婦女（妊娠期或哺乳期）、不滿18歲、患神經系統疾病（癲癇等）、患腦供血不足疾病等患者不能使用氟喹諾酮類抗生素。（4）氟喹諾酮類抗生素給藥原則是最小劑量、明確適應證。（5）如果要和其他藥物聯合使用，為了降低不良反應發生率、發揮最大的藥效，需要考慮藥物間的協同和互補機制。

綜上所述， 氟喹諾酮類抗生素中出現不良反應最多的藥物是左氧氟沙星，其他藥物也會有一定的幾率誘發不良反應，因此臨床用藥過程中，藥師要結合患者的實際病情合理的選擇氟喹諾酮類抗生素的種類和給藥方式，提高用藥的規范性和安全性，從而降低不良反應出現的幾率。

參考文獻：

[1]魏永江.氟喹諾酮類藥物的不良反應及合理用藥情況分析[J].人人健康，2020，No.511（2）：233-234.

[2]王美.氟喹諾酮類抗菌藥物在臨床應用中的不良反應發生情況分析[J].中國實用醫藥，2019，14（24）：124-125.

[3]唐淑萍.桂林市第二人民醫院氟喹諾酮類抗菌藥物不良反應發生情況分析[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（15）：95-96+98.

[4]楊一梅.喹諾酮類抗菌藥的不良反應與臨床合理用藥探討[J].中國醫藥指南，2020，v.18（12）：171-172.