探討雙孔腹腔鏡闌尾炎周圍膿腫手術(shù)圍術(shù)期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施

黨小茸 劉園

【摘 要】目的：觀察雙孔腹腔鏡闌尾炎周圍膿腫手術(shù)的圍術(shù)期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)效果。方法：我院2019年6月至2020年6月期間收治的60例雙孔腹腔鏡闌尾炎周圍膿腫手術(shù)患者為本次研究對(duì)象，按照是否開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)將患者分為對(duì)照組（30例：未開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（30例：開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)），比較兩組患者護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（6.66%）低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：雙孔腹腔鏡闌尾炎周圍膿腫手術(shù)患者圍術(shù)期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可顯著改善患者心理情緒狀態(tài)，提升患者自護(hù)能力，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】雙孔腹腔鏡；闌尾炎周圍膿腫手術(shù)；圍術(shù)期護(hù)理；針對(duì)性護(hù)理干預(yù)

闌尾炎周圍膿腫的發(fā)生于腸道異物、不潔飲食等因素引起急性闌尾炎，急性闌尾炎未得到及時(shí)有效治療可發(fā)展為闌尾炎周圍囊腫，患者在伴有右下腹疼痛的同時(shí)可觸及邊界不清晰的包塊，該病藥物保守治療無(wú)效，臨床多采取手術(shù)治療[1]。雙孔腹腔鏡闌尾炎周圍膿腫手術(shù)屬于微創(chuàng)術(shù)式，但是患者圍術(shù)期易對(duì)手術(shù)治療產(chǎn)生恐懼，其自護(hù)水平低可在一定程度上降低手術(shù)操作的準(zhǔn)確性，提升術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此部分醫(yī)學(xué)研究者提出開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)[2]。本次研究為論證上述觀點(diǎn)，比較2019年6月至2020年6月期間收治的60例雙孔腹腔鏡闌尾炎周圍膿腫手術(shù)未開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理以及開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)患者干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)組30例開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，男15例，女15例，年齡21歲～64歲，平均年齡（43.82±1.42）歲。對(duì)照組30例未開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，男16例，女14例，年齡23歲～62歲，平均年齡（43.81±1.44）歲。兩組患者男女比例、平均年齡等基礎(chǔ)資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①本次研究對(duì)象均右下腹疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀，體格檢查可于右下腹觸及邊界不清晰的包塊，結(jié)合患者學(xué)常規(guī)、X線以及腹部B超等影像學(xué)檢查結(jié)果，患者均確診闌尾炎周圍膿腫；②本次研究實(shí)施前均告知患者目的與相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施，在征得患者同意的情況下順利完成雙孔腹腔鏡闌尾炎周圍膿腫數(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除非首次行雙孔腹腔鏡闌尾炎周圍膿腫患者；②排除近六個(gè)月有其他腹部手術(shù)病史患者；③排除合并精神系統(tǒng)功能異常與認(rèn)知系統(tǒng)功能異常患者；④排除難以正常言語(yǔ)交流的患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組圍術(shù)期（常規(guī)護(hù)理），術(shù)前護(hù)理人員簡(jiǎn)單明了的行常規(guī)健康宣教，告知患者疾病診斷結(jié)果、手術(shù)流程以及術(shù)中注意事項(xiàng)。術(shù)中與術(shù)后護(hù)理人員在醫(yī)囑指導(dǎo)下落實(shí)生命體征監(jiān)測(cè)以及臨床給藥，傷口護(hù)理，觀察并記錄引流液量、色、質(zhì)等護(hù)理措施。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組圍術(shù)期（針對(duì)性護(hù)理），（1）術(shù)前：在落實(shí)常規(guī)健康宣教的同時(shí)護(hù)理人員向患者分享既往手術(shù)治療成功案例，使患者及其家屬對(duì)雙孔腹腔鏡闌尾炎周圍膿腫術(shù)治療樹(shù)立積極、樂(lè)觀的認(rèn)知觀念。（2）術(shù)中：護(hù)理人員并結(jié)合患者體感適當(dāng)調(diào)整手術(shù)室溫度與濕度，在充分暴露患者手術(shù)區(qū)域的同時(shí)，通過(guò)對(duì)術(shù)中液體預(yù)熱的方式避免患者術(shù)中發(fā)生低體溫。（3）術(shù)后：①疼痛護(hù)理，護(hù)理人員預(yù)先告知患者及其家屬術(shù)后伴隨麻藥藥效的消退，患者局部可產(chǎn)生疼痛感，此屬正常現(xiàn)象，并通過(guò)取半臥位、聆聽(tīng)音樂(lè)、冥想放松等多種方式提升軀體疼痛耐受能力。②強(qiáng)化局部皮膚護(hù)理，結(jié)合既往術(shù)后切口感染以及引流管周圍皮膚感染案例，禁止患者及其家屬隨意觸碰切口或引流管，在翻身、下床活動(dòng)大的過(guò)程中應(yīng)保證腹腔引流管暢通。③飲食干預(yù)，在患者術(shù)后12h各項(xiàng)生命指征平穩(wěn)的情況下即鼓勵(lì)患者嘗試翻身、坐，在術(shù)后24h攙扶患者下地行走，待患者排氣后為患者提供溫清水、面湯等流質(zhì)食，患者少量、多次進(jìn)餐以防止加重胃腸負(fù)擔(dān)，逐漸恢復(fù)至普食。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

3 討論

雙孔腹腔鏡闌尾炎周圍膿腫手術(shù)患者常規(guī)的圍術(shù)期護(hù)理中護(hù)理人員在醫(yī)囑指導(dǎo)下落實(shí)相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施，忽視了患者個(gè)體差異以及認(rèn)知程度、心理需求。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)實(shí)施過(guò)程中結(jié)合患者認(rèn)知水平有限，自我護(hù)理水平低的問(wèn)題，在術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后均完善常規(guī)健康教育，從而安撫患者術(shù)前、術(shù)中緊張、焦慮等負(fù)面情緒，此外，在術(shù)中強(qiáng)化溫度控制，術(shù)后落實(shí)多種疼痛護(hù)理干預(yù)以提升患者舒適感，保證患者術(shù)后盡早開(kāi)展康復(fù)護(hù)理，同時(shí)對(duì)患者術(shù)后飲食給予指導(dǎo)，以預(yù)防腸梗阻的發(fā)生，強(qiáng)化局部皮膚護(hù)理干預(yù)以預(yù)防傷口感染以及皮下氣腫[3]。

本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，綜上所述，雙孔腹腔鏡闌尾炎周圍膿腫手術(shù)患者圍術(shù)期落實(shí)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 凌迪.雙孔腹腔鏡闌尾炎周圍膿腫手術(shù)的圍術(shù)期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施[J].飲食保健，2020，12（38）：124.

[2] 牛惠.針對(duì)性護(hù)理對(duì)腹腔鏡治療急性闌尾炎患兒術(shù)后恢復(fù)的影響研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2020，36（25）：148-149.

[3] 白玲，侯云俠.急性闌尾炎腹腔鏡闌尾切除術(shù)圍術(shù)期的針對(duì)性護(hù)理研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（10）：1257-1259.