關(guān)于CRRT床旁血濾機(jī)無肝素連續(xù)性血液凈化的護(hù)理研究

唐晶

【摘 要】目的：分析CRRT床旁血濾機(jī)無肝素連續(xù)性血液凈化的護(hù)理。方法：選取我院2019年9月至2020年9月期間，接受CRRT床旁血濾機(jī)無肝素連續(xù)性血液凈化治療患者中隨機(jī)抽取80例，以隨機(jī)雙盲法分為兩組，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理，對比兩組患者護(hù)理滿意度與不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P<0.05），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)在CRRT床旁血濾機(jī)無肝素連續(xù)性血液凈化護(hù)理中的應(yīng)用，可提高患者護(hù)理滿意度，避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】CRRT；床旁血濾機(jī)；連續(xù)性血液凈化

CRRT是指連續(xù)性腎臟替代治療，在腎功能衰竭患者、急危重患者治療中有廣泛應(yīng)用，可延長患者血液凈化時間，提高患者血流動力學(xué)穩(wěn)定性。在臨床實(shí)踐中，對于病情危重且表現(xiàn)出高危出血傾向的患者，需在CRRT治療中實(shí)施無肝素抗凝治療，但治療面臨一定風(fēng)險，需給予護(hù)理干預(yù)，提高治療安全性[1]。為探究有效護(hù)理手段，本文于本院2019年9月至2020年9月期間的患者中，隨機(jī)選取80例分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院80例接受CRRT床旁血濾機(jī)無肝素連續(xù)性血液凈化治療患者為樣本，對照組40例。男25例，女15例，年齡45歲～60歲，平均年齡（52.16±7.58）歲，腎功能衰竭患者29例，急性重癥胰腺炎患者11例。觀察組40例，男26例，女14例，年齡45歲～60歲，平均年齡（52.21±7.54）歲，腎功能衰竭患者28例，急性重癥胰腺炎患者12例。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者接受CRRT床旁血濾機(jī)無肝素連續(xù)性血液凈化治療；②患者家屬知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并惡性腫瘤；②患者合并精神障礙。

1.3 方法

1.3.1 對照組給予常規(guī)護(hù)理：健康宣教、病房護(hù)理、觀測生命體征。

1.3.2 觀察組給予綜合護(hù)理：成立CRRT床旁血濾機(jī)護(hù)理工作小組，對小組護(hù)理人員實(shí)施專項培訓(xùn)，明確無肝素連續(xù)性血液凈化治療風(fēng)險及護(hù)理要點(diǎn)；在患者接受治療前后，分別實(shí)施健康宣教，解答患者疑問；定期巡查患者治療狀況，詢問患者身體感知，準(zhǔn)確記錄患者病情變化；通過床頭卡顏色差異，評估患者病情嚴(yán)重程度，病情嚴(yán)重患者加大巡查頻次；組織護(hù)理人員根據(jù)護(hù)理經(jīng)驗、理論知識，開展頭腦風(fēng)暴討論，分析患者無肝素連續(xù)性血液凈化治療安全風(fēng)險，持續(xù)性改進(jìn)護(hù)理措施，如規(guī)范文書，做好病房衛(wèi)生管理等；嚴(yán)格檢查患者治療藥物，預(yù)防用藥不當(dāng)；給予心理護(hù)理，引導(dǎo)患者表達(dá)焦慮、抑郁情緒，使患者安心、放心治療。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 護(hù)理滿意度，自制調(diào)查量表，統(tǒng)計兩組患者護(hù)理滿意度，滿意度評分滿分100分，分?jǐn)?shù)超過90分，評估為非常滿意；分?jǐn)?shù)為60分～90分，評估為滿意；分?jǐn)?shù)低于60分，評估為不滿意。

1.4.2 不良反應(yīng)發(fā)生率，統(tǒng)計兩組患者體外凝血、血壓下降發(fā)生狀況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度對比

觀察組護(hù)理滿意度為97.5%，對照組為75%，兩組對比，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%，對照組為20%，兩組對比，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

連續(xù)血液凈化為CRRT常用治療手段，可糾正患者機(jī)體紊亂癥狀，改善預(yù)后，控制患者病情發(fā)展。無肝素化CRRT的血濾管路濾器內(nèi)凝血風(fēng)險因素多，易使患者穿刺部位血管出現(xiàn)凝血癥狀，影響治療效果，需做好護(hù)理干預(yù)[2]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P<0.05），該結(jié)果證實(shí)，在CRRT床旁血濾機(jī)無肝素連續(xù)性血液凈化治療中，綜合護(hù)理可為患者提供人性化、全面性護(hù)理，及時解答患者疑問，為患者創(chuàng)造舒適治療環(huán)境，提高患者對護(hù)理工作滿意度。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），該結(jié)果證實(shí)，綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高CRRT床旁血濾機(jī)無肝素連續(xù)性血液凈化治療安全性，降低患者體外凝血、血壓下降等不良反應(yīng)發(fā)生率，改善預(yù)后，促進(jìn)患者恢復(fù)。

綜上所述，CRRT床旁血濾機(jī)無肝素連續(xù)性血液凈化的綜合護(hù)理效果顯著，可在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 苑玉俠.床旁血濾機(jī)治療腎衰合并心衰患者的護(hù)理體會[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2021，38（3）：286.

[2] 王珊珊，田慧，劉卉，等.床旁血濾機(jī)治療腎衰合并心衰患者的護(hù)理要點(diǎn)分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（29）：4，7.