肝病合并糖尿病患者易發生低血糖的原因及預防措施

王一貴 吉夢艷 李霞霞

【摘 要】目的：探究肝病合并糖尿病的低血糖發生原因，明確實施護理預防低血糖的效果。方法：選取2020年2月至2021年2月期間90例肝病合并糖尿病患者展開研究，基于單雙數法分為對照組（n=45例，一般護理）與觀察組（n=45例，預防性護理），對比兩組護理結局。結果：觀察組低血糖率小于對照組（P<0.05）。觀察組低血糖認知水平高于對照組（P<0.05）。結論：明確低血糖發生原因，在肝病合并糖尿病治療期間實施預防性護理，可降低低血糖發生率，提升患者的認知水平。

【關鍵詞】肝病合并糖尿病；低血糖；一般護理；預防性護理；低血糖認知水平

肝臟是人體重要臟器之一，和人體健康水平息息相關[1，2]。肝病發生后，患者的肝功能持續下降，患者還會出現多種并發癥，2型糖尿病是一種比較常見的并發癥。2型糖尿病發生后，無疑會對肝病發展造成促進作用，加重肝病病情[3]。但因為人體血糖失調，所以還有一定概率誘發低血糖等并發癥，進一步加重病情。所以，在疾病治療期間做好低血糖預防工作，是非常有必要的。詳見下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2020年2月至2021年2月期間90例肝病合并糖尿病患者展開研究，基于單雙數法分為對照組與觀察組。對照組，男30例，女15例，年齡43歲～72歲，平均年齡（57.69±6.23）歲，糖尿病病程2年～10年，平均病程（6.38±3.17）年。觀察組，男32例，女13例，年齡42歲～72歲，平均年齡（57.34±6.18）歲，糖尿病病程2年～11年，平均病程（6.70±3.26）年。上述資料對比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組（一般護理），為患者提供病情監測、遵醫囑用藥等護理。

1.2.2 觀察組（預防性護理），（1）癥狀監測，肝病和糖尿病的臨床癥狀具有一定相似性，但部分癥狀具有突發性特點，臨床需密切監測患者的臨床癥狀變化。若患者有乏力出現，則可判斷患者是否發生低血糖，及時進行血糖檢測，及時進行糾正。若患者有意識障礙出現，需鑒別癥狀的誘發原因，排除肝性腦病，確診低血糖。（2）血糖監測：因患者發生低血糖的概率比較高，護士還需增加患者的血糖監測頻率，每天進行7點血糖檢測，辨別患者的血糖水平。在患者治療肝病的時候，還需控制血糖，但血糖不能太低。若患者肝病嚴重，空腹血糖需控制在7mmol/L～8mmol/L范圍內，若低于這一范圍則可考慮低血糖，進行糾正。（3）低血糖教育：護士需幫助患者明確低血糖相關知識，可為患者提供低血糖知識手冊進行教育，并在患者觀看后，采用一問一答方法幫助患者鞏固知識，糾正患者的錯誤認知。在患者住院期間，還需在病房內定時播放低血糖知識視頻，視頻內容包含誘發原因、主要表現、自我監測方法、預防方法、應對方法等內容。（4）用藥護理，因患者同時患有肝病與2型糖尿病兩種疾病，為了肝病治療效果，不建議應用降糖藥物，建議使用胰島素調節血糖水平。護士需根據患者的血糖水平變化、進餐量以及進餐時間等調整胰島素用量，輔助臨床控制患者的血糖水平。

1.3 觀察指標

（1）低血糖率；（2）低血糖認知水平，采用醫院自制低血糖知識調查問卷獲取，主要從低血糖誘發原因、低血糖表現、低血糖預防、低血糖處理、低血糖監測五項進行評估，單項總分5分，分數越高認知水平越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 低血糖率比較觀察組有2例低血糖，發生率4.44%；對照組有8例低血糖，發生率17.78%；觀察組與對照組比較，存在差異（2χ=4.0500，P=0.0442）。

2.2 低血糖認知水平比較觀察組低血糖認知水平高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

肝病合并糖尿病患者有較高概率發生低血糖，尤其是肝病病情嚴重患者。原因如下，（1）患者的肝功能受損，無法發揮正常功能，肝糖原儲存不足，部分患者甚至存在肝糖原嚴重儲存不足這一情況，所以血糖水平容易受到影響，繼而導致低血糖[4]。（2）若患者已經發展到肝功能衰竭階段，肝臟的胰島素滅活作用顯著下降，人體大量蓄積胰島素，無法發揮正常作用，繼而導致低血糖。（3）患者的肝功能較差，且處于持續下降狀態，多數患者食欲不振，無法正常進食，容易誘發低血糖。所以，在患者治療、康復期間均需做好護理工作，預防低血糖發生。預防性護理是一種針對性低血糖的護理方案，圍繞患者疾病、基于患者疾病癥狀，預防性的實施一系列護理，干預患者的血糖水平，預防低血糖發生。

由上可知，預防性護理可有效降低肝病合并糖尿病患者的低血糖發生率。

參考文獻

[1] 孫媛媛，梁麗，王笑燁，等.達格列凈對2型糖尿病并發非酒精性脂肪性肝病患者肝功能的改善作用及其機制[J].吉林大學學報（醫學版），2020，46（1）：116-120.

[2] 賈晨，張濤，王浩，等.利拉魯肽治療非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病患者血脂、血管內皮功能和肝纖維化指標的變化[J].實用肝臟病雜志，2020，23（2）：203-206.

[3] 薛苗苗，李雪萍，李亞，等.鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑治療2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病的研究進展[J].臨床肝膽病雜志，2019，35（12）：2812-2816.

[4] 楊琴，練賢惠，林曉嵐，等.肝病合并糖尿病患者發生低血糖的原因分析及護理干預[J].中國保健營養，2018，28（28）：217-218.