新生兒測量體溫常見部位及測量內容闡述

趙艷芳

摘要：新生兒體溫檢測是新生兒護理的重要組成部分，通過體溫檢測，可以判斷新生兒是否存在異常的情況。新生兒體溫檢測的原則是簡便，準確，安全。本文主要講解新生兒體溫檢測的常見部位以及檢測內容。

關鍵詞：新生兒;體溫檢測;常見部門;檢測內容

新生兒的體溫調節中樞的功能還沒有完善，因此，體溫會存在較大波動。一般來說，新生兒散熱比較多，產熱比較少，對于體溫的調節能力較差。使用體溫檢測，可以快速了解新生兒的體溫變化，從而盡早發現新生兒的機體異常從而及時進行干預治療[1-3]。在體溫檢測中需要保證檢測體溫準確，檢測方法簡單，便于操作。本文主要講解新生兒體溫檢測常見部位的情況。

1 肛溫

肛溫也成為直腸溫度，是一種最接近身體中心的溫度。肛溫檢測是一種非創傷性的侵襲性操作，并且不會受到室溫的影響。由于肛門處的動脈豐富，認為肛溫為最標準的體溫[4]。在檢測中可以讓新生兒呈現屈膝仰臥的體位，將臀部暴露出來，注意不要讓臀部離開床面。使用石蠟油涂抹在溫度計的汞端，然后插入肛門2厘米到3厘米處，在3分鐘后將溫度取出，之后使用乙醇棉球擦拭溫度計，之后讀數。詳細記錄新生兒的體溫以及出生天數[5-6]。有學者研究發現，通過體溫計檢測肛門的體溫，使用相同的插入深度，檢測插入后1分鐘、2分鐘、3分鐘的肛門溫度，發現溫度似乎相同。因此，檢測肛門1分鐘的溫度就是身體的真實體溫。為了保證體溫的穩定，新生兒需要放置在遠紅外輻射臺或者保暖箱內。每經過2到4個小時需要檢測一次體溫。由于監測體溫過于頻繁，很容易造成肛周黏膜的損傷。因此，在新生兒科，檢測肛溫很難推廣[7]。雖然肛溫屬于核心體溫，但是在檢測肛溫時，需要松開尿褲，使用手托住體溫計，避免折斷以及脫落，會大大增加護理人員的工作量，影響工作效率。另外，如果體溫計表面的消毒不徹底，很容易造成交叉感染。肛溫的檢測會受到排便以及排便次數的影響，還可能對耐藥菌群，腸道致病菌造成不良影響[8]。

2 腋溫

腋溫是一種體表溫度，不如肛溫檢測結果準確。檢測腋溫時，需要將新生兒的包被打開，很容易造成新生兒受涼，從而造成呼吸道感染。一般腋溫檢測，需要檢測10分鐘[9-11]。有學者研究檢測發現，通過檢測腋溫5分鐘、7分鐘以及10分鐘的不同時間對比后，7分鐘是檢測腋下溫度最短的時間。在臨床上檢測腋溫，主要由于腋窩中血管比較豐富，相對而言更加接近體溫。在臨床上，對新生兒使用腋溫檢測時，無法短時間結束檢測，同時在檢測時，需要解開包裹，會增加護理人員的工作量，還容易造成新生兒受涼。另外，在新生兒哭鬧時，會出現體溫暫時升高的情況[12]。由于新生兒體溫調節能力較差，腋溫會隨環境變化發生變化。

3 背部肩胛間體溫

背部肩胛間血管的比較豐富，屬于腋動脈的分支。在檢測肩胛間體溫時，新生兒處于仰臥的體位，將體溫計放入肩部4到5厘米的位置，在10分鐘后取出。經過觀察發現，如果新生兒在扭動、煩躁時，肩胛間的溫度會降低，也可能是這種情況造成溫度計的松動[13-16]。因此，在檢測肩胛間溫度時選擇新生兒安靜時最好，可以減少誤差的出現。在新生兒剛出生時，會出現體溫不穩定的情況，首次檢測溫度最好不要使用肩胛間溫度檢測。在檢測新生兒肩胛間體溫時，身下最好不要有熱源，比如電熱毯，火炕等。在檢測前30分鐘，需要停止進行喂水、喂奶等活動[17]。在沐浴后30分鐘不能進行監測體溫。在檢測時，需要使用去枕平臥的體溫，讓體溫計與皮膚進行緊密的接觸，不要將體溫計防止在脊柱上，也避免形成壓痕。根據研究發現，檢測肩胛間體溫時，使用10分鐘檢測數據更加準確，可以更好反映新生兒的體溫。背部的體溫檢測可以代替腋窩檢測，但是針對極低體重兒、危重癥早產兒，還是需要使用檢測肛溫。

4 頜下頸溫

新生兒產熱主要通過棕色脂肪分解而產生熱量。在新生兒的腋窩、大血管周圍以及頸部存在棕色脂肪，從而形成保暖系統。根據解剖發現，可以通過檢測頸下體溫的方法代替直腸溫度。在檢測中使新生兒處于仰臥的體位或者側臥體位，經過消毒后將溫度計放入新生兒的頸下皮膚上，檢測3分鐘后詳細記錄新生兒的溫度[18-20]。有學者經過研究發現，在頸部檢測溫度時，使用7分鐘檢測溫度更加準確;另有學者研究發現，在檢測頜下頸溫時持續5分鐘或者10分鐘的差別較小。盡可能使用較短的檢測時間，可以減少護理人員的工作量同時提高工作效率。另外，新生兒的皮膚比較薄，傳熱比較快。

5 結語

在進行新生兒監測體溫時，常用部位主要有肛門、腋窩、背部肩胛間和頜下頸部等。在檢測中使用肛溫的檢測結果最準確，不會受到環境溫度的影響。對于暖箱中的新生兒可以使用腋窩、頸下、背部肩胛間等部位檢測比較合適。

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